Эндокринная система
Эндокринные заболевания встречаются в России с частотой 10,6 на 1000 случаев. Они более всего на слуху и, можно сказать, что это – самые явные представители «богатых» болезней, характерных для развитых и развивающихся стран. Первая из них – ожирение. Заболевание характеризуется избыточным отложением жира в подкожной клетчатке, других тканях организма, а также превышением нормальной массы тела на 20% и выше. Выделяют два типа ожирения: первичное и вторичное. Первичное составляет 75% случаев и напрямую зависит от правильного питания. Вторичное ожирение связано с эндокринными нарушениями. Ожирение, как выяснилось на примерах других групп заболеваний, является фактором риска для возникновения множества различных болезней. Сотрудники с индексом массы тела 27,5 – уже в зоне риска. Американский специалист по общественному здоровью Ди В. Эддингтон посчитал, насколько дороже обходится компании сотрудник с высоким индексом массы тела: если при низком риске эта сумма составляла 1144 доллара США, то при высоком – 1750 долларов США в год.
Вторым представителем группы заболеваний эндокринной системы является сахарный диабет. Это состояние связано с повышенным содержанием глюкозы в крови из-за нарушения работы клеток поджелудочной железы, синтезирующей гормон инсулин. Уровень глюкозы у здорового человека должен быть до 5 ммоль/литр. Скрининговым мероприятием по предотвращению развития заболевания как раз и является мониторинг уровня глюкозы крови. Основная причина и основные факторы риска – это питание, низкая физическая активность, стресс, вдыхание пыли и химических веществ на производстве, заболевания желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарственных средств.
Новообразования
Онкологические заболевания выявляются в 1,4 случаев из 1000. Сейчас существует несколько теорий возникновения онкологических заболеваний: генетическая, вирусная и связанная с питанием. Употребление некачественных продуктов, ожирение, сниженный иммунитет, воспалительные заболевания органов, стрессы дома и на работе, наличие вредных привычек могут являться предпосылками для развития и этого заболевания.
В данной главе мы рассмотрели 8 групп заболеваний. Конечно, их гораздо больше (ЛОР, дерматология и др.), но нашей задачей было показать наиболее распространенные проблемы у работников российских компаний.
Подводя итог этой главе, подчеркнём, что в основе заболеваний лежат повторяющиеся факторы риска. Для их исключения жизненно необходимо изменить образ жизни ваших сотрудников. Тогда уровень абсентеизма, низкой производительности совершенно изменится или сократится. Те же 14 дней временной нетрудоспособности смогут превратиться в 5, 3, а то и приблизиться к 0.
В следующей главе вы узнаете, какой из инструментов необходимо применять на первом этапе.
Глава 4. Инструменты программ корпоративного здоровья и благополучия
Выявление модифицированных рисков
Применение оценки модифицируемого риска, или Health Risk Assessment, как ее чаще называют в международной практике, является «золотым» стандартом корпоративных программ здоровья и благополучия. Именно она позволяет разделить сотрудников на группы риска, спланировать мероприятия и создать базу данных. Известно, что сотрудник, который проходит оценку риска модифицируемых факторов (ОМР) ежегодно, обходится компании на 12, 6% дешевле и пропускает на 3,6% рабочего времени меньше (Dee W. Edington, 2010).
Оценка модифицируемых факторов риска
Перед тем, как вплотную коснуться ОМР, поговорим о необходимых условиях эффективного старта программы корпоративного здоровья и благополучия в компании. Оценке модифицируемых факторов риска в компании должен предшествовать ряд мероприятий, которые напрямую влияют на успешность программы. Прежде всего это – создание комитета по управлению здоровьем. В разных компаниях этот орган может называться по-разному (велнес-комитет, комитет профилактики), но суть от этого не меняется. Это – группа коллег, ответственных за реализацию программы. Без назначения ответственных членов, активно занимающихся продвижением программы, ее внедрение бессмысленно, т.к. вряд ли удастся достичь каких-либо существенных результатов. Для создания такого комитета необходимо издать официальный приказ по компании, который определит задачи сотрудников. В них должны входить следующие мероприятия: планирование, утверждение программ, которые должны включать медицинскую часть и велнес-программы, спортивные мероприятия, программы поддержки сотрудников и др. Часто основной задачей членов комитета становится утверждение у руководства плана мероприятий, определение заинтересованности коллег в участии в данных программах.
