Читаем без скачивания Стоматология собак - В. Фролов

Неполная ретенция (полуретенция) – это частичное прорезывание зуба. При этом зуб называют полуретинированным, или полузадержанным. Полуретенция регистрируется у собак значительно чаще, чем полная ретенция. Полуретенция, как и ретенция, часто развивается с образованием альвеолярной кисты, что приводит к деформации альвеолярного отростка или даже челюсти. В этот момент на морде собаки наблюдается припухлость, а при нагноении кисты бывают различного рода воспаления. Образовавшаяся альвеолярная киста не вызывает беспокойство у домашнего питомца, а обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

Дистопия (Distopia dent) – аномальное положение зуба или ряда зубов в зубной аркаде.

В норме зубная аркада представлена в виде изогнутого ряда зубов, которые идут в рядок со строгой последовательностью каждой группы. При дистопии последовательность зубов нарушается, и зубной ряд приобретает вид двойного ряда или шахматного порядка. Это происходит чаще всего в результате нарушения последовательности и сроков прорезывания зубов, в связи с чем зубы занимают неправильное положение, т. е. начинают расти вне зубного ряда (рис. 58).

Ретенция зуба тоже приводит к нарушению положения соседних зубов, т. е. вызывает смещение зуба в вестибулярном или оральном направлении. В основном дистопия отмечается у резцов и клыков. У некультурных пород собак, таких как кавказская или среднеазиатская овчарки, наблюдались случаи, когда дистопия резцов проходила самостоятельно.

Клинические признаки. Полная ретенция зуба часто остается бессимптомной и обнаруживается при осмотре ротовой полости или рентгенографии челюсти. На ретенцию указывает отсутствие одного или нескольких зубов. Бывают случаи, когда на месте ретинированного зуба может быть соседний зуб. В отдельных случаях ретинированные зубы создают выпячивание наружной стенки альвеолярного отростка или тела челюсти. В этом случае у собак мелких пород можно пальпировать контуры зуба или его части.

При неполной ретенции зуб выглядит несколько ниже соседних зубов своей группы. При воспалительных осложнениях ретинированного зуба пальпация вызывает болезненность. В ряде случаев болевая реакция является симптомом поражения нервов – невралгии или неврита – за счет давления на нерв или нарушения трофики. В отдельных случаях ретенция зуба может вызвать парестезию.

Воспалительные явления в области ретинированного зуба могут давать картину периодонтита соседнего зуба, который, в свою очередь вызывает острый периостит или остеомиелит челюсти, воспалительные процессы в околочелюстных мягких тканях – абсцессы, флегмоны, лимфадениты. В этом случае открытие пасти ограничено и болезненно из-за распространения воспалительных явлений на область жевательных мышц. Степень ограничения раскрытия пасти может свидетельствовать о степени вовлечения в воспалительный процесс жевательных мышц. При дистопии резцов наблюдается изменение их постановки в зубной аркаде. Это проявляется в виде их скученности в двойной ряд или шахматный порядок. Длина резцового ряда значительно короче и шире по сравнению с длиной нормального расположения резцов. Дистопия способствует быстрому отложению зубного камня и развитию пародонтопатии на резцах.

Дистопия клыков характеризуется изменением направления коронки. На верхней челюсти коронка, как правило, направлена латерально или назально. На нижней челюсти клык способен упираться в нёбо и тем самым травмировать ее. Дистопия клыков чаще регистрируется у колли, шелти, доберманов.

Диагноз ставят на основании осмотра пасти с обязательной рентгенографией челюсти.

Лечение прежде всего следует направить на уменьшение и ликвидацию воспалительных явлений, если такие имеются. Наиболее результативно при ретенции осторожное рассечение десны (капюшона) над зубом. Иссечение капюшона целесообразно при отсутствии острых воспалительных процессов. При острых воспалительных явлениях лечение должно заключаться в создании максимального оттока гноя из-под капюшона. Это достигается промыванием промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой зуба антисептическими растворами и отодвиганием капюшона йодоформной марлей или тампоном, смоченным в эмульсии септогеля с антибиотиком. Марлю или тампон осторожно фиксируют к слизистой десны лигатурой на 1–2 суток.

