2.2. Мышечно-энергетическая техника
Эта техника, как правило, применяется для воздействия на мышцы, страдающие от напряжения, затвердения или слабости. Будучи в напряженном состоянии, мускулатура способна явиться причиной нарушений в организме.
Техника построена на принципе «напряжение-расслабление», поэтому без участия больного просто невозможна. Сначала пациенту необходимо напрячь нужную мышцу, после чего наступает непродолжительная фаза расслабления, которая и используется для лечения. В качестве примера применения этой техники можно рассмотреть снятие напряжения грудного отдела позвоночника.
Когда один из позвонков грудного отдела позвоночника блокирован и его подвижность ограничена, то окружающие его мышцы пытаются его защитить, болезненно напрягаясь. Появляться боль в позвоночнике во время наклонов в сторону, поворотов влево, а также при сгибании ног в коленях. Движение, направленное в правую сторону, как правило, не причиняет никаких неудобств.
Больного усаживают на кушетку и поворачивают влево и немного вперед, при этом остеопат должен своими пальцами чувствовать барьер позвонка, не допуская положения, вызывающего у пациента боль. В такой позе мышцы больного напрягаются в направлении, свободном от ограничения, то есть в правую сторону. После напряжения (продолжительность примерно 3 секунды) наступает непродолжительное расслабление мышц, во время которого остеопат может вправить тело позвонка.
Эта техника часто применяется при болях в спине, связанных с неправильным положением позвонков, при нарушениях осанки, сколиозах, мышечных спазмах и т. п.
2.3. Остеопатические техники артикуляции
Артикуляционными техниками называются манипуляции на суставах. Чаще всего они используются для лечения позвоночника, таза, ребер, грудины и конечностей, причем только тогда, когда нарушения движения суставов еще обратимы.
При искажении правильного анатомического положения сустава (рис. 1, а), нарушается его функция (рис. 1, б). При этом рождается новая нездоровая механика сустава, в первую очередь нарушается параллельное вектору травмы и противоложное его направлению движение. Значит, задачей остеопата является возобновление анатомической подвижности в суставе, что можно сделать, восстановив правильное соотношение. К сожалению, суставную блокаду невозможно снять простым параллельным и противоположным вектору травме действием. Именно поэтому, сначала осуществляется вытяжка (тракция) вдоль нейтральной оси (рис 1, в), причем эта ось проходит по болезненной нейтрали. Затем постепенно тракционное усилие переводит патологическую нейтраль в нормальное положение (рис 1, г).
Рис. 1. Механизм восстановления нормального соотношения в суставе
(а – нормальное соотношение в суставе, б – соотношение в суставе после травмы, в – соотношение в суставе после тракции, г – восстановление нормального соотношения в суставе
Сейчас все артикуляционные техники подразделяются на две большие группы:
• высокоскоростные и малоамплитудные;
• низкоскоростные и высокоамплитудные.
В первом случае манипуляции производятся со сравнительно высокой скоростью, но при минимальном объеме движений. Часто в процессе процедуры возникает акустический феномен, так называемый «щелчок», который не является показателем лечебного эффекта вправления, а вызван похрустыванием жидкости, находящейся в суставах.
Высокоскоростные и малоамплитудные техники очень травматичны, особенно, когда их применяет непрофессионал, поэтому требуют МАКСИМАЛЬНОЙ ОСТОРОЖНОСТИ. Даже опытные остеопаты иногда остерегаются их применять и обращаются к более мягким методам.
Низкоскоростные и высокоамплитудные, или мобилизационные техники заключаются в увеличении объема движения с очень низкой угловой скоростью.
2.4. Мягкотканевые техники
Этот тип техник был создан основателем остеопатии Э. Т. Стиллом и видоизменен его учеником Джоном Мартином Литтлджоном, который создал первую в Европе школу остеопатии – Лондонскую школу. Считается, что без освоения мягкотканевых техник невозможно выполнение более сложных приемов.
