сбивать с толку. Простая и понятная среда и четкий режим позволяют обрести почву под ногами.
Когда придет время?
С точностью определить, когда пришло время переводить родителя в специализированное учреждение, невозможно. Все зависит от конкретной ситуации. Однако обычно родственники начинают обдумывать эту возможность, когда становится ясно, что они больше не могут удовлетворять потребности родителя.
Время перевести родителя в медицинское учреждение пришло, если:
родные больше не в состоянии гарантировать безопасность больного деменцией. Например, если родитель отправляется на прогулку среди ночи, то родные могут за ним не уследить. То же самое касается случаев, когда родитель регулярно проявляет агрессию;
ухаживающие за больным деменцией настолько устали, что это сказывается на их эмоциональном и физическом здоровье, или они не справляются с работой и другими обязанностями;
физические требования к уходу за больным деменцией (например, необходимость поднимать его или помогать передвигаться) слишком тяжелы;
у больного деменцией регулярно наблюдается недержание. Во многих семьях необходимость убирать за больным, который страдает недержанием, становится последней каплей, толкающей к решению перевести этого больного в медицинское учреждение.
Многие семьи до последнего откладывают перевод родителя в медицинское учреждение, и такое упорство вполне можно считать проявлением благородства. Однако часто, когда больных деменцией помещают в специализированное учреждение раньше, то есть когда они еще более сохранны, они легче адаптируются. Поздний переезд, когда больной сильнее дезориентирован, обычно проходит тяжелее и вызывает больше переживаний.
Нередко родственники говорят, что не сомневаются в необходимости когда-нибудь перевести больного деменцией в медицинское учреждение, но пока он «еще не готов». На самом же деле не готов не больной, а сами ухаживающие. Страдающие деменцией довольно быстро становятся готовыми к переезду туда, где уход за ними будет более тщательным.
Проблема формулировки «еще не готов» заключается в том, что обычно не совсем понятно, как определяется эта «готовность». На практике чаще всего принять окончательное решение о переводе в медицинское учреждение и согласиться принять дополнительную помощь заставляет случай: больной падает и получает травму, уходит из дома или попадает в другую опасную ситуацию. Однако страдающему деменцией вовсе ни к чему подвергать себя риску, чтобы убедить родственников в необходимости предоставить более адекватный уход.
Переезд в медицинское учреждение — это всегда серьезное изменение уклада жизни, приводящее к жалобам и временному ухудшению симптомов. Этого следует ожидать, но не стоит думать, что переезд был ошибкой и лучше было бы подождать.
Программы отдыха и реабилитации для людей, ухаживающих за другими
В некоторых медицинских учреждениях для больных деменцией действуют программы реабилитации ухаживающих. В рамках этих программ пожилой человек переезжает в медицинское заведение на непродолжительное время — на несколько недель или месяц, — но на постоянное проживание не остается. Это выглядит как непродолжительная программа реабилитации или отдых для пожилого человека, но на самом деле это возможность отдыха для родных, которые за ним ухаживают. Такие программы дают ухаживающим необходимую передышку. Кроме того, они помогают определить, насколько хорошо пожилой человек адаптируется к условиям медицинского учреждения.
Тем не менее следует учитывать, что здесь мы порой допускаем ошибки. Родственники, ухаживающие за больным деменцией, обычно устраивают себе отдых, когда их терпение на пределе. Такой перерыв очень полезен, однако потом престарелые родители возвращаются домой, и родные снова погружаются в стресс. Если ухаживающие за больным действительно на грани срыва, это, возможно, признак того, что родителя пора на постоянной основе перевести в медицинское учреждение. Частые переезды из учреждения домой и обратно доставляют всем больше волнений и переживаний, чем окончательный переезд в медицинское учреждение. Еще одна ошибка — поместить больного деменцией в медицинское учреждение, чтобы «понаблюдать и проверить, уживется ли он там». Проблема в том, что такие переезды сами по себе сбивают с толку и очень часто после переезда симптомы ухудшаются. В результате члены семьи могут решить, что в медицинском учреждении родитель чувствует себя плохо. Зная о временном характере переезда, родитель менее склонен приспосабливаться к принятому в лечебнице укладу.
Чтобы переезд был успешным
Гарантировать, что переезд в специализированное медицинское учреждение будет успешным, невозможно, однако можно принять определенные меры, чтобы все прошло по возможности гладко.
Совсем не обязательно заблаговременно сообщать родителю о переезде. Скорее всего, он этого разговора не запомнит, а кроме того, может распереживаться или даже обидеться.
В то же время некоторые семьи привозят родителя в лечебницу до переезда, например с тем, чтобы провести там досуг или пообедать. Можно не говорить, что это за заведение или что вы планируете навсегда переселить сюда родителя, — достаточно сказать, что едете в гости. Однако при удачном раскладе ваш родитель впоследствии не будет чувствовать себя совсем потерянным, потому что обстановка ему знакома.
Чтобы переезд прошел более удачно, посоветуйтесь с персоналом. Сотрудники подобных учреждений много раз сталкивались с такой ситуацией и, скорее всего, хорошо знают, что нужно делать.
Даже если вы сами переживаете, постарайтесь внешне сохранять оптимистичный настрой. Объясните родителю, что ему повезло и он будет жить в замечательной обстановке и в окружении заботливых людей. Опишите все варианты досуга, который его ждет. И убедите родителя, что вы будете часто навещать его.
Необязательно сразу говорить родителю, что это навсегда. Лучше сказать что-то неопределенное, например что родитель «пока поживет там», — и это не совсем ложь, ведь по крайней мере пока он и впрямь останется в медицинском учреждении. Новые пациенты в медицинских учреждениях для людей с ментальными нарушениями довольно часто говорят всем, что они здесь лишь на день или два. Так действует механизм самоуспокоения. Соглашаясь с их утверждением и позволяя поверить, что переезд в медицинское учреждение временный (по крайней мере, в день самого переезда), вы облегчаете адаптацию. Вряд ли стоит напрямую лгать и говорить, что это лишь на день или два, так как родитель может усомниться в ваших словах и менее охотно адаптироваться к новым условиям жизни. А неконкретные ответы запустят механизм самоуспокоения.
В новой обстановке успокаивающим образом действуют привычные вещи. Если поставить в родительской комнате небольшие навевающие воспоминания предметы из дома, то переезд может пройти успешнее. Такие предметы также помогают персоналу завязать разговор с пациентом и растопить лед недоверия. Еще один полезный ход — это привезти записи любимой музыки родителя и попросить персонал включать их. Пригодятся также и фотографии, однако удостоверьтесь, что у вас остались дубликаты старых снимков на тот случай, если фотографии будут утрачены.
За исключением предметов, вызывающих воспоминания, постарайтесь не переборщить с вещами. Чересчур много предметов или одежды сбивают больных деменцией с толку. Если вы забыли положить что-то по-настоящему нужное, привезите
