Со временем травмированный диск полностью теряет свои амортизационные качества. Его фиброзное кольцо растягивается, и он уже не способен стабильно удерживать позвонки относительно друг друга и «подпружинивать» их. Суставные капсулы дуго-отростчатых суставов, принимая на себя все возрастающую нагрузку, со временем тоже растягиваются, и позвонки становятся неустойчивыми. Возникает так называемая нестабильность сегмента, и позвоночник (вернее, какой-то его участок) становится разболтанным.
Еще одним из важных факторов появления болей в спине и запуска травматических процессов в позвоночнике является мышечный спазм (в литературе часто описывается как миоспастический синдром). Что же происходит при спазме мышц? Во-первых, мышца устает. Во-вторых, она плохо питается. И это неудивительно, так как сосуды сжаты напряженными мышечными пучками. И вот «голодная», «уставшая» и переполненная продуктами обмена мышца начинает «бить тревогу». Мозг по нервным путям получает от нее сигнал и передает его нашему восприятию в виде боли. А как действует боль? Вызывает еще больший мышечный спазм. Вот круг и замкнулся. И надо сказать, что такие мышечные спазмы, особенно глубоких и мелких мышц, могут быть очень длительными. Спазм мускулатуры часто приводит к сдавливанию диска между позвонками и может стать пусковым механизмом для появления заболевания (например, остеохондроза) (рис. 1.8).
Мышечные напряжения могут быть и следствием патологических изменений в структурах позвоночника, так как организм постарается стабилизировать его поврежденный отдел.
Большая часть нашей жизни проходит в сидячем положении. Мы сидим по дороге на работу и с работы, восемь и более часов просиживаем в офисе, плюс обеденный перерыв. Домашний отдых тоже не всегда активный. Кроме того, в нашей жизни существуют нагрузки, которые неизбежно возникают в позвоночном столбе при беге, ходьбе, подъеме тяжестей. Неудивительно, что к 30–40 годам мы зарабатываем целый букет заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит, люмбаго, ишиас, миозит, межреберная невралгия, спондилез и другие болезни спины.
Нужно учитывать, что кровоток в межпозвоночном диске полностью редуцируется (от нем. reduzieren – «уменьшать», «сокращать») к 20–23 годам жизни человека. Далее питание межпозвоночного диска осуществляется в основном диффузионным способом (от лат. diffusio – «распространение», «взаимное проникновение соприкасающихся веществ друг в друга»). Отсутствие тренировки – выполнения специальных движений, способствующих диффузии, ведет к дегидратации (процессу уменьшения содержания воды) диска, его высыханию и дистрофии.
Рис. 1.8. Этапы дегенеративного изменения позвоночника: а – сдвиг отростка верхнего позвонка, – б – выпячивание в стенке диска и защемление нерва[8]
ПРИМЕЧАНИЕ
Оказывается, появление болей в спине часто зависит… от объема талии. Этот факт был подтвержден группой японских медиков. Изучая самочувствие и телосложение женщин разных возрастных групп, они обнаружили, что женщины с маловыраженной талией гораздо чаще предрасположены к появлению болей в спине. Увеличение окружности талии у дам становится фактором риска проблем со спиной, даже если вес их тела не превышает рекомендуемых значений. Авторы исследования подчеркивают, что комплексы упражнений, направленные на формирование талии, помогают женщинам снизить риск развития боли в спине.
Что удивительно, у мужчин такой зависимости практически не наблюдается.
Боль в спине может быть симптомом огромного числа крайне серьезных заболеваний позвоночника и внутренних органов, приводящих порой к инвалидности.
Что же делать, если вы почувствовали недомогание, боль в пояснице, скованность в позвоночнике, если вам трудно утром встать, больно наклониться, повернуться? Срочно посетить врача, пройти обследование и немедленно начать лечение.
Многие пациенты обращаются к неврологам и специалистам мануальной терапии, но в последнее время увеличивается количество людей, которые обследуются и лечат боли в спине у врачей общей практики. Остальные обращаются к частнопрактикующим лицам, экстрасенсам, а чаще лечатся сами. Этот последний вариант представляет особенную опасность – ведь без обследования и правильно поставленного диагноза лечение может не только оказаться бесполезным, но и нанести непоправимый вред. Во-первых, разные заболевания требуют различного лечения. Во-вторых, часто результатом самолечения становится не решение проблемы, а только купирование симптомов. В результате – боли нет, самочувствие улучшается, а болезнь продолжает прогрессировать. И рано или поздно снова даст о себе знать.