В отличие от массажа мягкотканевые техники предполагают высокую чувствительность рук остеопата. Специалист не просто разминает мышцы, а ищет такие нарушения, как спазм, напряжение, ограничение подвижности, нарушение кровоснабжения, отек ткани, более того, ищет пути преодоления данных расстройств. В первую очередь нормализуется тонус, напряжение и внутреннее давление в тканях. Это достигается путем легкого давления, перпендикулярного воздействия относительно вектора хода мышечных волокон, изменения сухожильных путей, затрагивания фасциальной оболочки мышцы. Опытный остеопат, выбирая определенный ритм и амплитуду своих движений, достигает желаемого результата: расслабление, торможение или, наоборот, стимуляция тканей. При этом воздействие возможно как на поверхностные, так и на глубокие структуры.
В случаях, когда у больного наблюдается спазм мышцы и, как следствие, смещение кости или сустава, лечение производится очень мягко, у барьера ограничения. «Правильный» ритм прививается медленно, чтобы избежать ответной реакции – боли, сопротивления тканей, роста напряжения. Остеопат должен уметь слушать тело своего пациента.
В случаях необходимости применения околобарьерного лечения часто используется растяжение. Эта медленная ритмичная техника позволяет эффективно снять спазм с мускулатуры, связочного аппарата, фасций и других систем мягкого скелета человека. Растяжение используется и для лечения малых структур, например околопозвоночных мелких мышечных групп и связок. Чтобы выбрать верное направление при растяжении, важно иметь представление об анатомическом расположении и векторе прикрепления мышц. Для начала используются легкие, в границах барьера ограничения растяжения движения, которые постепенно усиливаются. Со временем остеопат чувствует, как ткани «тают» под руками, что указывает на мышечно-фасциальное расслабление.
Нередко вследствие травм, смещений или повреждений в тканях появляются четко определяемые участки мышечного спазма, которые получили название миофасциальные триггерные (запускающие) пункты. Эти участки могут явиться причиной мышечной контрактуры (мышечного сокращения с нарушением обмена веществ) или невралгии (триггеры при невралгии тройничного нерва). Для лечения этих пунктов спазма используется мягкотканевая техника ингибиции.
Сначала остеопат сильно и сравнительно долго подушечкой пальца давит на триггер, добиваясь в нем нарушения обменных процессов вследствие подавления кровоснабжения, затем резко отпускает, тем самым добиваясь расслабления и «выключения» триггера. Здесь важно, чтобы специалист чувствовал обратный ответ тканей. Давление не должно превышать некоего максимума воздействия и вместе с тем должно быть сильным.
Для запуска местной тканевой перестройки, особенно, если в ткани существует полость или наполнение жидкостью (гайморовые пазухи, суставы), нередко используются быстрые колебательные движения – вибрации. А для улучшения тканевого венозного и лимфатического дренажа остеопаты чаще всего применяют легкие движения различной амплитуды (эффлюраж).
2.5. Суставные техники
Суставные техники включают целый ряд техник, основанных на микро- и макросуставных подходах, артикуляции, а также комплексные суставные техники.
Суставные артикуляции (один из видов суставных техник) – это способ остеопатического воздействия на сустав по принципу рычага и точки опоры (фулькрума) на суставе. Иногда умения применять суставные артикуляции вполне достаточно для лечения пациентов, поскольку эта техника вполне самодостаточна. Она позволяет обследовать и воздействовать на любой участок, где находятся сочленения, начиная от позвонков, черепа и крупных суставов до внутренних органов, где также есть сочленения, только висцеральные.
Применяя суставные артикуляции, остеопат должен определить зону ограничения сустава и контролировать барьер этого ограничения. Именно поэтому в первую очередь специалист выявляет наиболее зажатый, напряженный (блокированный) участок сустава и уже на нем концентрирует все свое внимание.
В процессе лечения ограничение не снимается одним движением. Остеопат старается запустить местную систему саморегуляции и уводит от блока до тех пор, пока мышечно-связочный аппарат не расслабится полностью, не восстановится подвижность в суставе и он не примет свое нормальное положение.
