Все беременные женщины, у которых рвота достигает 10 раз в сутки (и даже менее 10 раз), должны в течение 1 – 2 дней обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.
Поздние токсикозы проявляют себя в третьем триместре беременности. В силу действия многих причин в организме будущей матери извращается обмен белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Нарушаются функции печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Эти нарушения без лечения могут усиливаться и приводить к эклампсии (крайне тяжелому состоянию с судорогами, потерей сознания вплоть до комы).
Рацион будущих мам, страдающих поздними формами токсикоза, следует обогащать овощами, фруктами, медом, хлебом из муки грубого помола. Особенно полезны земляника, черная смородина, яблоки, тыква, арбузы, свекла, морковь. Эти продукты обеспечивают достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов и являются источником углеводов.
Количество свободной жидкости не следует ограничивать, поскольку при поздних токсикозах уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы и снижается маточно-плацентарный кровоток. Количество жидкости должно составлять не менее 800 мл, кроме того, целесообразно включать в рацион продукты, обладающие мочегонным действием: отвар шиповника, сок свеклы, петрушки, ежевики, калины, черноплодную рябину, прохладное молоко, курагу.
При чрезмерном наборе веса и развитии отеков женщин переводят на бессолевую диету, в которой содержание поваренной соли не должно превышать 3 – 4 г в сутки. Полное исключение соли нецелесообразно, так как это может привести к уменьшению выделения мочи и задержке азотистых шлаков в организме.
Беременным с тяжелыми формами поздних токсикозов один раз в неделю нужно проводить разгрузочные дни, например:
творожно-кефирный – 200 г творога и 500 г кефира в сутки (за 4 – 5 приемов);
яблочно-творожный – 1 кг яблок и 250 г творога в сутки;
яблочный – 1,5 кг яблок в сутки;
картофельный – 500 г печеного картофеля, 20 г сливочного масла, 500 г молока в сутки.
Химический состав и энергетическая ценность диеты при токсикозах: белков – 100 – 110 г, жиров – 80 г, углеводов – 40 г, калорийность – 2600 – 3000 ккал.
Используют наиболее полноценные белки – творог, молоко, мясо, рыбу. Из диеты исключают: мясные и грибные бульоны, пряности, соленья, копчености, жареные блюда, соусы, приправы, шоколад, кофе.
Кулинарная обработка пищи. Первые блюда готовят только на овощных отварах (щи, свекольники, супы, молочные супы). Вторые блюда – в отварном виде. Прием пищи – 5 раз в сутки, перед сном – кефир.
Лечебное питание при анемии
В последние годы медики отмечают увеличение числа анемий у беременных женщин до 20 – 37 %. Наиболее часто отмечается железодефицитная анемия, в большинстве случаев ее относят к одному из видов токсикоза беременных. Чаще она появляется после 18 – 22 недель беременности. Для этого заболевания характерны быстрая утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость. При анализах в крови определяют снижение гемоглобина, цветового показателя, числа эритроцитов и содержания железа в сыворотке крови.
Снижение уровня гемоглобина в крови у матери вызывает изменения тканевого обмена у плода, приводит к нарушению окислительных процессов и появлению кислородной недостаточности, развитию внутриутробной гипоксии плода. При анемии у будущих мам возможно развитие осложнений беременности.
Все беременные с железодефицитной анемией входят в группу высокой степени риска, должны находиться под наблюдением и нуждаются в лечении.
Большое значение в профилактике и лечении анемии имеет рациональное питание.
Целевое назначение диеты — восполнение дефицита белка, железа, микроэлементов и витаминов.
Химический состав и энергетическая ценность диеты: в 1-й половине беременности для женщин среднего роста (155 – 165 см) и средней массы тела (55 – 65 кг): белков – 120 г; жиров – 80 г; углеводов – 300 – 400 г; энергии – 3200 – 3300 ккал.
