Хотя эффект действия внутриматочных спиралей очень высокий, но беременность при введении спирали все же возможна. В этом случае спираль удаляют или оставляют (если нити спирали не обнаружить). Спираль не оказывает отрицательного влияния на беременность и состояние плода.
Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы, независимо от длительности их приема, не влияют на способность к зачатию сразу после их отмены. Но их употребление тоже следует прекратить за 2–3 месяца до планируемой беременности. Во-первых, за это время полностью восстанавливается нормальный менструальный цикл, а это необходимо для вычисления истинного срока беременности. А во-вторых, гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, влияют на усвоение некоторых витаминов. Так, они препятствуют усвоению «главного» витамина беременности – фолиевой кислоты, витамина С и некоторых микроэлементов. Кроме того, они способствуют избыточному всасыванию витамина А. Все это может отрицательно отразиться на развитии плода. Поэтому беременность, случившаяся сразу после отмены оральных контрацептивов, имеет риск врожденных пороков развития ребенка.
Противозачаточные средства продолжительного действия
Эти препараты применяются в виде инъекций, которые делают один раз в 1,5 месяца. К ним, например, относится «Депопровера». Они содержат только гестагены. Существуют и подкожные имплантанты в виде капсул, которые вводятся в область плеча. Они ежедневно выделяют гормон, обеспечивающий контрацепцию в течение 5 лет. Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжительного действия может наступить лишь спустя долгое время (от нескольких месяцев до 1,5 лет). Поэтому пролонгированные контрацептивы рекомендуются только тем женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.
Барьерные методы
К ним относятся презервативы, колпачки и диафрагмы. Эти методы менее эффективны, но зато никак не влияют на способность к зачатию и не вызывают никаких изменений в организме. Поэтому их можно применять непосредственно перед планируемым зачатием.
Ольга с Валерием познакомились в институте, правда, учились они на разных факультетах. Уже на третьем курсе они поженились. Сначала муж ребенка не хотел, говорил, что надо на ноги встать, денег заработать. Хотя Ольга могла в материальном плане надеяться на своих родителей, но такой подход ей понравился. После окончания института оба принялись делать карьеру.
Супружеская жизнь доставляла им большое удовольствие, в их семье было полное взаимопонимание и счастье. Вместе ездили отдыхать на море, ходили в кино и на вечеринки, приглашали в гости друзей. В материальном плане тоже все было неплохо. Они обзавелись машиной, а квартиру помогли купить родители. Поскольку в планы беременность пока не входила, то Ольга принимала гормональные контрацептивы и наслаждалась свободой.
Но однажды супруг пришел с работы и заявил: будем рожать ребенка! Он где-то вычитал, что с возрастом увеличивается шанс родить неполноценное дитя. А им было уже по 28 лет. Ольга перестала принимать контрацептивы (она принимала «Логест»). Буквально сразу после их отмены супруги начали усиленно «работать» над поставленной целью. Но в деле планирования ребенка оба они были несведущи. И Валерий, и Ольга почему-то считали, что только с беременности начинается особая жизнь – с витаминами, отдыхом, правильным питанием и медицинскими обследованиями. А пока ребенок еще не зачат, ни о чем не надо даже задумываться.
Прошло два месяца, а забеременеть никак не получалось. Ольга принялась читать специальные книги и советоваться с подругами. Те ей подсказали, что виной всему могут быть контрацептивы. А одна даже упрекнула: «Хорошо еще тебя не угораздило забеременеть, ведь на фоне гормонов, которые не сразу выводятся из организма, можно было зачать плод с врожденным уродством!»
После такого открытия супруги отправились в Центр планирования семьи, чтобы выяснить все вопросы у специалиста. А затем стали готовиться к зачатию более ответственно. Перейдя на барьерные методы контрацепции, пара прошла необходимые обследования, Ольга налегла на витамины и привела в порядок зубы, а Валерий даже бросил курить. Через год у них родился здоровый крепыш.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ГИНЕКОЛОГА Л. Е. АНДРЕЕВОЙ
После отмены гормональных контрацептивов должно пройти не менее двух менструальных циклов. После того как месячный цикл у женщины восстановится, можно планировать беременность. Никакого дополнительного лечения после приема гормонов проводить не требуется. Все это время можно предохраняться с помощью барьерных методов, как совершенно правильно поступили Валерий и Ольга.
