Когда Джексону было четыре месяца, у него не существовало ничего похожего на график сна. Он плакал чуть ли не постоянно и спал подряд не более четырех часов (и то, если нам везло). Мы с мужем проводили часы, держа его на руках, укачивая, подпрыгивая, напевая песни, играя, в общем, делая все, что только могли придумать, чтобы он перестал плакать. Наш педиатр сказал, что у Джексона колики и что мы ничего не можем сделать, только ждать, когда они пройдут. Вспоминая об этом сейчас, я считаю, что у него не было никаких коликов, а ему просто не хватало сна. Вначале мы боялись оставлять Джексона плакать и не брать его на руки. Мы с мужем оба психологи и боялись, что если будем оставлять ребенка плакать одного, то он будет страдать эмоционально, и это повлияет на его привязанность к нам и самооценку. Но нам самим отчаянно не хватало сна, мы были вымотаны и готовы на все. Убеждение доктора Вайсблута в том, что ребенку необходимо научиться успокаиваться самостоятельно, в конце концов заставило и нас рискнуть. Когда я первый раз положила его днем в кроватку и ушла, он кричал как резаный. Я села на лестнице и заплакала сама. Я была уверена, что я – худшая мать в мире. Через 20 минут (которые показались мне вечностью) он наконец заснул и проспал два часа. К несчастью, не всегда все получалось так удачно. Временами Джексон кричал по целому часу (и я вместе с ним), и нам приходилось брать его на руки и потом пробовать снова. Джексон некоторым образом сопротивлялся самой идее успокаиваться самостоятельно, и хотя мы были очень упорны, не желал сдаваться без боя. Даже теперь, когда ему уже девять месяцев, Джексон часто плачет перед сном. Иногда это продолжается всего 30 секунд, иногда – 30 минут. Он спит гораздо лучше и дольше, чем когда-либо. Мы подсчитали, что раньше наш ребенок спал в среднем десять часов в сутки, но всего через несколько недель продолжительность его сна составляла уже 17 часов. Самым лучшим во всем этом было то, что Джексон научился спать ночью, не просыпаясь. Сейчас он, как правило, засыпает между шестью и семью вечера и просыпается между шестью и семью утра. Днем наш ребенок спит дважды: в первый раз засыпает около девяти и второй – после обеда. Мы с мужем наконец-то стали высыпаться сами, и уровень стресса у нас значительно снизился. А темперамент Джексона значительно улучшился. Я все равно сказала бы, что он – очень активный ребенок, но больше не могу сказать, что он нервный. Раньше я была уверена, что мы не будем заводить еще детей, потому что эмоциональная нагрузка была слишком высока. Но теперь мы планируем зачать еще одного ребенка в следующем году.
Если вы не будете прилагать усилий для поддержания режима сна, то из-за нерегулярного сна ребенок станет неуправляемым, будет отчаянно плакать при малейшем поводе и основную часть дня вести себя очень нервно, постоянно чего-то требуя и проявляя нетерпение. Многие малыши, ранее страдавшие коликами, конечно, ведут себя так только в крайнем случае, но все равно для установления здорового режима сна им требуется больше родительского контроля по сравнению с другими детьми. Таким образом, получается, что в возрасте старше четырех месяцев плохой режим – это приобретенное, а не врожденное явление.
КОЕ-ЧТО ИЗ ПРАКТИКИ
По моим клиническим наблюдениям, можно справиться с частыми ночными пробуждениями всех детей старше четырех месяцев, ранее страдавших коликами, и увеличить продолжительность их сна, если, и только если родители установят и будут поддерживать регулярный режим для своего ребенка.
Создается впечатление, что большинство проблем со сном у детей, ранее страдавших коликами, вызваны не биологическими нарушениями регуляции сна и бодрствования; в первую очередь виноваты родители, которые не могут установить регулярный режим сна после того, как у ребенка в возрасте примерно четырех месяцев прекращаются колики. Можно вспомнить и очевидные, и скрытые причины того, почему родители испытывают трудности с установлением режима сна, когда у ребенка прекращаются колики.
Иногда продолжающийся три месяца плач формирует и закрепляет у родителей неверное восприятие собственных действий. Ребенок, которого никак нельзя успокоить, порождает у некоторых из них ощущение, что они не в состоянии контролировать его поведение. Такие родители не замечают никаких очевидных улучшений у ребенка с повышенным уровнем нервозности / коликами, когда пытаются поддерживать режим по часам или упорно соблюдают один и тот же ритуал укладывания. Естественно, они приходят к выводу, что, несмотря на все старания, помочь своему ребенку все равно не смогут. К несчастью, родители не замечают и того, что, когда их малышу исполняется примерно четыре месяца, плач от коликов меняется на плач от усталости.
