Этилированный бензин и его пары вызывают импотенцию, с большим трудом поддающуюся излечению. Исключительно тяжело протекают половые расстройства у лиц, страдающих диабетом. В. М. Коган-Ясный (1957) отмечает, что в жалобах больного могут отсутствовать даже обычные симптомы, такие как исхудание, одышка, сонливость, но особое внимание в первую очередь привлекает половая слабость. Половая слабость может быть одним из ранних симптомов преддиабета и диабета. Часто еще до появления сахара в моче больной жалуется на половое расстройство. При диабете почти всегда наблюдаются половое расстройство и уменьшение полового влечения. Объясняется это отравляющим воздействием продуктов неполного окисления сахара на нервную систему. Жизнеспособность сперматозоидов при диабете почти всегда сохранена. Излечение полового расстройства у больных, страдающих диабетом, крайне затруднено. У некоторых больных половые расстройства происходят при явлениях истощения половых центров в спинном мозге: вследствие травмы спинного мозга, при миелите, множественном склерозе и других органических поражениях центральной нервной системы. Истощение этих центров может быть в результате половых излишеств, длительного занятия онанизмом, прерываемого сношения, длительных половых перевозбуждениях без половых сношений, алкоголизме и никотинозависимости. Отсутствие адекватных и спонтанных эрекций чаще всего свидетельствует об истощении или повреждении спинальных центров. Заболевание это начинается чаще всего постепенно.
Половое воздержание
Мнения различных авторов по вопросу о влиянии полового воздержания на общее состояние организма расходятся. Одни авторы считают половое воздержание совершенно безвредным для организма; другие утверждают, что оно оказывает неблагоприятное влияние на организм; третьи полагают, что половое воздержание оказывает вредное воздействие на невропатически отягощенных людей. Влияние полового воздержания на общее состояние организма и половую способность будет различно в зависимости от индивидуальных особенностей организма, возраста, условий жизни и рода занятий, интенсивности полового влечения и состояния нервной системы. При этом значение имеет также и то обстоятельство, жил ли человек половой жизнью или еще не жил. В этом отношении заслуживают внимания результаты изучения анкет, заполненных по просьбе Л. Я. Якобсона профессорами физиологии, гигиены, венерических, психических болезней. Все авторы указали, что до 20 лет половое воздержание является совершенно безвредным. Что касается влияния полового воздержания на общее состояние организма людей в более зрелом возрасте, то здесь мнения авторов разошлись: одни считают воздержание и в этом возрасте совершенно безвредным, другие указывают на нежелательные последствия. Повседневные наблюдения показывают, что половое воздержание у подавляющего большинства людей до 20–22 лет при соответствующем умственном отвлечении не сопряжено с каким-либо болезненным явлением. Этот факт имеет большое значение, если учесть, как важно с точки зрения сохранения физических и духовных сил организма половое воздержание до периода полного возмужания. Семя, накопившееся в семенных пузырьках, выводится при чрезмерном накоплении последних наружу путем поллюций: после этого половое влечение снижается. Если, однако, в детские или ранние юношеские годы человек получает неправильное половое воспитание, способствующее преждевременному развитию половых инстинктов, то ему в дальнейшем трудно бороться с повышенной сексуальностью и отказаться от удовлетворения половых потребностей. Это нередко ведет к онанизму с его вредными последствиями или к раннему началу половой жизни, чреватому преждевременным функциональным истощением половых центров. Импотенция непосредственно в результате полового воздержания наблюдается редко. Жалобы на половое бессилие на почве воздержания, с которыми обращаются некоторые больные, обычно связаны с предшествовавшим онанизмом или врожденной половой недостаточностью. Продолжительное воздержание с течением времени вызывает уменьшение выработки семени, а также либидогенных веществ. Воздержание ведет к уменьшению количества эякулята на почве покоя и недеятельности половых органов. При нормальной половой жизни количество эякулята быстро увеличивается. Вот почему у людей, живших регулярной половой жизнью, иногда после длительного воздержания наблюдают некоторое понижение полового влечения и ослабление потенции. Это является, однако, временным и скоропреходящим. После возобновления сношений половые железы снова начинают нормально функционировать, и потенция восстанавливается. Вместе с тем нельзя полностью отрицать возможности возникновения различных расстройств после длительного воздержания у людей с интенсивным половым влечением. Эти расстройства могут быть отчасти обусловлены тем, что чрезмерно длительное половое воздержание приводит корковые сексуальные механизмы в состояние патологически повышенной возбудимости. Помимо характера сексуального режима, связанного с особенностями воспитания и социального положения, возраста, физического здоровья, оказывающих влияние на тонус полового центра, известное значение имеют конституциональные особенности фенотипической возбудимости половых безусловно-рефлекторных центров и индивидуальные особенности приобретенных в течение жизни тормозных коррекций вследствие влияния социальной среды. В результате длительного полового воздержания могут возникать и местные изменения в половых органах, аналогичные тем, которые наблюдаются при других отклонениях половой деятельности, но слабее выраженные. Постоянное покраснение, отек и повышенная чувствительность простатической части уретры (главным образом семенного бугорка и предстательной железы) приводят половые центры в состояние длительного и чрезмерного возбуждения, проявляющегося в частых и быстронаступающих эякуляциях и болезненных потерях семени. После этого раньше или позже происходят функциональное истощение половых центров и нарушение потенции. Подобные явления развиваются наиболее часто у невропатических субъектов. Многочисленные наблюдения показывают, что у пожилых мужчин, которые по каким-либо причинам вынуждены на более или менее продолжительный срок прекратить половые сношения, иногда сравнительно быстро развивается ослабление потенции. Регулярные, умеренные сношения оказывают возбуждающее и тонизирующее действие на половые железы и являются фактором, предупреждающим преждевременное падение половой способности в старости.
Приапизм
Приапизм — заболевание, часто приводящее к половому бессилию. Это продолжительная и болезненная эрекция при отсутствии полового влечения. Половой член достигает крайней степени напряжения и принимает дугообразную форму вогнутостью к животу. В отличие от обычной физиологической эрекции напряженными являются только пещеристые тела члена, в то время как губчатое тело мочеиспускательного канала и головка остаются совершенно нормальными. Ни эякуляция, ни оргазм при половом акте не наступают; после него не происходит и расслабление члена. Приапизм бывает в любом возрасте после наступления половой зрелости до угасания половой способности. Причины этого состояния различны. Может наблюдаться при местных и общих заболеваниях. К местным относятся:
1) воспалительные процессы в кавернозных телах члена (кавернит);
2) травмы (подкожные разрывы с образованием гематом и тромбов);
3) новообразования;
4) расстройства кровообращения (флебиты венозных сплетений вокруг предстательной железы).
В указанных случаях приапизм возникает как механическим путем в результате сдавления вен, так и рефлекторно вследствие раздражения периферических нервных веточек отеком, тромбом, кровоизлиянием и т. д. Из общих заболеваний следует отметить лейкемию, которая в 25–30 % всех случаев является причиной приапизма. Вследствие изменения сосудистых стенок при лейкемии может наступить кровоизлияние в области центра эрекции или в кавернозном теле полового члена. У таких больных вследствие обилия лейкоцитов и замедления тока крови легко образуются тромбы в пещеристых телах.
Аналогичный механизм образования приапизма характерен для некоторых инфекционных заболеваний (таких как тиф, туберкулез и т. д.). Органические заболевания центральной нервной системы и травматические ее поражения вызывают приапизм непосредственным или