Болезни спины легче предотвратить, чем лечить.
Причиной «боли в спине» в 90 % случаев является остеохондроз позвоночника – дегенеративное изменение межпозвоночных дисков и как крайнее проявление – грыжа межпозвоночного диска – выпячивание края межпозвоночного диска поясничного отдела в позвоночный канал, приводящее к защемлению спинного мозга.
Кстати, страдает в большинстве случаев именно поясница. Ведь на нее ложится основная нагрузка, и подвижность здесь наибольшая. Боли могут быть в самой пояснице, по ходу седалищного нерва – по задней поверхности ноги, включая пятку и стопу. Кроме того, страдают и другие функции: исчезают ахиллов и коленные рефлексы, нога слабеет, атрофируются мышцы, человек хромает и теряет трудоспособность.
Локализация болей в спине: шейный отдел – 46 %, грудной отдел – 2 %, поясничный отдел – 50 %.
Остеохондроз
Малоподвижный образ жизни неотвратимо сказывается на самочувствии современного человека: утром трудно вставать с постели и нужно некоторое время, чтобы подвигаться, расходиться и тем самым уменьшить боль. Стоит лечь – и дискомфорт пропадает, так что больной может вполне благополучно выспаться, но если провести ночь в неудобной постели в одном положении, то утром вы непременно проснетесь от тянущей боли внизу поясницы.
Причиной такого состояния может оказаться остеохондроз, который вызван либо нарушением механики движения позвоночного столба, либо спазмом связок и мышц, либо даже незначительными изменениями мелких суставов внутри позвоночного столба. И досаждающая, мучительная утренняя боль обусловлена прежде всего спазмом мышц. Поэтому пациенты чаще всего жалуются на тянущую опоясывающую боль, сравнивая ее с туго надетым обручем. Она даже может переходить на брюшную стенку и провоцировать дискомфортные ощущения внизу живота.
Довольно часто в течение дня мы замечаем, как быстро устают мышцы спины, если приходится продолжительное время находиться в вертикальном положении. Особенно ощутимо такое состояние в транспорте, когда нет свободных мест, – сначала появляется тихая монотонная изнуряющая боль, потом, нарастая, она распространяется вдоль всего позвоночника. Так проявляет себя остеохондроз грудного отдела позвоночника. Бытует мнение, что причина кроется в самой спине. По мнению некоторых специалистов, позвоночник недостаточно приспособлен к вертикальному положению. Сегодня доказано – это суждение ошибочно. Ученые обнаружили, что наши предки ходили на двух ногах миллионы лет назад, то есть наш организм имеет для хождения в вертикальном положении множество приспособлений, которые позволяют позвоночнику выдерживать большие нагрузки.
Многие из нас, ощущая боль в затылке и шее, между лопатками, онемение кистей рук во время сна или тяжесть в руках, и не подозревают, что это все – симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника. О вовлечении в процесс позвоночных артерий и нарушении кровоснабжения головного мозга говорит и мелькание мушек перед глазами при повороте головы.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника чаще всего дает о себе знать малозаметными симптомами: чувством усталости, легким неудобством при наклоне туловища вперед. Впрочем, со временем эти ощущения нарастают, становятся постоянными или усугубляются при кашле и чихании, а порой и тогда, когда вы просто хлопаете в ладоши или завязываете шнурки на ботинках.
Как мы уже говорили, наиболее известный и часто встречающийся симптом остеохондроза – боли в спине, шее, пояснице, плечевом и тазовом поясе. Острая боль в пояснице является наиболее частой причиной утраты трудоспособности людей до 45 лет. В возрасте от 45 до 65 лет боль в спине занимает третье место по частоте причин обращения к врачу после заболеваний сердца и суставов (артриты). Выяснено, что у 60–80 % населения такие боли возникали хотя бы однажды. В настоящее время эта проблема появляется так же часто, как грипп, сердечно-сосудистые заболевания, и не уступает им по финансовым затратам на лечение. Зарубежные ученые подсчитали, что синдром боли в пояснице занимает третье место в списке болезней, требующих наиболее дорогостоящего лечения, после заболеваний сердца и онкологии, потому что сопряжен со значительными затратами на диагностику, лекарства, процедуры, операции, на компенсацию нетрудоспособности и дотации по инвалидности.
