Сегодня место курения как главной проблемы общественного здоровья и основной причины предотвращаемой смертности в США заняло ожирение{260}. К несчастью, ситуация с законодательством в области питания крайне непростая. Большинство диетологов сходятся в том, что нерегулярное употребление «вредной» пищи не представляет серьезной опасности для здоровья, а полный отказ от блюд, которые доставляют человеку удовольствие, также чреват негативными последствиями. Поэтому, даже если правительство объявит, например, конфеты «вне закона», вряд ли это значительно поможет в борьбе с эпидемией ожирения (вспомните, насколько успешным был сухой закон?). Но что будет, если поднять цены на сладости? Станут ли люди покупать их меньше?
Как вы, возможно, знаете, конфеты пока не являются предметом законодательных запретов, но в отношении трансжиров и информации о калорийности кое-какие меры уже были приняты. Еще до того, как Блумберг пытался запретить продавать газировку в больших бутылках, он возглавлял фракцию, боровшуюся за принятие законов, касающихся общественного здоровья, в частности питания. В 2007 году по закону Блумберга было запрещено использование трансжиров во всех ресторанах. Многие, а в особенности владельцы ресторанов, оказались не в восторге от таких мер. Однако этот запрет снизил потребление трансжиров людьми, многие из которых даже не знали, что в их пище теперь нет ингредиента, способного вызвать образование тромбов в кровеносных сосудах. В 2008 году был принят закон, обязавший рестораны размещать в меню информацию о калорийности блюд. Как напоминает нам городское правительство Нью-Йорка, «лишние 100 ккал в день за год дают в сумме до 5 кг веса». Через два года, согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, все ресторанные сети, розничные продуктовые магазины и сетевые торговые автоматы стали обязаны предоставлять потребителям информацию о калорийности; однако на деле исполнение этого закона оказалось очень сложным, и большинство предприятий пока так ему и не последовало.
Ученые, изучающие проблемы общественного здоровья, например создатели Центра питания и ожирения Рудда в Йеле, однозначно высказываются в поддержку такого рода законодательных мер, указывая на существующие доказательства их эффективности и важности информирования потребителей, которые благодаря этому могли бы делать правильный выбор. По их словам, «дело здесь не в силе воли, а в широте возможностей»{261}. Никто, конечно, не утверждает, что, если люди будут знать, что в буррито содержится 1200 ккал, никто никогда его не купит. Но, если они хотя бы время от времени будут выбирать что-то менее калорийное, это все равно принесет пользу здоровью нации.
Возможно, вы думаете: «Неужели у американского правительства нет других, более серьезных, национальных и международных проблем, чем беспокойство о моем буррито?» Конечно, есть. Однако ожирение – серьезная общественная проблема, которая может повлиять на любого из нас, прямо либо косвенно. Я также понимаю, что существуют философские и политические возражения против того, чтобы правительство принимало активное участие в защите нашего здоровья посредством законодательного введения стратегий поддержания здорового веса. Нам нужно право на собственные ошибки. Мы не хотим скатиться в пучину государственного надзора, заполненную исключительно овощами и фруктами, потому что вся остальная пища окажется вне закона. Честно говоря, я прекрасно понимаю, что полный запрет на все «вредные» (или «вкусные», если вам так больше нравится) продукты и напитки не решит проблемы. История уже научила нас тому, что такие запреты в долгосрочной перспективе приносят скорее вред, чем пользу. Я просто говорю, что нужно способствовать тому, чтобы у любого человека была возможность сделать полезный для себя выбор. Как пишет Дэвид Брукс в The New York Times, нет ничего плохого в том, чтобы «подталкивать» людей к правильному выбору, и «трудно представить, что владельцы кафе нарушат [мою] свободу, если выставят полезные для здоровья фрукты на видное место, а вредный фастфуд уберут в дальний угол»{262}. Я думаю, можно сказать то же самое о повышении цен на газированную воду или о запрете ее продажи через торговые автоматы в медицинских учреждениях. Нет доказательств того, что, если правительство примет немного больше участия в заботе о здоровье граждан, они почувствуют себя в чем-то реально ущемленными. В конце концов, сколько вы знаете бывших курильщиков, которые жалеют, что бросили курить?
Сколько стоит ожирение?
