15. ___ (2. 0) незаконченное школьное образование
16. ___ (2. 0) работа, при которой не нужно периодически осваивать что-то новое
17. ___ (2. 3) стаж курения от 10 лет
18. ___ (2. 5) наличие одного гена аполипопротеина Е4 (установлено)
19. ___ (5. 0) наличие двух генов аполипопротеина Е4 (установлено)
20. ___ (38) возраст свыше 85 лет
Итого: _____ (Сложите показатели в круглых скобках для всех актуальных в вашем случае факторов)
Интерпретация
Если вы набрали 0, 1 или 2, то у вас низкая вероятность преждевременного старения мозга.
Если вы набрали 3, 4, 5 или 6, то у вас есть умеренный риск развития болезней старения мозга, и нужно серьезно отнестись к профилактике.
Если вы получили больше 6 баллов, то стратегии профилактики должны стать частью вашей повседневной жизни.
Генетические факторы риска
Если в истории вашей семьи были случаи расстройств памяти, это повод для того, чтобы вам подумать об их профилактике. Особенно следует насторожиться, если у родственника первой степени родства (мать, отец, брат или сестра) были болезнь Альцгеймера, инсульт или болезнь Паркинсона. С этими заболеваниями связаны несколько генов, особенно версия Е4 гена аполипопротеина Е (ароЕ) на хромосоме 19. У каждого из нас имеется два гена ароЕ, и если один из них (хуже, когда оба) представляют собой ароЕ4, то вероятность развития проблем с памятью довольно высока.
Шаг к действию
Осознание рисков, которые вам угрожают, — первый шаг их профилактики.
Всего существует три версии гена ароЕ: Е2, ЕЗ и Е4, и именно последний из них повышает риск проблем. Как это происходит со всеми генами, мы наследуем по одной копии от каждого родителя. То есть у человека возможны следующие комбинации: Е2/Е2, Е2/ЕЗ, Е2/Е4, ЕЗ/ЕЗ, ЕЗ/Е4 или Е/4, Е/4.
Шаг к действию
Узнать свою комбинацию генов аполипопротеина Е можно, сделав анализ крови. Я считаю, что эта информация должна быть конфиденциальной. Анализ желательно делать за свой счет и не включать в медицинские данные, чтобы страховые компании не могли использовать эти данные против вас.
Если у человека имеется два гена Е4, значит, по одному из них он получил от папы и мамы. Приблизительно 15 % населения имеют комплект из двух генов ароЕ-Е4. У людей вообще без гена ароЕ4 доля риска развития болезни составляет только 5-10 % после 65 лет, тогда как у людей с одним геном ароЕ4 он приблизительно равен 25 %. Учитывая повышение риска при наличии этого гена, полезно знать ваш генотип.
Алкоголь и наркотики
Алкоголь — обоюдоострое оружие. С одной стороны, он увеличивает риск инсульта, заболеваний сердца и, возможно, болезни Альцгеймера. С алкоголем связаны 5 % всех инсультов в США. Четыре или больше бокалов вина в день увеличивают риск инсульта и болезней сердца. С другой стороны, одна порция алкоголя [31] раз в несколько дней уменьшает эти риски. По-видимому, в микродозах алкоголь увеличивает полезный холестерин [32], который снижает уровни других типов холестерина, делающие артерии хрупкими.
Более ста исследований показывают, что употребление наркотиков (кокаин, метамфетамины, марихуана, героин и другие опиаты) ухудшает функции мозга и повреждает нейроны. Одна из первых вещей, которые я воочию увидел, начав изучать сканы мозга различных пациентов, это то, как наркотики влияют на мозг. На основе этих снимков мозга я сделал плакаты, которые висят в более чем 50 тысячах школ, тюрем и наркологических центров. Недавно было обнаружено, что кокаин подавляет часть клеток мозга, вовлеченных в выработку энергии, — такое же воздействие наблюдается при болезни Паркинсона.
Снизить риск старения мозга от алкоголя и наркотиков очень просто — перестать принимать вещества, которые вредят мозгу. Если алкоголь для вас проблема, то я рекомендую обратиться за лечением к специалистам. Если у вас нет зависимости, то ограничьте выпивку 1–2 порциями в неделю.
