Частая причина возникновения гипотонии – передозировка антигипертензивных средств, то есть лекарств, понижающих давление. Это происходит чаще всего при самолечении гипертонии, и в этом случае последствия гипотонического криза могут быть совершенно непредсказуемы. Хроническая гипотония может быть симптомом некоторых расстройств гормональной сферы. Гипотония может развиться у человека в результате значительной потери жидкости или острой кровопотери, иногда при высокой температуре тела, может стать проявлением коллапса.
В последнее время выявлена тесная связь артериальной гипотонии с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом возникает замкнутый круг: синдром хронической усталости вызывает состояние гипотонии, а состояние гипотонии вызывает ощущение усталости, подавленности, проблемы с памятью. Для того чтобы разорвать этот круг, часто приходится применять лекарственные препараты. Очевидно, что в случае вторичной гипотонии объектом медицинского воздействия должно стать не пониженное давление, которое является лишь симптомом, а основное заболевание. В большинстве подобных случаев при устранении основной причины гипотонии давление у больного нормализуется без каких-либо дополнительных мер воздействия.
Симптомы
Самым главным симптомом гипотонии является пониженное давление, которое сопровождается рядом вегетативных нарушений: бледностью, потливостью ладоней и стоп, понижением температуры тела до 35,8-36 °C. Объективная картина состояния организма практически в норме, но человек чувствует себя больным и совершенно разбитым.
Гипотония проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями. Таким людям тяжело вставать по утрам, они вялые, сонные, склонны к укачиванию, обморокам. У них может возникать ощущение нехватки воздуха, беспричинный страх. Может наблюдаться эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи.
Мигрень при гипотонии связывают с избыточным пульсовым растяжением артерий. Головная боль носит пульсирующий характер, локализуется в височно-теменной или затылочной области. Головные боли могут возникать и при затрудненном оттоке венозной крови из полости черепа из-за того, что тонус внутричерепных вен при гипотонии снижается. Такая боль локализуется в затылочной области. При этом ощущается тяжесть, кажется, что на черепную коробку «давит изнутри». Особенно часто такие боли возникают утром после сна, затем они постепенно стихают: в вертикальном положении тела повышается тонус вен и венозный отток из полости черепа облегчается.
При артериальной гипотонии могут возникать ощущения тяжести в желудке, горечи во рту, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры – практически все желудочно-кишечные расстройства. У мужчин-гипотоников снижается половая потенция, у женщин нарушается менструальный цикл.
Одним из симптомов гипотонии является повышенная чувствительность к погодным изменениям. Гипотоники плохо переносят жару, осеннее или весеннее межсезонье с низким атмосферным давлением, поэтому таким людям рекомендуется отдыхать в своей климатической зоне.
С возрастом гипотония проходит, как правило, сама, так как в пожилом возрасте артериальное давление обычно увеличивается.
Лечение
Активный образ жизни – самый естественный способ лечения гипотонии. В подавляющем большинстве случаев нет необходимости применять медикаментозные средства. При желании можно принимать растительные препараты, повышающие тонус сосудов.
К вопросу о лечении гипотонии подходит замечательная фраза о том, что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих», то есть максимального эффекта можно добиться только поднятием и укреплением жизненного тонуса. Лучшим средством профилактики и лечения гипотонии служит здоровый образ жизни, включающий рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых, массаж и физиопроцедуры, укрепляющие сосуды (к таким процедурам относятся контрастный душ, гидромассаж, рефлексотерапия). Установлено, что людям с гипотонией требуется больше 8 часов для сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.
Опасность для гипотоников появляется при применении наркоза перед операциями и при необходимости родоразрешения путем кесарева сечения: в этих случаях используются лекарственные препараты, повышающие давление.
