Легким течение неспецифического язвенного колита считается тогда, когда пациент чувствует себя нормально. Боль в животе возникает, но она кратковременная и терпимая. Стул несколько учащен (не более 3 раз в день), но при этом он не жидкий, а оформленный. Но все же иногда в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. Рецидивы, т. е. приступы обострения заболевания, при легком течении случаются не чаще 2 раз в год, а эффект от лечения удовлетворительный.
Среднетяжелое течение неспецифического язвенного колита характеризуется наличием у пациента поноса. Стул частый, примерно 8 раз в сутки, при этом каждый раз в кале обнаруживается примесь крови и слизи. Боли в животе схваткообразные и более длительные, чем при легкой форме течения заболевания. Довольно часто это сопровождается лихорадкой и повышением температуры до 38 °C. Такие больные очень слабые болезненные. Рецидивы очень частые, труднее поддается лечению, чем легкая форма.
Тяжелая форма всегда начинается остро с высокой температуры, профузных поносов до 24 раз за одни сутки, кишечного кровотечения. Из-за объемных потерь жидкости резко снижается артериальное давление. Зачастую таких больных экстренно оперируют, дабы спасти их жизнь. Дело в том, что у неспецифического язвенного колита множество осложнений, угрожающих жизни человека. Это и перфорация, т. е. образование отверстия в кишке, и кишечное кровотечение, и рак толстой кишки. Перфорация чаще множественная, представляете, в кишечнике сразу несколько дырок. Это очень грозное осложнение, ведь через эти дырки содержимое кишечника попадает в брюшную полость, и развивается перитонит. На фоне интоксикации иногда развивается расширение участка толстой кишки. Такие пациенты очень плохо себя чувствуют, они вялые, заторможенные, с высокой температурой тела. Как правило, происходит увеличение живота за счет скапливания в расширенной кишке кала и газов. Если кровь из ануса выделяется сгустками и не имеет яркий алый цвет, то это, как правило, свидетельствует о наличии кишечного кровотечения.
Диагностика неспецифического язвенного колита основывается на проведении следующих исследований:
1) эндоскопического исследования с взятием биопсии на гистологию;
2) рентгенологического исследования брюшной полости;
3) ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии;
4) биохимического анализа крови.
В общем анализе крови отмечаются признаки воспаления, при среднетяжелом и тяжелом течении обнаруживается анемия;
Только помните, что ирриго– и колоноскопия довольно травматичные методы исследования, и они осуществляются только в период стихания обострения.
Госпитализация больных с неспецифическим язвенным колитом осуществляется при обильных поносах с кровью, лихорадке, системных нарушениях. Если имеются подозрения на перфорацию или кишечное кровотечение, то «скорая помощь» должна доставить больного в экстренное хирургическое отделение.
Лечение:
1) антибактериальная терапия;
2) противовоспалительные препараты;
3) диета: полное исключение молочных продуктов и свежих овощей и фруктов до полного стихания обострения. Пища должна быть максимально щадящей, и придерживайтесь, пожалуйста, дробного питания;
4) витаминотерапия;
5) при тяжелом течении неспецифического язвенного колита назначаются гормональные препараты, гипербарическая оксигенация.
Глава 3
Лечебное питание
Задумываетесь ли вы о том, что вы едите? Из чего состоят продукты, которые вы покупаете? Правильное питание играет большую роль и входит в понятие «здоровый образ жизни». Каждый день в процессе жизнедеятельности мы тратим большое количество энергии, которую постоянно надо пополнять. Ни один продукт не содержит сразу все необходимые нам вещества, поэтому в пищу надо употреблять и растительные жиры, и животные, и белковую пищу, богатую аминокислотами, и растительную пищу, богатую клетчаткой и витаминами. Неправильное питание может стать причиной заболеваний. Если для здоровых людей важно соблюдать режим и правила питания, то для больного человека это просто необходимо. Для каждого заболевания существуют продукты, которые необходимо употреблять в пищу и продукты, которых следует избегать.
Диета зависит не только от конкретного заболевания, но и от его стадии, острого или хронического течения, состояния больного человека и его индивидуальных качеств. Большинство диет для хронических заболеваний содержат необходимую норму всех питательных веществ.