В других случаях у родителей может непреднамеренно, исключительно из-за их собственного утомления, сформироваться непостоянный и нерегулярный характер реакций на поведение ребенка с повышенной нервозностью. Они продолжают прилагать упорные и длительные усилия для его успокоения. Но когда колики проходят, это в конечном итоге ведет к закреплению чрезмерной тревожности и заботливости в отношении режима сна ребенка. Так, постоянное общение с ним по ночам действует на него стимулирующе. Незамедлительно кидаясь к ребенку, как только он начинает плакать, родители лишают его возможности научиться засыпать самостоятельно. Из-за этого ребенок не может овладеть очень важным навыком самоуспокоения, который будет необходим ему на протяжении всей дальнейшей жизни.
Кроме того, данные моих исследований говорят о том, что этими же причинами объясняется и прерывистый дневной сон. Ребенок, которому не хватает сна в дневное время, не может долгое время удерживать внимание на одном предмете или действии. Вспомните, другие исследования тоже показали, что трудные дети отличаются непредсказуемостью. Именно эти две черты темперамента – неустойчивое внимание и непредсказуемость, отрицательно влияют на способность ребенка к обучению, начиная с обучения самостоятельному засыпанию без помощи родителей.
В зависимости от вашей способности оценивать потребности вашего ребенка в сне и реагировать на них вы можете счесть эффективную поведенческую терапию по установлению режима сна в период после окончания коликов приемлемой или неприемлемой для вас. (Различные пути к здоровому сну мы подробно обсудим в следующих главах.)
Бывают и такие родители (обычно это матери), которым самим очень сложно находиться отдельно от ребенка, особенно ночью, о чем мы будем говорить в главе 12. Они сами могут не хотеть оставаться ночью одни из-за того, что работа вынуждает их мужей часто и подолгу отсутствовать, или из-за того, что ночи всегда казались им одиноким временем. Любой писк ребенка воспринимается ими как необходимость его утешить или накормить. Такие женщины – прекрасные матери, но иногда они могут быть чересчур хороши, потому что каждое желание своего ребенка предвкушают и выполняют еще до того, как он о нем заявит. В результате они непреднамеренно подрывают развитие у ребенка способности быть одному. Например, такая мать может не дать ребенку самостоятельно найти замену (например, сосание пальца или пустышки) ее физическому присутствию.
Все эти родители поддерживают у своих детей кратковременный и фрагментированный сон. Как считает детский психиатр доктор Огден, у их детей «вырабатывается привыкание к реальному физическому присутствию матери, и они не [могут] спать иначе, как на руках.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Закрепление нарушений сна у детей может стать причиной гиперактивности, психических отклонений в подростковом возрасте и депрессии у их матерей.
Такие дети не в состоянии обеспечить для себя внутреннюю среду, необходимую для сна». Хотя нарушается сон ребенка, решить эти проблемы могут только родители.
Повышенная нервозность/колики определенно не являются причиной того, что родителям трудно оставлять ребенка одного! Но это оказывается более чем достаточным стимулом, чтобы скатиться к наименее адаптивному уровню изменений. Результатом становятся тяжелые и устойчивые нарушения детского сна. В таких условиях родители часто не склонны изменять свой подход, если перед ними очерчивают приблизительную картину возможностей для улучшения сна ребенка. Получается, что на консультацию к специалисту приводят ребенка, который отказывается спать, но на самом деле помощь здесь требуется родителям.
Повышенная нервозность/колики – наиболее явный пример ненормально сильного плача, но, пожалуйста, не забывайте о том, что любой болезненно переутомленный ребенок может сильно плакать. В некоторых неиндустриальных обществах дети плачут редко, потому что матери всегда носят их с собой. Однако даже в тех культурах, где принято постоянное ношение ребенка на руках и неограниченное кормление грудью днем и ночью, дети все равно могут плакать и беспокоиться. И в этом случае максимум плача и беспокойства тоже приходится на возраст около шести недель! Конечно, у этих детей реже встречается врожденная склонность к беспокойству, усугубляемая переутомлением. Их матери не водят автомобилей, не носят часов и не назначают встреч, на которые вынуждены брать с собой детей. Помимо этого здесь ниже уровень стимуляции со стороны окружающей среды, поэтому ребенок может спокойно спать на улице, пока мать сажает рис или готовит еду.