Рак и его лечение
Не только рак, но и некоторые виды его лечения могут вызывать деменцию. Однако на эту тему существует мало данных. Авторы одного из исследований изучали последствия химиотерапии у 100 женщин, страдающих раком молочной железы. Ф. С. Ван Дам из Онкологического института Нидерландов сделал вывод, что химиотерапия и тамоксифен в четыре раза увеличивали риск развития когнитивных ухудшений (по сравнению с теми случаями, когда женщин лечили без химиотерапии). Обзор 1995 года коснулся детей, которые выживали в долгосрочной перспективе после рака (особенно рака мозга и лейкоза), показал, что двумя наиболее распространенными долгосрочными эффектами радиационной терапии и химиотерапии были когнитивные и гормональные ухудшения. Более того, оказалось, что когнитивные ухудшения не статичны, они прогрессируют. Поэтому принимайте все меры профилактики рака: физическая активность, рацион, богатый фруктами и овощами, снижение стресса и отказ от курения. Это поможет и вашему мозгу сохранить здоровье.
Сердечно-сосудистые заболевания
Любые формы сердечно-сосудистых недугов усиливают старение мозга. Сердце и сосуды поставляют кровь и питательные вещества к мозгу. Все, что полезно для сердца, — полезно и для мозга. То, что вредит сердцу и кровеносным сосудам, — вредит и мозгу. К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся атеросклероз, заболевания коронарной артерии, застойная болезнь сердца, проблемы ритма, высокий холестерин и артериальная гипертензия.
Самый эффективный способ предотвратить сердечно-сосудистые проблемы состоит в том, чтобы предотвратить их причины. Важно тренироваться и правильно питаться — это факторы, которые вы можете до определенной степени контролировать. Можно исследовать семейную историю болезней. Если у близких родственников были болезни сердца, инсульт, диабет или высокий холестерин, тогда следует проконсультироваться с врачом, особенно это актуально после 40 лет. А ежегодная проверка после 50 лет — мудрое решение. Ежедневные кардионагрузки в течение 30 минут очень оптимизируют метаболизм жиров и уменьшают условия их оседания на стенках сосудов. Ваша диета не должна состоять из насыщенных жиров, в которых много плохого холестерина, способствующего развитию атеросклероза сосудов. Продукты, богатые насыщенными жирами, — это жирное мясо, масло, сыр, печенье, пончики, мороженое и т. д.
Церебрально-сосудистые заболевания (болезни кровеносных сосудов мозга)
У человека, перенесшего инсульт, риск развития болезней мозга в 6-10 раз выше, чем в среднем по населению. Даже если зона инсульта размером меньше, чем ластик на конце карандаша, это увеличивает риск деменции в 4-12 раз. Инсульт — случается внезапно, но он — результат проблем, накопившихся до самого «удара»: высокое артериальное давление, курение, болезни сердца и диабет. Можно уменьшить риск инсульта, следуя простым правилам.
Держите давление под контролем. Проверяйте свое артериальное давление часто и, если оно высокое, обращайтесь к врачу, чтобы снизить его. Лечение гипертонии уменьшает риск инсульта и заболеваний сердца.
Прекратите курить. Курение связано с увеличенным риском инсульта и болезней сердца. Риск инсульта для бросивших курить на 2–5 лет ниже, чем у людей, которые курят.
Тренируйтесь регулярно. Физическая активность делает сердце выносливее и улучшает кровообращение. Она также помогает нормализовать массу тела. Лишний вес повышает риск гипертонии, атеросклероза, болезней сердца и диабета 2-го типа. Такая физическая активность, как ходьба, велосипедный спорт, плавание и теннис, снижает риск инсульта и болезней сердца. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать энергичную программу тренировок (см. главу 5).
Ешьте здоровую пищу, соблюдайте сбалансированную диету, предотвращайте диабет или держите его под контролем. Нелеченный диабет может повредить кровеносные сосуды по всему телу и привести к атеросклерозу (см. главу 4 о правильном питании).
Симптомы инсульта: внезапное чувство онемения или слабости в мышцах лица, рук, ног (особенно на одной стороне тела), внезапная спутанность сознания, ухудшение зрения в одном глазу или обоих, проблемы с речью или пониманием, внезапная сильная головная боль без причины. Звоните в службу помощи немедленно, даже если симптомы как будто исчезли. Иногда предупредительные сигналы длятся лишь несколько минут, а затем вроде бы замолкают. Но это не значит, что проблема ушла: возможно, произошел ишемический инсульт — симптом крупных проблем со здоровьем. Немедленно обращайтесь к врачу.