При медикаментозном лечении гипотонии назначают препараты на основе кофеина, растительные препараты стимулирующего действия. Гипотоникам рекомендуется начинать день с чашки кофе (не растворимого, а именно свежесваренного), но не злоупотреблять кофеином. Возможна так называемая парадоксальная реакция сосудов – их расширение и, как следствие, еще большее понижение артериального давления.
Тонизирующим действием обладают многие растительные препараты, среди которых настойка женьшеня, аралии маньчжурской, экстракт левзеи, настойки и отвары соцветий бессмертника песчаного, лимонника китайского, заманихи. В аптеках можно приобрести настойки боярышника и элеутерококка. Однако не назначайте себе лечение сами: на разных людей одна и та же трава может действовать по-разному.
АРИТМИЯАритмия – это состояние, при котором наблюдается нарушение частоты, ритма и последовательности сердечных сокращений.
Благодаря ритмичной пульсации сердце перекачивает кровь по всему организму. В норме сердце сокращается с частотой 50-90 ударов в минуту в состоянии покоя, при физических нагрузках – до 160-180 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 100 или меньше 40, это говорит об аритмии.
Причины
Механизм развития аритмии достаточно сложен, а причин этого заболевания много. В целом, можно сказать, что возникновение аритмий связано с нарушением формирования и проведения электрического импульса в сердечной мышце.
К нарушениям ритма сердечных сокращений могут приводить сбои в работе нервной системы, интоксикации (отравления), гипертоническая болезнь, ИБС, наследственные пороки, инфекционные и аллергические процессы в тканях сердца и многие другие факторы.
Увеличение частоты пульса до более чем 90 ударов в минуту называется тахикардией, замедление до менее чем 60 ударов в минуту – брадикардией. Пароксизмальная тахикардия – это резкое приступообразное учащение сердечного ритма (до 160 и более ударов в минуту). Экстрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, мерцательной аритмией – совершеннейший «беспорядок» и «разнобой» в последовательности сокращений, определяемых при подсчете пульса. Это наиболее часто встречаемые нарушения ритма сердца, однако далеко не все.
Самым опасным, угрожающим жизни типом аритмии является фибрилляция желудочков – хаотичное возникновение электрических импульсов, не способное вызвать нормальное сердечное сокращение. Фибрилляция желудочков приводит к неэффективному кровообращению и, как правило, к клинической смерти.
Симптомы
При учащении сердечного ритма возникает выраженная слабость, обморочное состояние, потливость, головокружение, чувство нехватки воздуха, боль в области сердца.
Пароксизмальные тахикардии начинаются и заканчиваются внезапно, что ощущается больными как «толчок в области сердца». Часто фиксируются низкие цифры артериального давления.
Точный диагноз вида аритмии может быть определен только при снятии электрокардиограммы.
Лечение
Аритмии многочисленны, и правильно поставить диагноз, а значит, и назначить верное медикаментозное лечение может только врач. Подчеркну еще раз, что состояния, возникающие при нарушениях ритма сердца, могут быть очень серьезными. Однако в одних случаях применение лекарственных препаратов является абсолютно необходимым, в других – необязательным, и решение этого вопроса всегда находится в компетенции врача-кардиолога.
Надо отметить, что не все нарушения ритма сердца требуют лечения. Есть физиологические брадикардии и тахикардии. Например, во сне у человека в норме пульс может снижаться до 45 ударов в минуту, а при физической нагрузке – учащаться до 150-160 ударов в минуту, и это совершенно нормально.
Важно знать, что подавляющее большинство аритмий вторичны по отношению к основному заболеванию, послужившему причиной возникновения нарушений ритма сердца. Устранение «первичного» заболевания может существенно помочь в борьбе с аритмией. Таким образом, терапия аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.
Некоторые типы аритмий представляют серьезную опасность для жизни больного. Если у человека развился приступ тахикардии, то есть сердце бьется часто (о чем можно судить по пульсу на руке, на шее и в области сердца), то действия по оказанию доврачебной помощи зависят от того, находится ли пациент в сознании.
