Особо значимой здесь является личностно-ориентированная психотерапия (в русле работ по медицинской психологии В. Н. Мясищева, К. К. Платонова и др.). Что же касается психогигиены – важного элемента профессиональной деятельности, – то она в свою очередь достаточно хорошо описана в применении к неврологическим расстройствам (Александровский, 1976; Гройсман, 1986; Карвасарский, 1980), однако почти не изучалась в связи с личностными особенностями. Поэтому построение личностно– и профессионально-ориентированной системы психопрофилактики невротических расстройств при эмоционально напряженной деятельности актера было неполным.
Для более полного представления о целостной модели психопрофилактики невротических расстройств в условиях эмоционально-напряженной деятельности актера был осуществлен анализ системы психопрофилактики в театральном вузе на основе изучения специфики личностных особенностей в профессиональной деятельности студентов ГИТИСа. Индивидуальные характеристики, по данным стандартизированных методов исследования личности (СМИЛ) и 16-ФЛ О, каждого студента актерского и режиссерского факультетов варьировали в значительных пределах. Однако благодаря применению этих методик удалось выявить некоторую достаточно стабильную типологию так называемых «режиссерского» и «актерского» профилей. Наиболее часто среди режиссерской группы встречался комплекс личностных черт ригидного типа, у актеров – гипертимный и демонстративный, у театроведов имела место смешанная типология акцентуаций (Гройсман, 1988, 1998, 2000).
При обращении студентов за психопрофилактической помощью фоновые личностные профили по СМИЛ характеризовались преобладанием следующих шкал: «ипохондрия», «депрессия», «эмоциональная лабильность», «тревожность». С помощью СМИЛ, 16-ФЛО Кеттела и др. установлена взаимосвязь некоторых личностных особенностей студентов с рядом актеров «риска», таких, как психические перегрузки, микросоциальные конфликты, «вредные привычки», нарушения режима труда и отдыха. По данным СМИЛ, такими предис-понирующими (предрасполагающий) личностными особенностями являются все шкалы «невротической триады», а также шкалы «импульсивность» и «тревожность».
Влияние методов психотерапии на личностные особенности студентов неоднозначно. Так, после аутогенной тренировки (AT) происходили нормализация факторов, формирующих невротическую симптоматологию, снижение уровня фрустрации (Р4), тревожности (О), повышение показателей самоконтроля (рЗ), независимости (32) и воображения (М).
Усредненный профиль по 16-ФЛО принимал вид, свойственный лицам, обладающим психической надежностью, точностью, умением и навыками общения с людьми.
Психотерапевтическое воздействие метода AT (по СМИЛ) также сказалось прежде всего на снижении показателей «невротической триады». В усредненном профиле СМИЛ после применения AT обращает внимание общее сглаживание 1, 2,3 и 7-й шкал. Сам же характер личностного профиля практически оставался неизменным.
Влияние гипносуггестии (ГСГ) на показатели шкал личностного профиля студентов (по 16-ФЛО), как и аутогенной тренировки, общеседативное, но более выраженное, нейтрализующее невротическую симптоматику. Вместе с нормализацией показателей невротичности происходило снижение уровня тревожности ниже нормы, что не всегда адекватно психотерапевтическим задачам, ибо эйфория часто ведет к ослаблению мобилизационной готовности организма. Несколько повышается по сравнению с фоном «защита Я», отражающая, в частности, усиление компенсаторных возможностей личности.
В результате применения дидактической психотерапии (ДПТ) выраженные изменения наблюдались на шкале тревожности. На остальных шкалах левой и правой частей профиля изменений не наблюдалось либо они были статистически недостоверными, в пределах 1 Т-балла по шкалам эмоциональной лабильности, психопатии, ригидности аффекта, аутизма и социальной интроверсии.
Выраженное снижение по 7-й шкале тревожности объяснялось психогигиеническими сведениями дидактического характера («Знание – наполовину выздоровление»), оказавшими стабилизирующее действие на эмоциональный тонус в результате снятия информационного дефицита, который вызывает обычно у тревожно-мнительных лиц чувства нерешительности и навязчивого беспокойства. Это подтверждалось и данными 16-ФЛО: механизм влияния ДПТ совершенно иной, чем при AT, ГПТ (групповая психотерапия) и ГСГ в исследованных группах.
