Практика показывает, что возраст перед менопаузой не является подходящим периодом для начала применения температурного метода. Введение нового метода без длительного периода адаптации в этих случаях весьма хлопотливое дело. В то же время женщины, в течение ряда лет применяющие температурный тест, также и в период перед менопаузой прекрасно справляются с этим. В случаях появления нарушений, требующих лечения, температурный тест является вспомогательным для диагностики таких нарушений. Одновременно облегчая исключение беременности в ситуациях, часто вызывающих у женщин тревогу.
Инструкция по применению температурного теста
1. Перед каждым измерением необходимо тщательно встряхнуть термометр.
2. Температура измеряется ежедневно утром перед подъемом с постели без предварительного выполнения каких-либо других дел. Температура должна измеряться более или менее в одно и то же время. Отклонения во времени, превышающие 1 час, следует отмечать на температурном листе в этот же день.
В случае работы в ночную смену температура должна измеряться после возвращения домой не ранее чем после трехчасового сна. И в этом случае следует стремиться к тому, чтобы измерять температуру примерно в одно и то же время.
3. Температура измеряется главным образом во влагалище или в прямой кишке в течение 5 минут. Можно также измерять температуру в ротовой полости под языком, но никогда не измерять под мышкой, потому что в последнем случае измерение для этих целей слишком неточное.
4. Непосредственно после измерения температуры ее следует отметить на температурном листке.
5. Каждый температурный лист служит в течение одного цикла. Обычная школьная тетрадь в клеточку вполне пригодна для записи в ней графиков.
6. Можно пользоваться обычным медицинским термометром. Специальные термометры с более широкими расстояниями между делениями шкалы не дают большей точности, лишь облегчают чтение показаний.
7. Любое недомогание (простуда, катаральные явления, головная боль и т. п.) следует отмечать на температурном листе, так как они могут изменить типичное течение температурной кривой.
8. В случае замены термометра, который может, например, разбиться, следует это отметить на температурном листе, так как даже эталонные термометры могут обнаруживать значительную разницу в показаниях.
9. После измерения температуры ее показания записываются в виде точки, после чего отдельные точки соединяются непрерывной линией.
10. Рекомендуется, особенно в первые месяцы применения метода, чаще консультироваться у опытного в этой области врача, чтобы избежать ошибок. Это приобретает особое значение для женщин, у которых скачок температуры не резкий, а происходит постепенно, до 48 часов.
Настроенность на ограничение беременностей заслоняет нам в известной степени обратное применение температурного метода. Но ведь определяя периоды бесплодия, мы одновременно устанавливаем время наибольших шансов на зачатие, что в некоторых ситуациях может быть именно основной проблемой.
Период плодовитости охватывает дни в ближайшем соседстве к температурному минимуму, предшествующему скачку. Если этот день обозначим как точку ноль, период плодовитости расположится в дни от -2-5 до + 1. Дни наибольшей плодовитости уместятся от -2 до + 1 или же охватят лишь две точки минимальной температуры, что представлено на рис. 3.
Очень важно в дополнение к описанным двум методам определения плодовитости вести наблюдения и сопоставления различных симптомов, сопутствующих овуляции и доступных самонаблюдению.
Симптомы овуляции разнообразны. Одни возникают чаще, другие — реже. Степень их выраженности индивидуальна. Ни у одной из женщин они не бывают одновременно. Симптомы, наблюдаемые у данной женщины, как правило, постоянны, так как повторяются в последующих циклах.
Симптомы, сопутствующие овуляции, обычно разделяют на пять групп: генитальные, кожные, психические, желудочно-кишечные, общие.
К группе генитальных симптомов относятся:
а) симптом нити — заключается в том, что за 2–3 дня до овуляции наблюдается выделение железами шейки матки прозрачной слизи, имеющей вид сырого яичного белка. Появление этого признака указывает на начало периода плодовитости и при сопоставлении с температурным методом обычно совпадает с последними 2–3 днями перед температурным скачком.
Как только этот "опасный период" проходит, отделяемое, секрет влагалищный, также изменяется — становится мутновато-беловатым, водянистым, похожим на молоко, разведенное водой, такое изменение говорит о том, что начался период пос-леовуляционного бесплодия.
