Формула прорезывания постоянных зубов говорит о гетерохронности их появления: верхний зубной ряд – Ml Il I2 Pl P2 C M2 MЗ нижний зубной ряд – M1 I1 I2 C P1 P2 M2 M3
Рис.2.2. Схема прорезывания зубов (номера показывают порядок прорезывания)
Неодновременность связана с тем, что в нижней челюсти клык обычно появляется раньше премоляров, а в верхней – позже. Постоянные зубы нижней челюсти появляются немного раньше, чем зубы верхней челюсти. Длительность прорезывания отдельных зубов так же различна: самым долгим этот период бывает у вторых премоляров, а наиболее коротким – у первых моляров и первых резцов.
Половой диморфизм прежде всего проявляется в сроках прорезывания зубов. У девочек зубы прорезываются раньше, в сравнении с мальчиками. Максимальные отличия отмечены для времени появления клыков нижней челюсти (до 11-12 месяцев быстрее у девочек).
Следует отметить отклонения, возможные в ходе прорезывания зубов:
– нарушение последовательности прорезывания зубов (часто встречается последовательность I11 M11, I22 M11, или даже P11 C),
– проявления гиподонтии (аномалия развития, связанное с уменьшением количества зубов по сравнению с нормой, кроме M33, встречается полная редукция I2, I1 и P),
– случаи задержки зуба в челюсти (ретенции),
– скученность" зубов, вызванная дефицитом места при тесном положении передних зубов у детей (краудинг),
– "волчьи" зубы – аномальное развитие, при котором зуб выходит в сторону от обычного места своего прорезывания,
– персистенция молочных зубов – зуб не рассасывается и остается в одном ряду с зубами постоянной генерации,
– гипердонтия – развитие "лишнего", 33-го зуба,
– натальные, или неонатальные, зубы, которые присутствуют у ребенка на момент рождения или прорезываются в течение первого месяца жизни.
Развитие зубной системы имеет высокую степень генетической детерминации, причем в наибольшей степени это характерно для постоянных зубов. Кроме того, средовые факторы, такие как качество воды, рацион питания, возможные заболевания и др. могут так же повлиять на сроки прорезывания зубов.
Определение биологического возраста по степени скелетной зрелости
Скелетная зрелость, или «костный возраст», служит хорошим показателем биологического возраста для всех периодов.
В пренатальном периоде это:
– начало и степень сформированности диафиза длинных костей;
В период активного роста это:
– размеры и морфология отдельных костей;
– степень оссификации зон роста трубчатых костей скелета;
– степень зарастания швов черепа;
– степень окостенения костей кисти и лучезапястного сустава
В пожилом возрасте это:
– степень выраженности "старческих" изменений (остеопороз, остеофиты, краевые разрастания на позвонках, на фалангах пальцев и др.).
Для определения костного возраста на практике в большинстве случаев используют стадии оссификации костей кисти, благодаря наличию здесь большого количества развивающихся костей. При этом учитываются число точек окостенения, время и последовательность их появления, а также сроки наступления синостозов.
Известно, что в костях запястья:
головчатая и крючковидная кости окостеневают к 1 году,
трехгранная – в 3 года,
полулунная – в 4 года, ладьевидная – в 5 лет,
кость-трапеция – в 6 лет,
трапециевидная в 7 лет,
гороховидная в – 12 лет.
При анализе степени оссификации трубчатых костей пользуются схемой, предложенной Полушкиной Л.Е., Никитюком Б.А., Бевзюком В.В (табл. 2.2.).
Таблица 2.2.
Схема оценки синостозирования трубчатых костей
При определении костного возраста отмечается достаточно высокая индивидуальная вариабельность как в сроках синостозирования трубчатых костей, так, и в сроках появления ядер окостенения в костях кисти. У отдельных индивидов эти различия могут достигать 4–5 лет. Так же отмечается определенная взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. При нарушениях полового развития динамика окостенения и развития скелета также нарушается, а в норме эти процессы высоко согласованы.
Определение биологического возраста по степени половой зрелости
Биологический возраст оценивается по времени появления, последовательности и степени развития вторичных половых признаков, а также, по степени согласованности их появления и развития. Данные метод широко используется в определении биологического возраста в препубертатном и пубертатном периоде в связи с высокой степенью доступности при массовых исследованиях.
При изучении степени развития вторичных половых признаков используются дискретные балльные оценки развития.
Общими показателями для обоих полов являются:
1. степень развития лобковых волос (Р – pubis), с градациями от Р0 – волосы на лобке отсутствуют, до Р4 – распространение волос соответствует взрослому (Штефко В.Б., Островский А.Д., 1929). В схеме Дж. Тэннера (1969) степень развития волос на лобке описывается по более подробной шкале (Р1 – Р6). (таб.2.3.)
Таблица 2.3.
Схема оценки развития лобкового оволосения
2. степень развития аксиллярных волос (развитие волос в подмышечной области) (Ах-axillaris), с градациями от Ах0 – отсутствие волос, до Ах3 – полный волосяной покров (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому).
Таблица 2.4.
Схема оценки развития аксиллярных волос
3. У мальчиков и юношей, помимо того, оцениваются:
– пубертатное набухание сосков (С) с тремя градациями от С0 до С2 по схеме В.Б. Штефко и А.Д. Островского.
– развитие гениталий (G – ginitalia) с пятью этапами G1 – G5 по Дж. Тэннеру;
– перелом голоса и изменение конфигурации гортани (L– larynx) с градациями от L0 – детский голос и отсутствие сильного выпячивания щитовидного хряща и колец трахеи гортани, до L2 – мужской голос и отчетливое выпячивание элементов гортани (адамово яблоко) по схеме Г. Гримма (Гримм Г., 1967);
– степень оволосения лица и третичный волосяной покров других частей тела.
Таблица 2.5.
Схема оценки развития половых признаков у мальчиков
4. У девочек и девушек учитываются:
– развитие грудных желез и соска (Ма– mammae) с четырьмя степенями развития от Ма0 до Ма4, (по В.Б. Штефко и А.Д. Островскому);
– возраст первой менструации (Ме – mensis) (факт менструации в том или ином возрасте отмечается как Ме(+) или Ме(-));
– в некоторых схемах добавляется расширение таза, округление бедер, размеры крестцового ромба, и др. (Бунак В.В.).
Таблица 2.5.
Схема оценки развития половых признаков девочек
В результате таких оценок индивид в каждый момент развития описывается т.н. половой формулой:
у девочек и девушек она имеет вид Ма-Р-Ах-Ме (плюс дополнительные характеристики),
