При подозрении на то, что имеющиеся у вас симптомы связаны с позвоночником, обратитесь к врачу, чтобы он решил, так ли это. Заболевания, с которыми надо дифференцировать остеохондроз позвоночника, можно разделить на четыре большие группы:
– заболевания позвоночника (аномалии развития, дистрофические заболевания, травматические, онкологические, воспалительные);
– внепозвоночная патология опорнодвигательного аппарата;
– заболевания внутренних органов, сопровождающиеся симптомами, похожими на внепозвочные симптомы остеохондроза позвоночника;
– заболевания нервной системы.
Рассмотрим эти заболевания подробнее.
Варианты и аномалии развития позвоночника
Варианты – это незначительные отклонения от нормы в развитии позвоночника без нарушения функции органа.
Аномалии – это выраженные отклонения от нормы в развитии позвоночника, которые могут оказывать влияние на функции органа. У одних людей они не проявляются в течение всей жизни, а у других – сопровождаются серьезными неврологическими расстройствами. Иногда невропатологи испытывают серьезные затруднения в диагностике, и только квалифицированное заключение рентгенолога помогает уточнить диагноз.
Спондилолистез
В дословном переводе (от греч. «spondylos» – позвонок и «olisthesis» – соскальзывание) это означает «скользящий позвонок». При этом заболевании происходит смещение позвонка с нижележащего по направлению кпереди, кзади или в стороны. Обычно смещаются кпереди пятый или четвертый поясничные позвонки, другие локализации редки. Заболевание иногда встречается у детей и подростков, среди взрослых чаще у женщин.
Спондилолистез может не вызывать никаких жалоб на протяжении всей жизни человека и может быть обнаружен случайно при рентгенологическом исследовании. В то же время он может дать о себе знать в любом возрасте, чаще после физического переутомления, неловкого движения, у женщин после беременности и родов.
Главный симптом – боли в пояснице, отдающие в одну или обе ноги, иногда боль локализуется только в ногах. Боль может быть ноющей, тянущей и очень сильной, что человек не в состоянии самостоятельно передвигаться. Больным трудно работать физически, они быстро устают, не могут долго находиться в одной позе. Боль появляется или ночью, или утром после сна. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в ногах: онемение, ползание мурашек, жжение и другие. Многие отмечают повышенную чувствительность стоп к холоду, выраженную слабость и разбитость к концу рабочего дня.
Дистрофические поражения позвоночника (охроноз, гормональная спондилодистрофия)
Охроноз — это генетическое заболевание, обусловленное нарушением одного из биохимических процессов в организме – окисления гомогентизиновой кислоты, – вследствие чего происходит ее накопление в органах и тканях, особенно в хрящевой. Ткани окрашиваются в коричневатый цвет, похожий на охру; отсюда и название болезни. Постепенно развиваются дистрофические процессы в тканях.
Клинически заболевание проявляется лишь в 30—40-летнем возрасте. Чаще всего поражаются межпозвоночные диски, что проявляется симптомами, характерными для остеохондроза позвоночника. Отмечаются боли, скованность, ограничение движений сначала в поясничном, а затем и в других отделах позвоночника.
Гормональная спондилодистрофия – это дистрофические изменения в позвоночнике, связанные с гормональными нарушениями в организме. В позвонках развивается остеопороз, то есть разрежение костного вещества, снижение его плотности.
Заболевание встречается преимущественно в возрасте после 40 лет и чаще у женщин. Болезни предшествуют расстройства половой сферы: у мужчин – заболевания половых органов, снижение половой функции, у женщин – позднее наступление месячных, бесплодие, заболевания или опухоли половых органов, ранний климакс. В начале болезни симптомы очень незначительные: чувство усталости в спине во второй половине дня. Когда в костях остеопороз достигает определенной степени, появляются боли в позвоночнике, грудине, ключицах, костях таза и конечностей, причем нет четкой локализации боли, может быть ощущение, что болит вся спина или все тело.
Травматические поражения позвоночника
Тяжелые повреждения позвоночника в результате травмы (удар, падение, сдавливание, резкие движения) обычно диагностируются своевременно. Легкие повреждения по каким-либо причинам (позднее обращение в лечебное учреждение, малое количество симптомов) иногда долгое время не диагностируются и дают о себе знать лишь при развитии осложнений. Поэтому при выяснении причин болей в позвоночнике иногда обнаруживаются застарелые компрессионные переломы тел позвонков: сплющивание или клиновидная компрессия одного, иногда двух позвонков. Чаще они встречаются в наиболее подвижных переходных зонах позвоночника – шейногрудной и поясничногрудной. Иногда симптомов очень мало и перелом долгое время не диагностируется, выраженный болевой синдром появляется при развитии осложнений.
Онкологические заболевания позвоночника
Опухоль – это быстрое, избыточное размножение клеток какой-либо ткани, которые утрачивают свои физиологические свойства.
Опухоли позвоночника бывают доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли могут исходить из позвоночника (остеосаркома, остеобластокластома) или являться метастазами опухоли из какого-либо другого органа (предстательной железы, молочной железы, легких, матки, почек, надпочечников и др.). Наиболее частое место локализации опухоли позвоночника – поясничный отдел и область крестца.
Доброкачественные опухоли (остеохондрома, гемангиома) иногда протекают бессимптомно, а иногда являются причиной поясничных болей, отдающих в одну или обе ноги, могут способствовать патологическому (без травмы) перелому позвоночника при нагрузке.
Для злокачественных опухолей характерны те же симптомы. Но боли резче выражены, упорные, мучительные, вплоть до невыносимых, часто беспокоят по ночам, усиливаются при движениях, лишая человека отдыха и сна. Мышечная фиксация при этом не обеспечивает защиту нервных и других структур.
Воспалительные заболевания позвоночника
К группе воспалительных заболеваний позвоночника относятся болезнь Бехтерева, туберкулез, остеомиелит, сифилис, бруцеллез и другие. Симптомы, возникающие при этих заболеваниях, иногда похожи на симптомы остеохондроза, однако при внимательном обследовании выявляется целый ряд различий. Например, для воспалительных заболеваний позвоночника характерны боли чаще всего во время сна, они исчезают или уменьшаются после разминки. При лабораторных и рентгенологических исследованиях выявляются изменения в позвоночнике.
Болезнь бехтерева
Ее иначе называют «одеревенелость позвоночника с искривлением». Это хроническое воспалительное заболевание позвоночника (межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошных сочленений) и суставов.
Болеют чаще мужчины в молодом возрасте. Причина заболевания до сих пор не выяснена, однако в его развитии придается значение некоторым генетическим факторам.
Заболевание начинается с болей и тугоподвижности в пояснично-крестцовой области, боли могут отдавать в одну или обе ноги, в ягодицы, паховую область, тазобедренные суставы. Со временем поражаются и другие отделы позвоночника. В отличие от болей, вызванных остеохондрозом, боли при болезни Бехтерева возникают в состоянии покоя и уменьшаются при движении. Если больной человек занимается малоподвижной работой, то нередко в течение рабочего дня он вынужден совершать небольшие прогулки или делать несколько упражнений, чтобы продолжить работать.
туберкулез позвоночника,
Или туберкулезный спондилит
Причина заболевания – туберкулезные палочки, которые с током крови попадают в тело позвонка и вызывают в нем туберкулезный процесс.
Сначала поражается один позвонок. Процесс в нем может протекать почти бессимптомно многие годы. Больные в это время могут замечать общую слабость, вялость, малоподвижность, плохой сон.
Клинически туберкулезный спондилит начинает проявляться, когда наступает деформация позвонка или поражаются соседние с позвонком ткани. Преимущественно поражаются нижнегрудные и поясничные позвонки, поэтому появляются боли в пояснице, отдающие в ноги. Боли постепенно усиливаются, возникает болезненность при надавливании над очагом поражения, затрудняется походка, резко ограничивается подвижность позвоночника.
Остеомиелит позвоночника
Это воспалительное заболевание. Сначала происходит поражение костного мозга, а затем и всей кости. Наиболее частая локализация процесса – поясничные позвонки. Заболевание развивается при наличии очага гнойной инфекции в любом участке тела. Это фурункулы и карбункулы, гнойные раны кожи и др. Возбудители гнойных заболеваний (стафилококки, стрептококки и др.) током крови переносятся в позвоночник. Остеомиелит также может развиться при открытых инфицированных переломах позвоночника, огнестрельных ранениях.
