И еще один важный совет: избегайте излишней прагматичности по отношению к акту любви. Это ведь не столько физиология, сколько великое таинство человеческой жизни. Такой подход сам по себе может оказать слишком сильное давление на весь приятный, романтичный, не терпящий никакого насилия процесс зачатия. Занимайтесь любовью с удовольствием в течение нескольких месяцев, немного загодя до предположительного срока овуляции. Когда же вы поймете, что по какой-то причине не можете забеременеть, обратитесь за консультацией к врачу.
Если беременность не наступает
В любом случае не поддавайтесь панике. Женщинам, предохраняющимся ранее с помощью оральных контрацептивов, следует помнить, что после прекращения их приема должен пройти, по крайней мере, месяц. В случае использования сильнодействующих препаратов, типа Депо-Провера, срок нормализации овуляции гораздо выше – от полугода до года.
Женщинам моложе 30 лет специалисты рекомендуют не волноваться по поводу отсутствия беременности в течение года. С возрастом вероятность зачатия уменьшается, поэтому если вам больше 30, не следует тянуть с врачебной консультацией.
Специалисты рекомендуют придерживаться следующей возрастной схемы: женщины в возрасте от 30 до 35 лет должны посетить доктора спустя 6–9 месяцев после неудачных попыток забеременеть, 35—40-летним женщинам лучше обращаться в консультацию после шести месяцев безуспешных стараний, а дамам после 40 лет – спустя три месяца занятий сексом.
Если вам больше 40
В наши дни число женщин, откладывающих рождение первенца, по крайней мере, до своего 35—40-летия, стремительно растет. Только за последнее десятилетие уровень поздних беременностей возрос на 50 %. Однако многие из женщин, принявших решение зачать в этом возрасте, сталкиваются с рядом определенных трудностей. Например, часто выясняется, что забеременеть традиционным способом вовсе не так просто, как кажется. Почему это происходит?
Выше уже говорилось о том, что с возрастом способность к деторождению падает, и, по мнению специалистов, это связано в первую очередь со снижением количества яйцеклеток у каждой женщины. Известно, что женщина рождается с ограниченным количеством половых клеток и достигает половой зрелости, имея в каждом яичнике порядка 200 000 микроскопических яиц. Во время каждого менструального цикла развивается приблизительно 1000 яйцеклеток. После двухнедельного роста самая большая из них по фаллопиевой трубе выходит из яичника (то есть начинается овуляция), в то время как остальные поглощаются соединительными тканями яичника, чтобы уже никогда больше не развиваться.
Приблизительно к сорока годам основной запас жизнеспособных яйцеклеток у женщины уже исчерпан, ведь они не восстанавливаются, подобно коже, мускулам или костям. Оставшиеся клетки стареют и с каждым годом становятся менее способными к оплодотворению. Исследования показывают, что к 41 году только половина всех женщин сохраняет естественную способность к зачатию, а к 45 годам беременеет лишь одна из десяти.
По мере того, как вы становитесь старше, возрастает и вероятность выкидышей и врожденных пороков плода, так как матка постепенно становится менее способной удерживать эмбрион. Процент хромосомных отклонений и формирования неполноценных эмбрионов повышается от единичных случаев до двух из десяти к 40 годам и до четырех-пяти из десяти к 45 годам.
Вот и получается, что чем старше становится женщина, тем меньше ее шансы зачать и выносить плод. Поэтому имеет смысл начать попытки забеременеть как можно раньше и не ждать слишком долго, когда уже без помощи квалифицированных специалистов будет не обойтись.
И наконец, если вы все же решились родить ребенка, пусть вас не смущают данные мрачной статистики – совершенно необязательно, что они имеют непосредственное отношение именно к вам. В наши дни женщины рожают детей значительное время спустя после наступления детородного возраста, а с помощью новейших научных методик даже спустя какое-то время после начала климакса. Тем более что некоторые из женщин в одном и том же хронологическом возрасте биологически значительно моложе других, и яичники у них функционируют значительно дольше среднестатистического уровня.
