3. При обострении язвенной болезни широко распространено применение соды. Однако часто употреблять соду не следует. С одной стороны, она сразу же после приема снижает боль, нейтрализовав в желудке кислоту. Но с другой стороны, провоцирует выброс новой порции кислоты, еще более агрессивной.
Пользоваться содой допустимо только в экстренных случаях, когда под рукой ничего, кроме нее, нет! Воздержитесь от использования ее в качестве постоянного лечебного препарата. Не покупайтесь на простоту применения соды, ее дешевизну и мгновенный эффект. Чтобы снять боль, достаточно принять соду однократно, взять ее на кончике чайной ложки и растворить в половине стакана воды. И как только наступит облегчение, сразу же постарайтесь добраться до аптеки, купить себе какое-нибудь лекарство.
4. Язвенные боли, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, хорошо снимаются манной кашей. Прекрасно поможет вам и стакан чуть теплого молока.
Осложнения
Язвенное кровотечение – самое часто возникающее осложнение язвы. Закровоточить может любая язва: от маленькой, только что образовавшейся, до застарелой, грубой, не поддающейся лечению. Язвы двенадцатиперстной кишки кровоточат чаще, чем язвы желудка.
В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и т. д.), но у некоторых больных оно может быть первым проявлением болезни.
Кровавая рвота или рвота кофейной гущей, черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена) – вот самые яркие признаки кровотечения из язвы.
Мелена у взрослого человека появляется при кровопотере из желудка или двенадцатиперстной кишки, обычно ее бывает не менее 80 мл, то есть когда из язвы вытекает больше 1/3 стакана крови. Приблизительно 90 % кровотечений язв двенадцатиперстной кишки проявляются только черным стулом, тогда как для кровотечения из язв желудка более характерна рвота «кофейной гущей».
Легкая переходящая тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание – все эти симптомы, которые иной больной может и не заметить, пока не появилась рвота кровью, означают, что вы потеряли «всего лишь» 350–400 мл крови из тех 3–4 литров, что циркулируют в организме.
При большей кровопотере или повторной кровопотере появляются признаки острой анемии: внезапная слабость, тошнота, потливость, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. Больной становится бледным, по его коже течет холодный липкий пот. Появляется осиплость голоса, жажда, сильная усталость. Необходимо иметь в виду, что перечисленные субъективные ощущения могут появиться раньше кровавой рвоты и мелены.
При подозрении на язвенное кровотечение немедленно кладите холод на живот (грелку со льдом) и вызывайте врача в любое время дня и ночи, не медлите! Ни в коем случае не принимайте сердечные и сосудосуживающие препараты. При язвенном кровотечении они противопоказаны. Воздержитесь также от приема пищи, воды и других лекарств до прихода врача. Врач окажет вам неотложную помощь и подскажет, как вам вести себя дальше.
Прободение язвы – самое опасное для жизни и самое грозное из всех язвенных осложнений; иначе – перфорация.
Прободение – это сквозная дырка в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую пища и кислый желудочный сок попадают в брюшную полость.
Прободение чаще всего случается во время обострения язвенной болезни (весной и осенью). Нередко данному осложнению предшествуют физические нагрузки, нервно-психические перенапряжения, прием алкоголя, переполнение желудка едой.
В первый момент прободения – момент первого контакта пищи с внутренней брюшной стенкой – человек испытывает очень сильную боль, сравнимую с ударом кинжала в живот. Существует даже такой медицинский термин для описания боли при прободении: «кинжальная боль».
Ужасный болевой шок, от которого даже очень стойкие люди порой могут потерять сознание, – не самое страшное по сравнению с тем, что может произойти дальше, если, конечно, при первых же приступах боли немедленно не обратиться к врачу.
Вторая опасность подстерегает человека с прободением тогда, когда кажется, что боль чуть утихает, как бы расплывается из одного места по всему животу.
В такой момент больному кажется, что приступ миновал и вскоре совсем пройдет. Это роковая, смертельная ошибка!!!
Утихание болей связано, во-первых, с тем, что попавшая в брюшную полость пища начинает растекаться по всему животу, а во-вторых, с тем, что успевшая растечься по животу пища загнивает. На ней поселяются и размножаются бактерии, и через 12–48 часов, считая от первого приступа боли, развивается такая смертельно опасная вещь, как перитонит.
