Кроме изоантигенов «А» и «В», в эритроцитах некоторых людей обнаруживаются специфические антигены «Н» и «0» (например, эти антигены постоянно присутствуют в эритроцитах лиц группы крови Оа (I). Антиген «Н», как и изоантигены «А» и «В», обнаруживается в биологических жидкостях у людей, способных выделять с секретами изоантигены, в то время как антиген «0» с секретами не выделяется. Важно учитывать возможность содержания (в большом количестве) иммунных антител в крови лиц группы Оа (I), что может привести к тяжелым осложнениям после ее переливания. Кровь таких доноров может быть перелита больным только с одноименной группой крови!
Второе место по значению в медицинской практике, после изоантигенов АВО, имеют группы крови системы Rh (Rhesus-резус). Это одна из самых сложных систем крови, она включает в себя более 20 изоантигенов. Установлено, что у 85 % людей эритроциты содержат резус-фактор (Rh-фактор), а у 15 % он отсутствует. В зависимости от присутствия или отсутствия в крови Rh-фактора кровь делится на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную.
Резус-конфликт проявляется в форме гемолитической болезни, которая иногда заканчивается смертельным исходом. Резус-конфликт может развиться также при повторных переливаниях резус-положительной крови лицам с резус-отрицательной. Супругам очень важно знать, что в организме беременной женщины с резус-отрицательной кровью, под влиянием антитела плода от отца с резус-положительной кровью, образуются антитела, которые, воздействуя на эритроциты плода, могут вызвать гемолиз (разрушение).
КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ – давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий – артериальное давление, внутри капилляров – капиллярное, внутри вен – венозное). Давление обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе и, тем самым, – осуществление обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления (АД) определяется, главным образом, силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (особенно периферических, в основном капиллярных). На величину АД влияет также количество крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.
Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60–80 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (так называемое систолическое давление). В норме оно в крупных артериях достигает 100–140 мм ртутного столба. Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постоянно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70–80 мм ртутного столба). Разницу в величине систолического давления, а точнее – колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.
Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте АД составляет 140/90 мм рт. ст., в крупных артериях – 120/75 мм рт. ст., в артериолах разница в давлениях практически отсутствует и равна 40 мм рт. ст., в капиллярах давление снижается до 10–15 мм рт. ст. При переходе крови в венозное русло ее давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) может достигать отрицательной величины. О величине кровяного давления обычно судят, определяя артериальное давление, поскольку измерение капиллярного или венозного давления произвести технически сложно. Нужно помнить, что изменения кровяного давления играют защитно-приспособительную роль, поскольку на уровень кровяного давления влияет множество различных факторов; при отклонениях его от нормы (а это бывает практически с каждым человеком) лучше проконсультироваться с умным врачом. Гипотония (пониженное давление) возникает при отравлениях, инфекционных заболеваниях, болезнях нервной и сердечно-сосудистой систем и других. Повышение давления (гипертония) наблюдается при возрастных нарушениях, эндокринных заболеваниях, заболеваниях почек, гипертонической болезни, в период полового созревания, во время климакса у женщин и мужчин и от многих других причин.
Лимфатическая система
Лимфа – бесцветная прозрачная жидкость, близкая по составу к плазме крови, но отличается от нее меньшим содержанием белков. Назначение лимфы в организме – снабжать клетки и ткани питательными веществами и удалять продукты обмена веществ. Лимфа омывает все клетки, заполняет все щели и промежутки в органах. Поток свободной лимфы, вне стенок и преград, без видимой ориентации представляет собой тем не менее источник строго заданных лимфатических потоков в сплетении лимфатических сосудов с определенной ориентацией.
Полагают, что в теле человека имеется от 1 до 2 литров лимфы. Лимфа состоит из жидкой части (лимфоплазмы) и форменных элементов. В состав лимфоплазмы входят белки (в очень малом количестве), глюкоза, минеральные вещества, нейтральные жиры. К форменным элементам лимфы относятся лимфоциты, моноциты и некоторые другие виды лейкоцитов. Химический состав лимфы зависит от того, из какого органа она истекает. После приема жирной пищи лимфа в лимфатических сосудах кишечника приобретает белый цвет из-за высокого содержания жиров. Лимфа, оттекающая от желез внутренней секреции, содержит определенное количество гормонов. Обогащение лимфы лимфоцитами происходит в лимфатических узлах. Неоднократно протекая через эти узлы, лимфа как бы фильтруется, освобождаясь от бактерий и других взвешенных частиц и вредных веществ, проникших в нее из тканей.
Лимфатическая сеть сосудов состоит из капилляров, образующих сеть лимфатических сосудов, их сплетений, лимфатических узлов, стволов и протоков.
Длина лимфатической системы – более 200 000 км: это невероятная, до конца не изученная до сих пор река белой крови. Диаметр капилляров – от 10 до 200 мкм; они представляют собой закрытые с одного конца трубочки или слепо начинающиеся выпячивания различной формы. Скорость течения лимфы в сосудах очень мала – около 300 мм/мин (для сравнения возьмем скорость полного круга кровообращения: 100000 мм кровь проходит всего за 23 секунды!). Движение лимфы обусловлено разностью давлений в лимфатических капиллярах (где оно выше атмосферного) и в лимфатических протоках (где оно ниже атмосферного), сокращением скелетных мышц, сдавливающих лимфатические сосуды, сокращением диафрагмы, периферических стенок сосудов. Имеющиеся в лимфатических сосудах клапаны не допускают обратного движения лимфы, способствуя продвижению ее в сторону грудного протока.
Число лимфатических сосудов, выходящих из какого-либо органа, больше, чем соответствующее число вен. В лимфатическом коллекторе руки человека насчитывается 60 клапанов, в коллекторе ноги – 80–100 клапанов (для сравнения: в венозных коллекторах – 20–30 клапанов, расположенных через каждые 2,5 см).
Различают три раздела лимфатической системы:
1. Лимфатические сосуды разного калибра: лимфатические капилляры – с одной стороны, и лимфатические щели – с другой;
2. Лимфатические органы: лимфоидные островки, миндалины, селезенка, зобная (или вилочковая) железа – тимус, костный мозг;
3. Полости перикарда, брюшины, плевры, находящиеся в постоянном контакте с лимфой, как и полости нервной системы: субдуральная полость, желудочки мозга, центральный канал костного мозга, слезные камеры глаз, ушные лабиринты, спинномозговая жидкость.
Лимфатические сосуды обладают свойством расширяться больше, чем кровеносные сосуды; именно эта эластичность способствует быстрейшему удалению отходов жизнедеятельности. Каждое препятствие на пути лимфатического или кровеносного потока провоцирует локальное расстройство или общее заболевание. Когда при расширении лимфатических сосудов клапаны не смыкаются – речь идет о лимфатическом варикозе. Из-за отсутствия в плоде матери (плаценте) лимфатических сосудов возникает перегрузка венозной системы матери отходами жизнедеятельности плода: это одна из причин развития флебита у женщин во время беременности (особенно у перегруженных мясным и высококрахмальным питанием).
В норме, поток лимфы движется в одну сторону. Когда же лимфатические узлы поражены туберкулезом, раком, лимфогранулематозом, при коклюше и лейкемии, препятствия, возникающие по ходу лимфы, заставляют ее двигаться в обратном направлении (ретроградная циркуляция). Известно ретроградное размножение раковых клеток!