Факторы, составляющие базис невротичности, оставались неизменными, как и в фоновых исследованиях, лишь некоторые изменения касались E (снижение доминирования), С (повышение эмоционального тонуса). «Защита Я» происходит по типу рационализации, при этом наблюдается понижение самоконтроля (Q3).
Патогенетические методы психотерапии в отличие от симптоматических (AT, ГСГ) влияли на динамику личностных особенностей студентов. Так, под влиянием метода СПП (специальная поведенческая психотерапия) наблюдался выраженный симптоматический эффект, проявившийся в снижении показателей «невротической триады» в среднем на 6 Т-баллов (р<0,05). Наибольшее влияние в левой части профиля проявилось в снижении показателей шкалы эмоциональной лабильности (на 7 Т-баллов), наименьшее – отмечено по шкале ипохондрии (на 3 Т-балла). Достоверная нормализация профиля происходила и по 4-й шкале (психопатия), что сказалось на снижении показателей этой шкалы на 7 Т-баллов, шкалы ригидности (снижение на 6 Т-баллов) и шкалы аутизма (снижение на 8 Т-баллов). Остальные показатели правой части профиля оказались практически неизменными. Указанные выраженные изменения свидетельствуют о высокой личностной ориентированности метода, обладающего значительными личностно-корригирующими свойствами. Таким образом, вариант СПП с использованием техники эмоционально-стрессовых воздействий по своему реконструктивному влиянию на личность приближается к патогенетическим методам психотерапии (Гройсман, 1992; Пашенная, 1964; Рождественская, 1978).
Наиболее эффективным методом оказалась групповая психотерапия, под влиянием которой у 85,1 % испытуемых произошла редукция невротической симптоматики. Затем следуют СПП – 68,9 %, ГСГ-51,8 %, AT-41,2%.
Методы психотерапии косвенно, через оптимизацию психической работоспособности и системы отношений личности, влияли и на академическую успеваемость. Так, применение AT привело к повышению успеваемости: в 1,5 раза увеличился процент хорошо успевающих (66 %) и выявились студенты, учащиеся на «отлично» (18 %). Аналогичное воздействие оказало ГСГ: число отлично успевающих студентов возросло с 3,5 до 11 %, а учащихся на «хорошо» – с 42,4 до 58 %. Влияние СПП и ДПТ способствовало и уменьшению разброса успеваемости.
Самая высокая эффективность учебной деятельности отмечена в результате применения ГПТ удовлетворительная учебная деятельность наблюдалась лишь у 6 % студентов, основную массу составили учащиеся на «хорошо» – 75 % и «отлично» – 19 % (данные статистически достоверны).
При анализе применения ГПТ в качестве эффективного метода личностно-ориентированной психопрофилактики обнаружились изменения конативных, когнитивных и эмотивных, а позднее и мотивационно-поведенческих реакций личности. Качественная и количественная оценки наметившейся реконструкции нарушений системы отношений под влиянием личностно-ориентированной психопрофилактики отражали возрастание личностного опыта каждого из участников групп патогенетической психокоррекции. Отмечалось достижение ими большей гибкости, адаптивности во взаимодействиях с людьми, в частности, в принятии себя и других с осознанием отношений и новых связей личности. Вместе с этим наблюдалось увеличение эмпатического потенциала студентов-режиссеров, причем оценочная эмпатия (Карамуратова, 1985) проявлялась в росте профессиональных педагогических способностей режиссеров и умении «вчувствоваться» в проблемы актера в контексте его отношений к различным (особенно к конфликтным и взаимонеприемлемым) ситуациям. Недостаточная эмпатичность отрицательно сказывалась как на психическом здоровье участников этой диады, так и на процессе учебной и профессиональной деятельности. Моделирование поведения в сложных ситуациях, отрабатывавшихся в виде тех или иных форм ролевого поведения, и преодоление трудностей межличностных взаимоотношений облегчало ход обучения и тренировки новой системы продуктивных отношений. Результаты СТ закреплялись в виде некоторых устойчивых «паттернов» поведения и личностного реагирования, свободного от прежнего фрустрационного и негативно-эмотивного реагирования, связанного с бывшей деструктивной системой личностных отношений.
В процессе групповой психотерапии как основного личностно-ориентированного патогенетического метода психопрофилактики наблюдалась оптимизация психического здоровья (Гройсман, 1969), связанная с изменением системы отношений и появлением спокойно-выжидательного и активно-противодействующего отношения к невротическому состоянию.