ГЛАВА 2
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ
ЧТО ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ
Давайте начнем с научного определения. Бесплодием (лат. – sterilitas) называется отсутствие способности к оплодотворению у женщин (женское бесплодие) и у мужчин (мужское бесплодие).
Еще немного статистики. В первый год замужества беременность наступает у 80–90 % женщин; отсутствие беременности после 3 лет замужества указывает на то, что шансы ее наступления снижаются с каждым годом. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает в течение более двух лет половой жизни без применения противозачаточных средств. Женское бесплодие наблюдается в 60 % случаев, мужское в 40 %.
Женское бесплодие может быть абсолютным и относительным. Бесплодие считается абсолютным, если в организме женщины имеются глубокие необратимые патологические изменения, полностью исключающие возможность зачатия (отсутствие матки, маточных труб, яичников). Относительным считается бесплодие, если причина, вызвавшая его, может быть устранена.
Такое разделение бесплодия можно считать до некоторой степени условным, так как некоторые его формы, считавшиеся ранее абсолютными, в настоящее время в связи с возможностью экстракорпорального оплодотворения стали относительными.
Кроме того, бесплодие делят на первичное и вторичное. Если у женщины, живущей половой жизнью, ни разу не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Вторичным бесплодием считается отсутствие зачатия после имевшейся в прошлом беременности. Если зачатие происходит, но по каким-то причинам беременность не донашивается и брак остается бездетным, говорят об одной из разновидностей бесплодия – невынашивании.
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ
Женщина может стать бесплодной по многим причинам, например из-за инфекционных воспалительных заболеваний половых органов, перешедших в хроническую фазу, гормональных нарушений или непроходимости маточных труб, когда спаечные процессы не позволяют яйцеклетке достичь матки и нормально оплодотвориться. Женский организм также может вырабатывать антитела на сперму партнера, делающие сперматозоиды малоподвижными. В этом случае бесплодие называют иммунологическим.
В нашей книге мы рассмотрим наиболее распространенные репродуктивные нарушения у женщин. Владение такого рода информацией поможет вам лучше подготовиться к консультациям медицинских специалистов.
Итак, ведущими причинами бесплодия являются:
· трубно-перитонеальный фактор (нарушение проходимости маточных труб);
· эндокринные нарушения;
· эндометриоз;
· мужской фактор;
· анатомические нарушения (заращение полости матки, отсутствие матки);
· иммунологические нарушения.
В 15–20 % случаев отмечается бесплодие неясного происхождения.
Трубное бесплодие
Это самая распространенная форма бесплодия. Непроходимость маточных труб может быть причиной как первичного, так и вторичного женского бесплодия. Суть ее заключается в отсутствии условий для попадания яйцеклетки в полость матки. Кроме того, при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия.
Препятствие может быть и не в самой маточной трубе, а между яичником и трубой в виде спайки – соединительнотканной пленки, которая препятствует попаданию яйцеклетки в маточную трубу. Такую форму бесплодия называют перитонеальной.
Часто спаечный процесс охватывает и яичник, и трубу, нарушая ее проходимость, тогда говорят о трубно-перитонеальной причине бесплодия.
Причиной всех этих форм трубного бесплодия чаще всего являются перенесенные ранее воспалительные заболевания женских половых органов, возбудителями которых являются хламидии, уреоплазмы, гонококки и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Эндокринное бесплодие
Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции, вызванное гормональными нарушениями.
Причиной эндокринного бесплодия могут быть патологические процессы в женских половых железах – яичниках, а также заболевания эндокринных органов: центральных, находящихся в головном мозге – гипофиза, гипоталамуса, и периферических – щитовидной железы, надпочечников и др.
Эндокринные нарушения приводят к отсутствию созревания фолликула или замедлению этих процессов, что исключает возможность оплодотворения. У каждой третьей бесплодной женщины при регулярном менструальном цикле отсутствует овуляция.
Анатомическое бесплодие
Эта форма бесплодия обусловлена преимущественно анатомическими нарушениями в женской репродуктивной системе. Причиной первичного женского бесплодия могут стать врожденные пороки развития матки (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки).