Для выделения этого феномена женщине рекомендуется осушить вход во влагалище достаточно плотной туалетной бумагой, затем сложить бумагу плотно вдвое — секрет окажется между двумя ее поверхностями. Разведение листков бумаги в разные стороны даст эффект растяжения липкой эластичной слизи в виде нити. Этот симптом наблюдается постоянно более чем у 90 % женщин;
б) овуляционная боль, ощущаемая как недомогание в виде колик или напряжения в подвздошной области справа или слева. Обычно эта боль появляется внезапно, ощущается в течение нескольких часов, не более 8-12, и так же внезапно исчезает, иногда распространяясь в прямую кишку или поясничную область или вниз по ходу ноги — правой или левой, в зависимости от того, с какой стороны произошла овуляция. Возникновение боли объясняется реакцией брюшины на микроскопическое истечение жидкости и крови при разрыве пузырька, в котором развивалась яйцеклетка.
Хотя при этом сохраняется стерильность, но тем не менее это «катастрофа» для брюшной полости, последствия которой должны быть ликвидированы. Пока происходит их ликвидация, женщина ощущает боль; как только восстанавливается прежнее равновесие — боль исчезает.
Этот признак наблюдается примерно у каждой третьей женщины, боль при этом может напоминать приступ аппендицита, если овуляция произошла справа. При появлении этого признака можно принять обезболивающие средства (анальгин и т. д.) или снимающие спазм гладкой мускулатуры (папаверин), но ни в коем случае не пользоваться грелкой.
Указанный критерий очень важен, так как появление его строго совпадает с овуляцией. С момента возникновения боли можно прибавить сутки на жизнь яйцеклетки, зная, что с этого часа наступает период послеовуляционного Респлодия;
в) овуляционное кровотечение (или «малая» менструация) — появление незначительного количества розового или буроватого цвета секрета из влагалища, которое можно увидеть на белье. Причиной такого микрокровотечения является рост концентрации эстрогенов в крови в фазе овуляции и как результат — проникновение эритроцитов в полость матки и выведение их наружу. Появление этого симптома свидетельствует о том, что овуляция уже совершилась. С этого момента также следует прибавить сутки на жизнь яйцеклетки, зная, что после этого начинается период послеовуляционного бесплодия.
2. Кожные проявления у некоторых женщин выступают в виде экземы, зуда в определенных характерных местах, болей в области варикозных узлов, жирности волос и т. д.
3. Среди психических симптомов выступает усиленная чувствительность, временами состояние угнетения, бессонница.
Нередко женщины рассказывают о снах эротического содержания. Повышенная половая возбудимость в этом периоде не является обязательной, как могло бы казаться. Харт, тщательно избегая каких-либо внушений, собрал анамнестические данные у группы женщин и установил, что в 59 % из них сексуальные желания усиливались в предменструальном периоде, 34 % не отмечало у себя какого-либо усиления, связанного с определенной фазой цикла, и лишь у 6 % женщин половое влечение возрастало в период овуляции. Это указывает на преобладание психогенных и ситуационных факторов над возбуждением, связанным с уровнем половых гормонов.
4. Часть женщин отмечает временный дискомфорт в системе пищеварительного тракта. Это может быть тошнота, изредка рвота, иногда позывы к опорожнению кишечника и частое мочеиспускание. Нередко отмечается вздутие живота и даже понос в течение 1–2 дней. Данные симптомы, как видно из описания, отражают определенную вегетативную реактивность и очень напоминают пищевое отравление. Когда вдруг у вас возникнут такие признаки, прежде чем принимать соответствующие меры, подумайте, сопоставьте, а не признак ли овуляции это. Как правило, в этом случае специально ничего делать ненадо, это происходит само собой.
5. К общим симптомам относятся такие болезненные ощущения, как чувство тяжести и утомления, появляющиеся обычно без какой-либо видимой причины. К этой группе относят так называемый феномен груди, связанный со второй фазой цикла. В результате действия прогестерона происходит увеличение железистой ткани и усиление ее кровоснабжения. Груди становятся полнее, временами появляется чувство незначительного напряжения. За 2–3 дня перед появлением менструации эти симптомы постепенно ослабевают и исчезают полностью. Каждая женщина поступает рассудительно, стараясь уловить свои симптомы овуляции. Эти симптомы следует отмечать на температурном листе под соответствующей датой.