При некоторых заболеваниях увеличивается потребность организма в отдельных компонентах пищи (жидкости, минеральных солях, белке или каком-то витамине), при других заболеваниях необходимо уменьшить или исключить продукты, которые способствуют ухудшению течения заболевания (животные жиры, соленая или острая пища).
При назначении определенной диеты учитываются количество пищи, ее качественный состав, вид кулинарной обработки пищи, степень измельчения, а также время и частота приемов пищи.
Необходимое количество пищи рассчитывается в килокалориях (ккал). Для определения каждому отдельному человеку объема пищи надо учитывать затраты на основной обмен, т. е. на поддержание жизнедеятельности в покое, натощак, при комнатной температуре. Основной обмен требует около 1700 ккал в сутки, к этому числу надо прибавлять энергозатраты с учетом физической нагрузки, массы тела, роста, возраста и пола человека, а также времени года. В холодное время года увеличивается расход энергии на поддержание нормальной температуры тела. Взрослому человеку требуется больше килокалорий, чем ребенку, мужчине больше, чем женщине, крупному человеку больше, чем стройному. Кроме того, при физической работе требуется больше энергии, чем при умственной.
Энергия освобождается при окислении и расщеплении продуктов. При окислении 1 г белков освобождается 4,1 ккал, при окислении 1 г жиров – 9,3 ккал.
Белки – это самые сложные органические высокомолекулярные соединения, они служат строительным материалом для построения клеток нашего организма и выполняют много других функций в организме. Например, гемоглобин, который переносит кислород с током крови, состоит из 4 молекул белка и 1 молекулы железа.
Белки состоят из аминокислот, соединенных как бы в цепочки, всего аминокислот бывает 20 видов, но сочетания их могут быть бесконечно многообразны. Из 20 известных аминокислот 10 являются незаменимыми, т. е. поступают в организм только с пищей, а другие 10 могут создаваться в организме из других веществ по необходимости.
В пищеварительном тракте белки продуктов расщепляются на аминокислоты, а в клетках, в которые они поступают с током крови, из аминокислот создаются белки, свойственные только нашему организму. Белки не откладываются в депо, они полностью используются или выводятся организмом. В сутки человеку требуется 80—100 г белков.
Детям требуется много белковой пищи, так как идет активный рост организма. Белки содержатся и в растительной, и в животной пище. Много белка в мясных продуктах, рыбе, яйцах, твороге и других молочных продуктах. Из растений особо богаты белками бобовые: горох, фасоль, чечевица, соя.
Белки начинают расщепляться в желудке, продолжается переваривание их в двенадцатиперстной кишке и в тонком кишечнике они всасываются в кровь.
Углеводы бывают по строению простыми и сложными. Сложные углеводы требуют расщепления в организме до глюкозы. Углеводы – это источник энергии для мозга и мышц. Сложные углеводы (полисахариды) содержатся в хлебе, крупах и других продуктах растительного происхождения. При избыточном питании они превращаются в жиры и откладываются в депо. Простые углеводы – это сахар и мед. Сахар – это двойная молекула глюкозы, которая в организме быстро расщепляется и всасывается в кровь. Уровень глюкозы в крови в норме должен быть постоянным, за это отвечает гормон поджелудочной железы – инсулин. Избыток глюкозы в крови накапливается в печени и мышцах, превратившись в животный крахмал. Недостаточная выработка инсулина ведет к накоплению сахара в крови, это заболевание называется сахарным диабетом и в наше время очень распространено.
Простые углеводы начинают расщепляться уже в ротовой полости, продолжается переваривание в двенадцатиперстной кишке под действием ферментов. Всасывание происходит в тонком кишечнике.
Жиры, или липиды, состоят из жирных кислот и глицерина. При сгорании 1 г жиров освобождается в 2 раза больше энергии, чем при расщеплении 1 г белков или углеводов. Жиры имеют свойство откладываться в подкожно-жировой клетчатке. Тем самым они способствуют поддерживанию нормальной температуры тела человека. При избыточном питании белки и углеводы превращаются в жиры и откладываются в депо, а при голодании из жиров образуются углеводы и используются для получения энергии.