При анемии беременных необходимо употреблять больше белков животного происхождения, поскольку они способствуют всасыванию железа. В рацион должны входить продукты, богатые аминокислотами (мясо, рыба, творог, кетовая икра), продукты, богатые железом (язык, печень, яйца, фрукты – персики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки, тыква, томаты, свекла). Ценны и ягоды – земляника, клубника, малина. Недостаток витаминов группы B восполняется овощами, фруктами, гречневой и овсяной крупами. Зимой при недостатке витаминов в продуктах используются витаминные комплексы в виде медикаментозных препаратов. Важную роль играет витамин C: он активизирует всасывание железа в желудке и кишечнике и участвует в метаболизме фолиевой кислоты и витамина B12.
Женщинам с анемией рекомендуются мясные бульоны, поскольку экстрактивные вещества, содержащиеся в них, стимулируют секреторную функцию желудка, нередко нарушенную при анемии.
Кулинарная обработка. С целью максимального сохранения витаминов в овощных блюдах необходимо нарезанные овощи опускать в кипящую воду и варить до готовности под закрытой крышкой. Блюда из сырых овощей готовить перед употреблением. Приготовленную пищу не следует долго хранить, поскольку при повторном разогревании в ней уменьшается содержание микроэлементов и витаминов.
Лекарства и беременность
По данным медико-социологических исследований, от 10 до 35 % женщин применяют лекарственные препараты во время беременности. Однако действие лекарств и их усвоение во время беременности, особенно во второй ее половине, изменены в результате снижения моторной и секреторной функций желудка.
Некоторые препараты выводятся почками в неизмененном виде, а ряд из них оказывают отрицательное влияние как на мать, так и на плод.
Например, прием простого аспирина при недостаточном и неправильном питании повышает тератогенный эффект, а в сочетании с рыбной диетой может вызвать мелкие кожные и внутренние кровоизлияния.
Прием медикаментов беременные женщины должны осуществлять строго по назначению врача и координировать их с диетой.
Некоторые пищевые продукты содержат активные вещества, которые, связываясь с лекарственными препаратами в организме женщины, могут вызывать нежелательные реакции. Так, свекла, земляника, калина содержат вещества, снижающие артериальное давление, и их употребление вместе с гипотензивными препаратами при лечении артериальной гипертонии может вызвать более резкое его падение. Бобовые продукты, кукуруза и орехи подавляют усвоение в организме кальция, железа, магния и цинка. Прием этих продуктов нежелателен при анемии беременных и должен быть ограничен.
Знания лекарственно-пищевых взаимодействий позволяют повысить результат лечения и избежать нежелательных реакций.
Немаловажное значение имеют вид и объем жидкости, которой запивают лекарство. Она оказывает влияние на всасывание и лечебный эффект препарата. Например, запивание тетрациклина молоком препятствует его всасыванию. Запивать молоком целесообразно препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка, например, бутадион, индометацин, резерпин, преднизолон, препараты железа и др. Сульфаниламиды лучше запивать минеральной водой. Кислыми фруктовыми или ягодными соками нельзя запивать эритромицин, амидопирин, фуросемид, они также замедляют всасывание кальция. Большинство лекарств лучше запивать 50 – 100 мл кипяченой воды, но не чаем, и принимать их за 30 – 60 минут до еды или следовать инструкции применения каждого препарата.
Раздел II
Фитнес для грудничка
Родители с любовью наблюдают за тем, как малыш растет и развивается: как он кушает и спит, как зевает, как двигает ручками и ножками… Кормление грудью и контакт с малышом теперь доставляют мамочке только удовольствие. Психологически она как будто «донашивает» его.
В старину говорили: «Девять месяцев в себе, девять месяцев на себе», подразумевая тем самым близкую физическую и психологическую связь мамы с ребенком в этот период. Ведь первые месяцы мама большую часть времени посвящает малышу. Ее забота о ребенке включает в себя не только кормление, купание и переодевание, но и гимнастику, массаж. И эти совместные занятия подарят маме и малышу массу положительных эмоций. Улыбка, счастье, радость…
Врачи рекомендуют гимнастические упражнения (дозированные в зависимости от возраста, состояния здоровья и самочувствия ребенка). Конечно, в первые дни жизни ребенка заниматься еще рано (гимнастикой с детьми начинают заниматься не раньше, чем в месячном возрасте). Однако и у новорожденного двигательную активность можно стимулировать различными способами.
