Ну и, конечно, не менее распространенной локализацией возбудителя являются наружные половые органы. Особенно тяжелым испытанием является ситуация, когда герпес обнаруживается у беременной женщины. Вынашивание ребенка – это значительная нагрузка на организм, которая естественным образом снижает иммунитет. Поэтому и возможно заражение герпесвирусной инфекцией, что крайне неблагоприятно для развития плода и здоровья будущего ребенка. Особенно опасны цитамегаловирус и вирус герпеса второго типа, приводящие к выкидышам, преждевременным родам, тяжелым болезням новорожденных.
Августейший недуг
Долго существовало мнение, что генитальный герпес вызывается лишь герпесом второго типа, никак не связанным с «лихорадкой» на губах. Но сегодня специалисты не проводят жесткой грани между обоими типами, считая, что и один, и другой могут локализоваться и на лице, и на половых органах, и переходить с одного места на другое. Замечено, что сочетание у одного человека двух типов герпеса порождает более затяжные формы болезни. Если, к примеру, высыпания возле губ плохо заживают даже после проведения соответствующего лечения, можно быть уверенным, что здесь «работает» герпес второго типа.
Думать о взаимозаменяемости двух типов вируса заставил значительный рост этих неприятных форм заболевания в условиях современной сексуальной революции. Это первой пережила Америка, где до появления СПИДа генитальный герпес считался самой страшной из инфекций, передающихся половым путем. Впрочем, печальные плоды свободы во взаимоотношениях полов приносили и другие времена. Взаимосвязь двух типов вируса можно усмотреть и в преданиях о тайнах двора французского короля Людовика XI, во время правления которого, как известно, царили легкие нравы, из-за чего процветала и «лихорадка» на губах. Но там же, при дворе, распространился и генитальный герпес, который не случайно стали называть «болезнью французских королей».
Тройная диагностика
Притом, что герпес приносит неприятности своими видимыми высыпаниями, выявить его скрытые формы бывает весьма затруднительно и прежде всего из-за сложности взятия материала для обследования. Здесь необходимо знать, в каких местах и каким образом его брать, иначе объективности не достигнуть. Распространенным методом является выявление антител с помощью иммуноферментного анализа крови. По их наличию судят, пыталась ли иммунная система создать свое противодействие затаившемуся в организме вирусу. Отсутствие антител говорит о том, что герпеса не было. Но в клинических условиях заразить ферментную культуру вирусом бывает очень трудно. Очень эффективный метод – иммунофлюоресценция, заключающаяся в окрашивании специальным (светящимся в ультрафиолетовом свете) веществом материала, взятого из проколотого пузырька.
Данная технология весьма перспективна и находит приложение в разных сферах, от науки до криминалистики. Но недостаток ее – в субъективной оценке результатов лаборантом. Помимо прочего, применяется еще одна современная методика – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она основана на том, что нуклеотиды, из которых состоят молекулы нуклеиновых кислот, у всех живых существ выстраиваются в строго определенной, совершенно уникальной последовательности, благодаря чему можно отличить одну структуру от другой. Так что, исследуя этим методом взятый у больного материал, врач способен обнаружить в нем не только вирус герпеса, но и других возбудителей.
Правда, этот метод настолько чувствителен, что если лаборант нечаянно выдохнет или не соблюдет абсолютной стерильности, то анализ уже нельзя будет считать объективным. Учитывая такие моменты, знающие специалисты предпочитают делать тройное обследование на герпес. К сожалению, далеко не все учреждения имеют возможность проводить эту диагностику и не везде она проводится столь скрупулезно, как в ЦНИКВИ и других специализированных учреждениях. «Сегодня лечение герпеса предлагают многочисленные медицинские центры, – сказал в заключение М.А. Гомберг. – Но некоторые из них грешат гипердиагностикой, которая подразумевает недешевое лечение. И, чтобы не попасть в ситуацию „вечного больного“, правильней сначала посетить центр, специализирующийся на диагностике, а потом, с анализами на руках, выбирать лечебное учреждение».
