Сценарии снижения смертности и повышения рождаемости представляют собой «усеченные» варианты сценария оптимизации управления. В них меры демографической политики реализуются только в одном из направлений – либо снижение смертности, либо увеличение рождаемости. Значение одного из показателей остается статичным на протяжении всего периода прогнозирования, т. е. на уровне 2007 г. (базовый год прогноза), а значение другого равномерно изменяется теми же темпами, что и в «полном» варианте прогноза. Это позволило получить количественную оценку каждого из направлений работы по улучшению сложившейся демографической ситуации.
Миграция за годы, предшествующие базовому, незначительна (менее 0,1 %), поэтому во всех сценариях принято допущение об отсутствии миграции в течение всего периода прогнозирования.
Согласно каждому из данных вариантов развития демографической ситуации, численность населения области к 2020 г. уменьшится относительно показателя 2007 г. (рис. 1.8). «Нижней» оценкой в данном прогнозе является значение 1146 тыс. чел. к 2020 г. (по инерционному сценарию развития событий), а «верхней» – 1193 тыс. чел. (сценарий оптимизации управления). В границах этого интервала лежат прогнозные значения численности населения, полученные по сценарию снижения смертности и сценарию увеличения рождаемости. Это подтверждает преимущественную роль комплексных мер по улучшению ситуации перед однонаправленными.
Рис. 1.8. Прогноз численности населения Вологодской области по четырем различным сценариям, тыс. человек
Сопоставление различных сценариев (см. рисунок 1.8, табл. 1.9) показывает, что даже при наличии поддержки со стороны государства значимое отклонение в лучшую сторону возможно лишь через несколько лет подобной практики (на графике расхождение прогнозных значений сценариев начинается с 2010 г.).
Таблица 1.9. Вариативный демографический прогноз для Вологодской области
На протяжении всего периода прогнозирования ожидается уменьшение численности населения трудоспособного возраста (табл. 1.10). Сценарии демонстрируют приблизительно одинаковые значения этого показателя, что обусловлено длиной периода прогнозирования. К началу 2020 года численность населения трудоспособного возраста в Вологодской области снизится на 140 тыс. чел., или на 18,0 %. Ежегодное снижение составит в среднем 11 тыс. чел. (1,4 %).
Таблица 1.10. Прогноз численности населения Вологодской области в трудоспособном возрасте, рассчитанный методом передвижки возрастов, на начало года, тыс. человек
Одним из проявлений изменения демографической структуры в 2008–2020 гг. будет сокращение удельного веса населения трудоспособного возраста в общей численности с 63 % до 54 %. За счет этого возрастет экономическая нагрузка на жителей трудоспособного возраста – примерно до 84 чел. нетрудоспособного возраста на 100 чел. трудоспособного (при значении 58 в 2007 г.).
К 2020 г. увеличится до 23 % удельный вес населения в возрасте 60 лет и старше (при значении 17 % в базовый год прогноза). Другими словами, в период с 2008 по 2020 г. продолжится старение населения области, последствия которого будут значимы для демографической («база» для низкой рождаемости и высокой смертности), экономической (замедление процесса трудового замещения, рост нагрузки на население трудоспособного возраста) и социальной (увеличение расходов на социальное обеспечение, возрастание нагрузки на социальную инфраструктуру) составляющих жизни общества.
Рис. 1.9. Половозрастной состав населения Вологодской области (слева – на начало 2007 г., справа – на начало 2020 г., чел.)
Половозрастная пирамида, основанная на инерционном сценарии прогноза, отражает изменения структуры населения при сохранении существующего на базовый год режима естественного воспроизводства (рис. 1.9).
Асимметричность формы пирамиды и в первом, и во втором случае говорит о неравномерности замещения поколений. Суженные части пирамиды 2007 г. являются следствием неблагоприятных демографических тенденций (низкой рождаемости, высокой смертности) в прошлом. Влияние демографической ситуации 2007 г. наблюдается и в пирамиде 2020 г. с учетом временного сдвига.
В 2008–2020 гг. ожидается дальнейший рост диспропорции полов, согласно которому к началу 2020 г. в Вологодской области на 100 женщин будет приходиться 82 мужчины (в 2007 г. – 85). Количество женщин репродуктивного возраста в области будет сокращаться с каждым годом, в среднем на 17 % за весь период прогнозирования.
Таким образом, демографическая ситуация в настоящем и прогнозируемом будущем такова, что уровень рождаемости может быть поднят лишь за счет повышения детности путем переориентации репродуктивных установок населения на большее количество детей в семье – два-три ребенка и более.
Глава 2. Репродуктивное здоровье как основа рождаемости
2.1. Сущность и параметры оценки репродуктивного здоровья
Репродуктивное здоровье является важнейшей частью общего здоровья и занимает центральное место в развитии человека. Репродуктивное здоровье касается личных и в высшей степени ценных аспектов жизни. Являясь отражением качества здоровья в детском и подростковом возрасте, поддерживая воспроизводство, оно также создает основу для обеспечения здоровья по прошествии репродуктивных лет жизни как женщин, так и мужчин и определяет потенциал здоровья, передаваемый от поколения к поколению.
Репродуктивное здоровье – это важнейшая составляющая здоровья каждого конкретного человека, каждой семьи и общества в целом. Всемирная организация здравоохранения определяет репродуктивное здоровье как «способность людей к зачатию и рождению детей, возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), гарантию безопасности беременности и родов, выживание ребенка, благополучие матери и возможность планирования последующих беременностей, в том числе предупреждение нежелательных»[29]. Создание в обществе благоприятных условий и предпосылок для достижения оптимального уровня репродуктивного здоровья позволяет женщинам благополучно пройти через этап беременности и родов и дает супружеским парам наилучший шанс иметь здорового младенца. Понятие «репродуктивное здоровье» касается как женщин, так и мужчин[30].
Большинство исследователей, оценивающих состояние общественного здоровья населения, традиционно оперируют тремя группами индикаторов: демографическими показателями; показателями заболеваемости и инвалидности; показателями, характеризующими физическое развитие. Неполнота подобной оценки состоит в отсутствии учета качественной стороны здоровья, а также в том, что большая часть показателей носит негативный характер (наличие, распространенность той или иной патологии, случаи смерти, потери трудоспособности и т. п.). Данный подход к изучению и оценке здоровья населения является традиционным[31]. Он отражает сложившийся стереотип, при котором внимание медицинской науки направлено в основном на изучение патологии и исходит из определения здоровья как состояния, противоположного нездоровью.
Конец ознакомительного фрагмента.
Примечания
1
Европейская база данных ЗДВ (HFA-DB), ЕР Б ВОЗ. URL: http://data.euro.who.int/hfadb/index.php?lang=ru
2
Региональная стратегия экономического роста – 2015 / под ред. В. А. Ильина. Вологодский научно-координационный центр ЦЭМИ РАН. – М.: Наука, 2007. – С. 96–97.
3
См.: Антонов А. И., Борисов В. А. Динамика населения России в XXI веке и приоритеты демографической политики. – М.: Ключ-С, 2006. – 192 с.
4
‰ – промилле – тысячная доля числа. Здесь и далее: в расчете на 1000 человек населения.
5
См.: Медков В. М. Демография: учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». – Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. – 448 с.
6
Российское обследование «Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе» в рамках Международной программы Европейской экономической комиссии ООН «Generations and Gender»/«Поколения и Гендер» проведено Независимым институтом социальной политики (Москва). Первая волна была проведена в июне-августе 2004 г., вторая волна – в апреле-сентябре 2007 г., объем выборки свыше 11 тыс. респондентов от 18 до 80 лет. – URL: http:// www.socpol.ru/gender/Prog_Russia.shtml; Выступление директора Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России В. Широковой на открытии X Всероссийского научного форума «Мать и дитя» 29 сентября 2009 г. – URL: http://www.minzdravsoc.ru/health/child/45; Сакевич В. И. Особенности внутрисемейного контроля рождаемости в России // Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе / под науч. ред. С. В. Захарова, Т. М. Малеевой, О. В. Синявской. – М.: НИСП, 2009.