Живот становится доскообразным, мышцы его напряжены, любое прикосновение к животу вызывает боль. Сухой язык, бледное, осунувшееся лицо, сердцебиение, сначала замедленное (сердце бухает), а затем слабое, очень частое, снижение артериального давления, повышение температуры тела – все это характерно для человека с прободением язвы и перитонитом.
Спасение в одном – обращение к врачу без промедления, необходимо немедленное оперативное лечение.
Язва и рак
Рак желудка по своим клиническим проявлениям и по эндоскопической картине часто настолько маскируется под язву, что только врач и только с помощью современных диагностических приемов может определить злокачественность или доброкачественность последней.
У людей с язвенной болезнью и имеющих нелеченую или длительно не заживающую язву риск возникновения рака желудка в 1,2–1,6 раза выше, чем у тех, кто не страдает данным заболеванием. Перерождение язвы в раковую опухоль является одним из осложнений язвенной болезни, на научном языке называется малигнизацией и по частоте возникновения стоит на втором месте после язвенных кровотечений.
Следует оговориться сразу, что, употребляя выражение «язвенный рак желудка», медики имеют в виду именно рак в желудке: в двенадцатиперстной кишке опухоль из язвы не развивается практически никогда. Это связанно с высокой кислотностью желудочного сока у двенадцатиперстных язвенников: раковые клетки не терпят кислоты. Так что если у вас кислотность значительно выше нормы, считайте себя на 90 % застрахованными от рака желудка. Но не забывайте, что рак в желудке может появиться не только из язвы, но и сам по себе.
Лечение
Консервативная терапия, то есть лечение язвы, при язвенной болезни включает в себя:
1) медикаментозную (лекарственную) терапию;
2) лечебное питание – диеты 1а, 1б, 1;
3) устранение повреждающих факторов (курение, алкоголь, лекарственные средства типа аспирина и т. д.);
4) создание больному психического и физического покоя;
5) лечение с помощью физиотерапевтических процедур.
Одновременное проведение этих мероприятий приводит к стойкой ремиссии.
В основном мы коснемся медикаментозной терапии. Она должна быть направлена на:
1) купирование болей;
2) снижение кислотности;
3) защиту слизистой оболочки от агрессивного воздействия кислоты;
4) нормализацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки;
5) стимуляцию заживляющих процессов слизистой оболочки и восстановление ее;
6) уничтожение хеликобактерий;
7) успокоение нервной системы.
Общая кислотность желудка – это процент содержания соляной кислоты в желудочном соке, выраженный в особых единицах (рH). Общая кислотность состоит из:
• кислотности базальной (основной), то есть той кислоты, что выделяют клетки желудка постоянно; базальная кислотность бывает дневная (она поменьше) и ночная (эта секреция, особенно при язвах двенадцатиперстной кишки, очень велика);
• стимулированной секреции, то есть дополнительной к основной порции выбрасываемой клетками в просвет желудка кислоты. Стимулируется нервами, воспалением и выделением желудочного сока.
Существует три типа лекарств против кислоты:
1) снижающие секрецию кислоты;
2) нейтрализующие кислоту (антациды);
3) защищающие слизистую от кислоты.
Лекарства, снижающие секрецию кислоты (антисекреторные).
Гастроцепин тормозит базальную и часть стимулированной пищей секреции, при этом не ухудшая защитных свойств слизистой оболочки, не снижая выделение поджелудочного сока и желчи, снимая болевой синдром и практически не обладая побочными действиями. Но, к сожалению, он тоже подавляет секрецию недостаточно – всего на 60 %.
Последним, самым современным достижением в области разработки антисекреторных средств следует считать создание омепразола – лекарства, на 100 % подавляющего выделение кислоты. Омепразол – препарат принципиально новый. Он блокирует даже не рецепторы, а внутриклеточный фермент, отвечающий за конечную стадию образования соляной кислоты. Этот препарат подавляет все перечисленные ранее виды секреции, а также секрецию, стимулированную пищей или запахом пищи. Особенно оправданно применение омепразола при язвах двенадцатиперстной кишки, связанных, как известно, с высокой кислотностью. Единственное предостережение: препаратом этим не злоупотреблять. Как полностью подавляющий кислоту препарат, омепразол при злоупотреблении может способствовать появлению злокачественной опухоли желудка. Помните, мы уже говорили об этом, что рак не любит кислоты, но зато может прекрасно развиваться при ее недостатке. Поэтому стоит ограничиться использованием омепразола только в острый период и не использовать его для профилактики осложнений. Аналоги омепразола: лосек, омезол, омепрол, оцид, зероцид.