Лучшая профилактика
Бесспорно, достоверная диагностика вирусов герпеса необходима всем, но в первую очередь это касается молодых супругов, мечтающих о здоровом ребенке. В институте я разговорилась с врачом-дерматовенерологом Центра планирования семьи Краснодарского департамента здравоохранения Инной Николаевной Анисковой. Она, как перспективный ученый-медик, работает под руководством М.А. Гомберга над диссертацией, посвященной исследованиям влияния герпеса на процесс репродукции. По ее мнению, женщина, вынашивающая ребенка, должна внимательно следить за тем, не возникло ли у нее герпетических высыпаний. Если они появились даже в незначительной степени, об этом сразу же необходимо сказать врачу. Сегодня специалисты принимают меры, предотвращающие заражение ребенка при прохождении им инфицированных родовых путей. Одной из таких мер является применение ацикловира перед родами. Еще один радикальный метод – кесарево сечение при родах у женщин, имевших во время беременности клинические проявления герпеса. А еще она сказала о том, что не стоит отчаиваться даже в том случае, если герпес кого-то настиг в самом худшем его проявлении. Надо бороться за свое выздоровление, настраивать себя оптимистично. И это не пустые слова, поскольку вылечить это заболевание можно и нужно.
Валентина Ефимова
Избранное: Анук
Мировая известность пришла к французу Клоду Лелушу, когда ему не было и 30. Его фильм «Мужчина и женщина», впервые показанный на Каннском кинофестивале 1966 года, получил Гран-при, а немногим позже – две премии «Оскар». Книгу воспоминаний, выходящую вскоре в издательстве «Вагриус», 65-летний Лелуш назвал «Баловень судьбы». Вероятно, потому, что эта ветреная богиня частенько была к нему благосклонна…
Он, конечно, был в фильме, этот образ… Неземная, она нежно садится рядом с водителем, но не хлопает дверцей, а тянет ее на себя. Она смотрит прямо перед собой. Это один из тех взглядов, которые в самом деле никого не замечают, но толпы смотрятся в них, как в зеркало. Меня она одаривает черным глазом и профилем весталки. В ней есть что-то греческое. Тонкие и длинные пальцы беспрерывно прячутся в великолепной копне черных волос. В фильме, из которого мог взяться этот образ, leading man уверен в себе, смотрит победителем. Кривая усмешка героя, и его пассажирка роняет головку ему на плечо, обтянутое тканью альпака. Come fly with me… Я едва осмеливаюсь включить первую скорость. В нее влюблены миллионы мужчин, но она сидит, почти прижавшись ко мне, в моей машине, даровав мне исключительное право везти ее в Довиль. Эту привилегию я завоевал в упорной борьбе. Она предпочитает поезд. И потом сейчас в ее сердце живет итальянец, с которым она никак не соглашалась расставаться.
Стараясь уговорить ее, я выдвигал тот довод, что эта короткая поездка позволит нам и познакомиться, и поговорить о фильме. Переговоры длились три дня. Сказать, что с ней все непросто, значит прибегнуть к эвфемизму. Это естественно, она кинозвезда. Это же Анук. Я уже слышал ее голос по телефону, прежде чем встретился с ней у Жана Луи Трентиньяна. Этот голос, требовавший личных парикмахера и визажиста, все еще звучит у меня в ушах. Я согласился потому, что это еще самое безобидное, и потому, что ей не говорят «нет». Голос Анук ласковый и отдаленный, он обращается к вам, как будто вам совсем незнаком, но это именно ее голос. Этот голос одновременно побуждает к признаниям и сдержанности.
Он, словно вдохновение, пронзает вас и все в вас изменяет. Несмотря на мой «мерседес» (подарок Жерара Сира), мне необходимо некоторое время, чтобы прийти в себя. Я еду быстро. Очень быстро. Не потому, что хочу произвести впечатление на мою пассажирку, а потому, что я так привык. Потому, что жизнь, моя жизнь, кино и все остальное движутся ускоренно. Потому, что я всегда куда-то еду, и потому, что я всегда недоволен, если еще не оказался на месте. Потому, что мне двадцать восемь лет, и это, похоже, достаточное объяснение.
– Я ненавижу скорость.
Она произнесла первые или почти первые слова с того момента, как мы выехали из Парижа. Попытки рассказать мой сценарий провалились. Кстати, она не в духе. Может быть, она думает о своем итальянце? Когда стрелка спидометра перевалила за отметку 180, ее по-прежнему ласковый голос смирил максимальное ускорение цилиндров. Я убираю ногу со стартера так, словно отдергиваю руку от раскаленной металлической пластины. Стрелка спидометра опускается до 120. Я считаю, что она успокоилась, но минуту спустя Анук тем же тоном повторяет:
