6. Женщинам часто без крайней на то необходимости прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию, — кломид (кломифен цитрат). Если выявлено бесплодие супружеской пары, женщине часто прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию (кломид), независимо от того, происходит у нее или нет естественная овуляция. Это тем более неприемлемо, что кломид может стать причиной рака яичников. Данный препарат предназначен для стимуляции развития яйцеклетки в яичниках. Но, как правило, пациентов не ставят в известность о двух немаловажных эффектах данного лекарства. Во-первых, оно способствует сокращению количества цервикальной жидкости, что в свою очередь ведет к невозможности нормального продвижения сперматозоидов. Во-вторых, оно резко сокращает продолжительность второй фазы менструального цикла и таким образом становится невозможной имплантация яйцеклетки в полость матки. Парадоксально, но лекарство, предназначенное для улучшения способности женщины к деторождению, на самом деле по иронии судьбы препятствует наступлению беременности. (Иногда единственным способом исправления вышеописанного положения является искусственное осеменение, т. е. внедрение семени непосредственно в полость матки.) Нескольким моим пациенткам удалось забеременеть именно после отмены кломида. Я не утверждаю, что кломид неэффективен в лечении женского бесплодия. Безусловно, благодаря ему многие женщины обрели счастье материнства, и следует сказать, что действие некоторых побочных эффектов можно свести к минимуму. Тем не менее применение кломида должно быть осознанным решением, но отнюдь не широко распространенным первым шагом в лечении бесплодия. Женщина должна узнать у своего лечащего врача, чем именно в ее случае обусловлено применение данного препарата, особенно если благодаря составлению графиков она твердо уверена, что овуляция у нее наступает нормально, естественным образом.
7. Широко используемые средства, определяющие приближение овуляции, могут давать неверные результаты. С появлением средств, определяющих приближение овуляции, которых так много сейчас в аптеках, многие женщины склонны считать, что у них существуют проблемы со способностью к деторождению, если индикатор не показывает того насыщенного цвета, который свидетельствует о приближении овуляции. Но даже если на индикаторе и возникает цвет необходимой насыщенности, то это не обязательно свидетельствует о том, что женщина готова к оплодотворению. О причинах подобной дезинформации мы подробно поговорим в главе 11.
8. Женщины часто думают, что они не беременеют, в то время как на самом деле страдают невынашиванием. Существует огромная разница между бесплодием женщины, никогда не беременеющей, и той, которая нормально достигает беременности, но не способна ее выносить. Я не хочу сказать, что повторяющиеся выкидыши не являются серьезной проблемой, но диагностика и лечение в каждом из этих случаев совершенно различны. Невынашивание беременности диагностировать очень сложно, поскольку выкидыши происходят порой на столь ранних сроках, что их принимают за обычные менструации. Однако женщина, знакомая с МОВЗ, знает, что должно пройти как минимум 10 дней от овуляции до менструации, чтобы произошла имплантация яйцеклетки в полость матки, и что если в течение 18 дней после овуляции последовательно держится высокая температура, то это бесспорное свидетельство наступившей беременности. Таким образом, женщина с высокой степенью точности всегда может определить, была ли она беременна, перед тем как началось кровотечение. Однако, поскольку большинство женщин никто не научил, как правильно следует контролировать цикл, они не могут дать верную оценку процессам, происходящим в их организме. В результате они без острой на то необходимости обрекают себя на болезненные и небезразличные для организма диагностические процедуры для урегулирования проблемы бесплодия, которой на самом деле, возможно, просто не существует.
Моя пациентка Джулия пришла к выводу, что она наконец-то беременна. Она посещала мои занятия и знала, что 18 следующих последовательно повышенных температур свидетельствуют о вероятной беременности. Когда она поделилась со мной своими предположениями, я посоветовала ей пройти в клинике тест на беременность (специальный анализ крови) для подтверждения диагноза. Беременность подтвердилась. Фактически зачатие произошло на 11-й день цикла, что довольно рано. Таким образом, 18-й день повышенной температуры совпал с 29-м днем ее цикла. Обычно на таких сроках женщины даже не задумываются о возможности беременности. Однако, Джулия, хорошо знакомая с МОВЗ, узнала об этом гораздо раньше, чем удается многим женщинам. К несчастью, через несколько дней после получения положительного результата анализа крови у Джулии произошел выкидыш. Хотя выкидыш сам по себе очень расстроил Джулию, тем не менее тот факт, что зачатие все-таки произошло, был очень обнадеживающим, поскольку доказал следующее:
1. овуляция происходит;
2. фаллопиевы трубы проходимы;
3. цервикальная жидкость пригодна для продвижения сперматозоидов;
4. качество спермы ее партнера хорошее.
Таким образом Джулия установила, что препятствием к достижению ею заветной цели иметь ребенка являются повторяющиеся выкидыши на очень ранних сроках. Однако ей бы не удалось это узнать, не веди она графики своего цикла. МОВЗ продемонстрировал ей, что все дело в укороченной фазе прогестерона во второй половине ее цикла (фазе желтого тела). Вместо того, чтобы начинать лечение от бесплодия практически с нуля, проходить через неприятные тесты, она получила возможность, показав свои графики врачу, сразу же определить проблему и начать лечение. Через несколько месяцев она забеременела и родила свою дочку точно в срок.
Контроль при диагнозе "бесплодие"
Как вы уже убедились, очень часто пациентки считают себя бесплодными, в то время как на самом деле таковыми не являются. Физические и эмоциональные последствия такого ошибочного диагноза весьма серьезны и труднопреодолимы. Стоимость диагностики и лечения бесплодия не возмещают практически ни одна страховая компания. Многие супружеские пары, борющиеся с бесплодием, считают несправедливым, что их многолетние страховые взносы уходят на оплату расходов по уходу за детьми других супружеских пар, в то время как их собственные расходы не возмещаются. Минимальная стоимость лечения от бесплодия обычно достигает десятков тысяч долларов. Но особенно грустно то, что эти непомерные расходы часто абсолютно необязательны и бесполезны.
В то время как мужчину все это затрагивает лишь до известной степени, на долю женщины выпадает львиная часть всех испытаний и процедур. Поскольку способность женщины к деторождению тесно связана с ее менструальным циклом, она должна несколько раз за время цикла посетить врача в клинике для определения возможных проблем. Медицинские кабинеты, как известно, редко открыты по ночам и в выходные дни, следовательно, женщина вынуждена неоднократно брать отгулы на службе, а иногда и вовсе бросить работу, чтобы пройти курс диагностики и лечения бесплодия.
Как я уже говорила, многие диагностические процедуры весьма болезненны и далеко не безвредны. Хуже того, их часто проводят совсем не тогда, когда следует, что делает их просто бесполезными. Однако женщина, составляющаяся графики по терм основным показателям способности к зачатию, может дать врачу ценнейшую информацию о своем организме и тем самым значительно сузить рамки необходимых исследований и ускорить диагностику. Поступая таким образом, женщина исключает необходимость проведения бесполезных анализов и помогает врачу максимально точно определить время проведения тех, которых действительно необходимы.
Представьте себе, насколько увереннее чувствует себя женщина, если она может сказать врачу: "Благодарю вас, доктор Смит, у меня все хорошо, но есть пара вопросов, которые мне хотелось бы с вами обсудить. Пользуясь МОВЗ, я установила, что вторая фаза моего цикла несколько коротка. Этой весной мы хотим зачать ребенка, и мне хотелось бы удлинить эту фазу, чтобы избежать выкидыша. Что вы мне посоветуете?"
Другими словами женщины и супружеские пары в целом должны принять самое активное участие в заботе о своем здоровье. Составляя графики, супружеские пары, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, смогут значительно уменьшить беспокойство, связанное с возникшей проблемой, и, что самое главное, увеличат шансы в достижении главной цели — беременности, независимо от того, требуется ли вмешательство медицины или нет.
Зная когда: определение даты возможного зачатия
Самое удивительное, что врачам иногда удается убедить в существовании проблемы бесплодия даже те пары, которым уже удалось ранее зачать ребенка. И опять же подобное заблуждение связано с неверной предпосылкой, что цикл женщины длится 28 дней и овуляция наступает на 14-й день.