Как отмечает ЦКЗ, помимо того, что ожирение наносит серьезный вред здоровью граждан, «связанные с ним расходы являются весьма существенной нагрузкой для экономики США»{263}. По статистике, примерно 13 % валового национального продукта в США тратится на здравоохранение, а ожирение является одним из самых «дорогостоящих» заболеваний. По оценкам клиники Maйo, расходы на медицинское обслуживание человека с избыточным весом в среднем на 1850 долларов в год больше, чем для человека с нормальной массой тела. А для того, кто страдает серьезной степенью ожирения, эти расходы выше на 5530 долларов в год. Оказывается, что ожирение обходится дороже, чем курение, так как расходы на медицинское обслуживание курильщика по сравнению с некурящим человеком выше всего на 1274 доллара в год{264}.
Даже если мы с вами здоровы, правильно питаемся и нам не нужно объяснять, что в двойном чизбургере больше калорий, чем в обычном, далеко не все готовы всегда делать правильный выбор. Волнует вас здоровье окружающих или нет, съедаемые ими чизбургеры ударяют и по вашему кошельку. Даже если лично ваши расходы на медицинское обслуживание невысоки (отчасти потому, что у вас нормальный вес), эти цифры имеют для вас значение по той же причине, по которой вы платите определенную сумму за страхование своего автомобиля. Ваш тариф автомобильного страхования зависит как от вашего собственного водительского опыта, так и от общей ситуации на рынке. Если вы – водитель, ваш страховщик предполагает, что вы (и большинство других застрахованных у него водителей) не будете попадать в аварии слишком часто, поэтому ваш страховой тариф остается разумным. Однако если вдруг все водители, кроме вас, начнут попадать в аварии, вы будете платить больше, чтобы покрыть страховые выплаты других водителей. Ожирение можно сравнить с высокой аварийностью на дорогах; если все больше людей сталкиваются с этой проблемой, это влечет за собой все больше медицинских осложнений, и затраты на медицинское обслуживание по стране в целом возрастают. Изменяются условия рынка медицинского страхования, и, пока уровень ожирения растет, они будут ухудшаться и дальше. Чем больше рядом с вами людей с избыточным весом, тем больше вы будете платить за свою страховку. Законодательные меры, направленные на ограничение или запрещение использования трансжиров в ресторанах, предоставление информации о калорийности или введение акциза на сладкие напитки, принесут пользу не только вашему здоровью и здоровью окружающих, но и вашему кошельку. Ученые уже вполне убедительно доказали, что такие меры действительно помогают гражданам поддерживать здоровый вес. В конечном итоге, у нас повышаются шансы на укрепление своего здоровья, а также появляются дополнительные свободные деньги – разве это не хорошо для всех?
Итак, что мы имеем?
Современные темпы роста распространенности ожирения, разнообразные серьезные его последствия и прогнозы на будущее привели многих ученых к мнению, что сейчас мы имеем подлинный «кризис», или «эпидемию ожирения». Некоторые отвергают такие определения как паникерские{265}. Однако я еще не встречала ученого, работающего в области питания, диетологии или проблем ожирения, который не считал бы, что все мы должны серьезно пересмотреть наше отношение к питанию и поддержанию здорового веса. Нет никаких сомнений в том, что существующее положение вещей является в такой же мере социальной и экономической проблемой, как и проблемой здоровья{266}. Таким образом, даже если вы сейчас не страдаете избыточным весом или ожирением, важно понимать, что вы и те, кто вам небезразличен, все равно подвержены риску. Радует, что люди уже объединяются для того, чтобы улучшить окружающую нас среду питания и физической активности. В этот процесс вовлечены ученые, врачи, психологи, политики, специалисты по общественному здоровью и различные организации. Все они понимают, что ставки высоки, а ресурсов мало, однако постепенно они добиваются прогресса. Я уже упоминала в этой книге об усилиях Мишель Обамы, но она – лишь один пример. Коалиция по борьбе с ожирением (www.ObesityAction.org) – некоммерческая организация, цель которой – информирование, защита и поддержка людей, страдающих ожирением. Сфера их деятельности весьма обширна, от оказания помощи родителям в объяснении детям проблем питания и поддержания веса до консультаций по планам похудения. Другая организация, о которой стоит упомянуть, – FoodTrust (www.TheFoodTrust.org), которая вот уже более двадцати лет занимается школьными образовательными программами по питанию и работой с продавцами здоровой пищи, продвигая ее как в крупные супермаркеты и на фермерские рынки, так и в магазины шаговой доступности. Один из их лозунгов: «Каждый заслуживает доступа к здоровой пище». С этим не поспоришь, не правда ли?