Вот именно здесь и стоит вспомнить про ОМР. Члены комитета определяют объем и время проведения оценки рисков, формирования групп здоровья. ОМР позволяет проанализировать медицинские проблемы, факторы риска заболеваний, а также готовность сотрудников к изменению образа жизни, мотивацию к участию в программах.
Ключевые параметры ОМР:
1. Демография, пол, возраст, должность.
2. Заболеваемость (уровень хронических неинфекционных заболеваний, инфекционных заболеваний).
3. Модифицируемые (связанные с образом жизни и медицинскими показателями) и немодифицируемые факторы риска (генетические, макроэкономические). Факторы риска могут сочетаться, и достаточно важно определить каждую группу факторов, воздействующих на здоровье сотрудников.
Для будущего определения эффективности программ в ОМР стоит ввести показатель уровня абсентеизма, презентеизма.
Результаты, полученные при проведении оценки риска, позволяют сформировать базу данных, которую необходимо будет использовать при оценке экономической эффективности каждой внедренной программы, а также для последующей оптимизации программы. После создания базы данные, полученные при оценке модифицируемого риска, необходимо постоянно дополнять.
Рисунок 2. Пример оценки индивидуального риска хронических заболеваний у сотрудника
Рисунок 2. Пример оценки индивидуального риска хронических заболеваний у сотрудника
Как проводить ОМР?
Виды оценки модифицированного риска:
1. Печатные опросники (исследования, проведенные ФГБНУ НИИ Медицины труда РАН, показали, что субъективная оценка собственного здоровья сотрудника очень часто соответствует объективному уровню).
2. Автоматизированная программа (примером может служить разработанная автором и воплощённая в жизнь нашей командой программа RIA Assessment. Доступ к программе Вы можете получить у нас, написав по адресу [email protected], указав свои ФИО, компанию, должность, а также контактные данные: рабочий и мобильный телефоны. При условии, что реквизиты указаны верно, вы получите ссылку, с помощью которой сможете провести скрининговое обследование своих сотрудников на выявление модифицируемых факторов риска).
Рисунок 3. Пример оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников (индивидуальный отчет)
Рисунок 3. Пример оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников (индивидуальный отчет)
Эффективность ОМР
Нельзя рассматривать ОМР отдельно от других мероприятий, потому что она является диагностической и автономно, к сожалению, не работает. Интересен пример американской медицинской организации здравоохранения «Bon Secures», ведущей свою историю с 1824 года, когда сестры Секурс прибыли в США из Франции помогать умирающим и больным людям. Сегодня это – крупная организация, насчитывающая несколько тысяч сотрудников. Несколько лет назад в компании внедрили систему корпоративного здоровья. Чтобы лучше понять полученные от этого бонусы, стоит рассмотреть структуру данной организации. Она состояла из трех подуровней:
1. ОМР, проводимый ежегодно.
2. Изменение привычек, программа отказа от курения, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
3. Программа, направленная на борьбу с излишним весом и его уменьшением, так как средний индекс массы тела составлял более 27,5.
Целью программы было повышение уровня здоровья и снижение потерь компании от заболеваемости сотрудников. При этом на 15% работающих приходилось 50–70% проблем с абсентеизмом. Первоначально ситуация была сложной, так как приходилось работать с медицинским персоналом, прежде всего, с медицинскими сестрами, которые, в соответствии с должностными обязанностями, уделяли время пациентам и не концентрировались на состоянии собственного здоровья. В конечном итоге данная программа помогла уменьшить заболеваемость на 33–34% и позволила сэкономить приличный бюджет на здравоохранение.