Хороший лечебный эффект дает новокаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анастезии по И.И. Магда или И.И. Воронину. Целесообразна инфильтрация тканей анастетиком с антибиотиками, протеолитическим ферментом.

Тактика операционного вмешательства в случаях ретенции зуба без выраженных симптомов воспаления может быть различной. Сопоставление показателей общего состояния животного, породы, возраста, расположения ретинированного зуба и травматичности предстоящей операции, а также опасности осложнений определяет целесообразность такого вмешательства. При отсутствии болезненности у собаки и осложнений операция удаления зуба не показана, возможно динамическое наблюдение за больным питомцем.

При значительном изменении положения зуба, когда прорезывание невозможно, желательно его удалить. Если зуб расположен правильно и его запоздалое прорезывание не вызывает сомнений, то показаны сохранение зуба и соответствующие лечебные мероприятия (иссечение капюшона). При болевых реакциях в области ретинированного зуба или фолликулярной кисте, а также при воспалительном процессе ретинированный зуб подлежит экстракции.

Операция экстракции ретинированных и полуретинированных зубов представляет собой определенные трудности. Перед операцией следует определить расположение зуба в толще костной ткани, его отношение к различным образованиям: краю челюсти, верхнечелюстной пазухе и носовой полости, соседним зубам. Для определения особенностей расположения планируемого к удалению зуба следует сделать рентгенографическое исследование, иногда в нескольких проекциях. Методика удаления зубов может быть различной. Условно разделяют экстракцию зубов на верхней и нижней челюстях. Операцию по экстракции ретинированных и полуретинированных зубов на верхней челюсти желательно проводить по двум сходящим под углом разреза от переходной складки к альвеолярному отростку, месту расположения коронки удаляемого зуба. Лоскут должен перекрывать границы зуба. После отслойки слизисто-надкостничного лоскута костную ткань, расположенную над зубом, удаляют при помощи бормашины.

Зуб удаляют при помощи элеватора или щипцами. Если при экстракции зуба обнажилась верхушка одного из рядом расположенных зубов и нарушено его сосудисто-нервное снабжение, то показана резекция его верхушки с ретроградным пломбированием апикальной части канала. Костную полость после удаления зуба следует обрабатывать осторожно, чтобы не перфорировать слизистую оболочку носовой полости.

Операцию по экстракции зубов на нижней челюсти надо планировать с учетом отношения их к нижнечелюстному каналу, корням соседних зубов и краю нижней челюсти. Разрез, как правило, делают со стороны преддверия полости рта. Обычно это трапециевидный, полуовальный или углообразный разрез. Откинув слизисто-надкостничный лоскут бором удаляют кость, освобождая от нее зуб. После удаления костной ткани прикрывающий зуб удаляют элеватором или щипцами. Слизистую зашивают узловатым швом.

При дистопии выясняют степень травматического фактора слизистой оболочки пасти и твердого нёба, возникший из-за неправильного расположения зубов в зубной аркаде. Зубы можно попытаться поставить в рядок с помощью ортодонтической пластинки или металлического зубного каркаса.

При узкой резцовой части нижней челюсти, где не хватает места для всех зубов, вначале ее можно незначительно расширить с помошью ортодонтической пластинки.

Распил и ортодонтический замок этой пластинки будут находиться по сагиттальной линии. Развинчивание замка позволяет смещать листы пластинки латерально, что приводит к расширению резцовой части нижней челюсти.

Затем ставят вторую ортодонтическую пластинку, с помощью которой дистопийные зубы ставят в необходимый рядок.

Если эта процедура не дает желаемого результата, то зубную аркаду формируют за счет экстракции резко вышедших из аркады зубов. Профилактика сводится к наблюдению за процессом прорезывания зубов, особенно у мелких пород собак, и принятию своевременных мер. Не допускать к разведению собак, имеющих наследственность к ретенции и дистопии.

Нарушение прикуса

Под прикусом понимают особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании.