которые способствуют порождению тревоги, а также навязчивых состояний [1, 4]:
• перфекционизм, т. е. стремление к безупречности даже в малом, идеализм;
• внутренняя нервозность, хаотичность;
• повышенная возбудимость;
• постоянное чувство вины;
• слишком острое восприятие критики;
• повышенная эмоциональность;
• завышенные ожидания;
• нерешительность и нетерпимость к ошибкам;
• беспокойное прогнозирование;
• ощущение угрозы здоровью;
• стремление все контролировать.
Избыточный контроль может лежать в основе многих психологических проблем, например заикания, поскольку избыточный контроль над автоматическим процессом говорения может разрушать этот процесс (см. пример на с. 101). Основной метод избавления от контроля – расслабление. Локальное расслабление может быть эффективно достигнуто, когда клиент представляет образ того напряжения, которое связано с контролем, и разрешает этому образу отдохнуть и перестать контролировать его.
Тревога как сдержанное возбуждение
Раньше уже говорилось, что тревога связана со сдерживанием порывов к действию, что приводит к хаотическим психосоматическим проявлениям паники. Однако в ряде случаев эти порывы к действию связаны не с желанием защититься от воображаемой угрозы, а просто с избыточным возбуждением перед эмоционально важными действиями. Это может быть подавляемое желание танцевать, говорить, выступать перед публикой, подавленное сексуальное возбуждение и т. д.
Чтобы проверить данную версию, клиенту предлагается усиливать свою «тряску» до тех пор, пока она не перейдет в некоторые действия. Например, он почему-то пустится в пляс. Это может означать, что он сдерживал свою радость, стремление веселиться.
Итак, основной метод работы с тревогой как сдержанным (или подавленным) возбуждением состоит в том, чтобы усилить и проявить это возбуждение. Далее человек должен осознать и принять свои желания как естественные побуждения, перестать себя подавлять, что ведет к успокоению, а не к прорыву хаотического поведения, как думают некоторые наивные клиенты.
Тревога как средство избегания эмоционального конфликта
Эта концепция принадлежит З. Фрейду и является самой первой моделью происхождения тревоги. Если некоторый эмоциональный конфликт внутри личности кажется человеку неразрешимым, он может избегать решения этой насущной проблемы, перенося свои переживания в другие ситуации. Вытесненный в бессознательное конфликт порождает непонятный по смыслу симптом тревоги, который проявляется в многочисленных формах. В том числе он может привести к развитию фобии, если тревога будет спроецирована на некоторый объект.
Молодая девушка жаловалась на страх, мешающий ей свободно говорить на работе, – «горло сдавливало», особенно при беседе с начальством. Два года назад я снял ей такую же фобию легко и быстро, но в этот раз ситуация оказалась более сложной. Страх говорения на самом деле был тревогой за будущее. Он ассоциировался с образом палочки, которая почему-то сдавливала горло, мешая говорить, но смысл этого запрета совершенно ускользал от понимания. Образ «не выдавал» нам своей тайны, поэтому я стал допытываться, не было ли у девушки каких-то конфликтов или других проблем с каким-то мужчиной (дело в том, что образ палочки, по логике З. Фрейда, должен был обозначать мужчину). Однако девушка не находила «ничего такого». Только на середине сеанса, после третьего или даже пятого вопроса о мужчине, она все-таки сказала, что у нее есть такая проблема, но она не имеет прямого отношения к работе. Летом (а страхи начались осенью) девушка переехала жить к молодому человеку, который обещал на ней жениться, и только под этим условием ее отпустили родители, которые придерживались строгих правил. Перед этим молодой человек выгнал другую девушку, с которой прожил шесть лет: он обвинял ее в том, что она на него «давила». Он привык всегда делать только то, что хочет, хотя, как говорил, еще мама на него «давила».
Обещания жениться он не выполнил – купил машину, из-за чего на свадьбу денег не было, а жениться без свадьбы он считал неправильным: «Ну ничего, поженимся через год, когда заработаем денег…» Доверие к любимому стремительно падало, тем более что он и ее стал обвинять в давлении на него. Перспектива заработать деньги была очень сомнительной – наоборот, росли долги.
Девушка очень переживала этот обман, уже стала подозревать, что ее ждет судьба его предыдущей подруги, хотела вернуться к родителям, но не могла этого сделать по ряду обстоятельств. Выяснилось, что у нее был не только страх говорить с начальством, но даже страх говорить по телефону, страх выходить из дома (т. е. уже формировалась фобия) и некоторые симптомы депрессии. Стало очевидным, что решить проблему тревоги, не решая основного эмоционального конфликта, невозможно. Нельзя было даже пытаться делать это: если бы удалось снять тревогу, то мы, по сути, помогли бы ей обманывать себя, будто все в порядке. Поэтому я посоветовал ей еще раз откровенно поговорить с молодым человеком, чтобы понять его истинные намерения. Хотя как посторонний человек, а не как психолог, который не имеет права давать прямые советы, я, конечно, рекомендовал бы ей порвать эти отношения.
Методы работы с тревогой
Назовем некоторые методы, применяемые для преодоления тревожных состояний.
• Метод доведения до абсурда.
• Метод возвращения в «здесь и теперь».
• Метод усиления симптомов тревоги.
• Метод парадоксальной интенции В. Франкла.
• Метод отмены родительских предписаний.
• Метод разведения эмоций и ожиданий. Состоит в том, что клиент представляет, будто находится в ситуации, которая его волнует, или происходит то, чего он опасается. Терапевт должен показать ему, что его эмоции излишни и не связаны с ситуацией.
Клиент: Я боюсь, что забуду, что сказать.
Терапевт: Ладно. Представьте, что вы забыли, что сказать.
К: По-моему, естественно волноваться об этом.
Т: Нет. Мой внук Роберт помнит только 10 слов. Но не волнуется. Почему вы связываете волнение и забывчивость?
К: Ну, это естественно. Я не хочу волноваться…
Т: Правильно. Представьте, что вы забыли, что дальше говорить, и хотите вспомнить, что же должны сказать. Почему вы волнуетесь?
К: Да, интересно. Я всегда связывала… Я волнуюсь, потому что думаю, что должна. Потому что я говорю себе, что люди подумают… Я готова остановиться. Я позже приду. Я должна обдумать, что же я автоматически связываю с волнением. Пожалуй, начну распутывать узлы.
Источник: [4].
• Метод развенчания внутренней магии. У тревожных клиентов есть неосознаваемая вера в то, что их страхи и избыточное внимание могут отвратить беду. Они стараются тревожиться как можно больше, чтобы несчастья не случилось. В этом их следует разубедить, заставив смеяться над собой и таким предрассудком.
Терапевт: Я опишу вам забавный метод, может, захотите поиграть в него. Продолжайте вести себя как раньше, но попробуйте похвастаться собой. Раньше я очень боялась самолетов. Обычно с этим связана вера в волшебство. Вроде того, что