3. Бесплодие и методы лечения
Бесплодие можно подозревать в том случае, если беременность не наступила в течение года активной сексуальной жизни. Естественно, при условии, что ни один из супругов ни разу не предохранялся. Однако этот срок усредненный и относительный. В нем не учитывается ни возраст, ни частота сексуальных контактов, ни время, в которое они происходят. Может быть, женщина чисто интуитивно выбирала такие дни, в которые беременность почти невозможна, то есть сразу же после месячных или непосредственно до них. Большое значение имеет и возраст партнеров. С возрастом репродуктивная функция снижается, и если разница в возрасте супругов составляет 10 и больше лет, то вероятность беременности тоже значительно падает. Возможность забеременеть у 35-летней женщины и 20-летней девушки далеко не одинаковая. На зачатие могут влиять даже привыкание друг к другу, нервные переживания и нарушение привычного уклада жизни в связи с замужеством. Поэтому отсутствие беременности в течение года пока вас должно только насторожить. А вот три года безрезультатных интимных отношений – это уже серьезная причина для беспокойства.
Причины бесплодия могут быть совершенно разные – от инфекционного заболевания до непроходимости маточных труб. В зависимости от этого говорят о временном или необратимом бесплодии. И если в первом случае достаточно пройти курс лечения, то во втором можно прибегнуть к искусственному оплодотворению. Сегодня существуют не только эффективные способы лечения бесплодия, но и другие методы, позволяющие супругам иметь детей.
Кто виноват: муж или жена?
Обычно мужья смело заявляют, что они «не виноваты», бесстрастно отправляя жену на обследование первой. Такая самоуверенность часто основывается на высокой потенции мужа, однако потенция и способность к оплодотворению вовсе не связаны между собой. Сильный в сексуальном отношении мужчина может не иметь репродуктивной функции.
Поэтому мужчинам не стоит сваливать всю вину на женщин. Во-первых, «виноваты» в бесплодном браке в одинаковой степени могут быть оба супруга. А во-вторых, первым должен обследоваться у врача именно мужчина, потому что причины мужского бесплодия выявляются значительно легче, чем причины бесплодия женского.
Где и как обследоваться мужу?
Диагностикой и лечением бесплодия, в том числе мужского, занимаются специальные клиники планирования семьи и репродукции, а также частные клиники и отделения при некоторых родильных домах. Можно начать с похода к врачу-андрологу, принимающему в поликлинике или частной лечебнице.
Первый этап – комплексное исследование спермы, которое позволяет установить различные нарушения, в том числе наличие или отсутствие иммунологического бесплодия. Оно проявляется нарушением иммунитета, вызванным выработкой антител против собственных сперматозоидов. В специальной лаборатории у вас возьмут на анализ сперму, на основании которой врач составит спермограмму. По ее характеристике доктор определит наличие или отсутствие патологических изменений. Если их нет, то вы здоровы, если есть – вам назначат дополнительное обследование и лечение. За 3–5 дней до сдачи спермы необходимо придерживаться следующих правил.
1. Отменить половую жизнь на это время.
2. Исключить алкоголь и по возможности курение.
3. Не посещать сауны.
4. Если вы захотите выполнить процедуру набора спермы дома, то следует прокипятить банку (или приобрести новую, стерильную), а затем в течение 30 минут доставить ее в лабораторию в теплом (не остывшем) виде.
Чаще всего после сдачи анализов доктор вас проконсультирует. Но лучше, если результаты анализов жена покажет своему гинекологу в женской консультации или центре планирования семьи. Возможно, вам придется пересдать анализ для получения более достоверного результата.
Поскольку причинами бесплодия могут быть инфекции, то необходимо обследоваться на хламидии, микоплазмы, герпес и другие возбудители (если вы это еще не сделали). Это обследование можно сделать в кожно-венерологическом диспансере или в той специализированной клинике, куда вы обратились по поводу бесплодия, а также в центре планирования семьи.
