Развитие группы
Обычное время групповой сессии – 90 минут, с частотой встреч 1 раз в неделю. Группа может собраться всего один раз (тренинговая группа, марафон) или заниматься несколько месяцев, а то и лет (группа личностного роста). Как правило, в длительно действующей группе примерно половина участников покидают группу, не завершив курса терапии. Независимо от причины ухода психотерапевт должен обеспечить «отказнику» профессиональную помощь. Оперативная эмоциональная поддержка может быть оказана методом «захода в группу», когда бывший участник обращается за помощью группы в связи с изменением ситуации или состояния. Этот метод широко применяется в работе кризисных групп.
Начало групповой сессии может быть спонтанным, или вы можете дать направление занятию своим вступительным словом, предложить какую-то заготовленную тему для обсуждения или процедуру – например, в начале первой встречи предложить всем познакомиться. Методика проведения начальной стадии работы зависит от особенностей группы. Если члены группы склонны к беспорядку и разрушительным действиям, начните с изложения основных правил и штрафных санкций. В группе, где участники достаточно контролируют себя и способны на открытое обсуждение своих проблем и чувств, можно предоставить выработку целей и правил им самим. Вводное занятие тренинговой группы стоит посвятить выработке мотивации участников к реализации запланированной программы тренинга.
Используйте специальные приемы в качестве разминки, чтобы легче обнаружить материал для групповой дискуссии. Такие приемы могут быть двигательными (психогимнастика, спортивные игры, танцы, психодраматические этюды) и метафорическими (ассоциирование на заданные темы, прослушивание выбранных музыкальных отрывков, свободное или тематическое рисование).
Выделяют три ориентации групповой сессии: на участнике, на теме, на взаимодействиях. В первом случае в центре внимания группы может стоять биография участника, его конфликты в группе и вне нее, динамика его поведения в процессе терапии. Тематические сессии посвящаются проблемам, волнующим всех участников группы; темы могут быть запланированы заранее или возникают спонтанно. Интеракционные сессии фокусируются на процессе взаимодействия участников. Возможны двухуровневые сессии, которые вначале центрируются на участнике или теме, а затем – на проявившихся во время обсуждения взаимодействиях участников. Группы могут быть преимущественно центрированы на руководителе (группы тренинга умений) или на участниках (группы встреч).
Завершение сессии может быть в виде обобщающего комментария с определенными выводами и указаниями на нерешенные проблемы, а также домашними заданиями. Для снятия эмоционального напряжения и усиления чувства сплоченности некоторые группы на прощание совершают спонтанно выработанный или предложенный ведущим ритуал – например, встают в круг, берутся за руки и смотрят друг другу в глаза.
Сессия, заканчивающаяся лишь вашим напоминанием о том, что время истекло, и благодарностью за участие, оставляет у членов группы чувство незавершенности, неуверенности и эмоциональное напряжение. Это может служить стимулом к продолжению занятий и является полезным для стационарных групп, занимающихся ежедневно. Однако в амбулаторных группах с частотой сессий один раз в неделю могут наблюдаться нежелательные реакции на резкий обрыв сессии: создание протестующих подгрупп и сексуальных пар, пропуск или прекращение занятий, алкоголизация, суицидные попытки. Эту проблему смягчает сочетание групповой терапии с индивидуальной.
Длительно работающая группа проходит через 4 фазы групповой динамики.
1-я фаза – ориентации и зависимости – характеризуется неопределенностью и тревогой, связанной с несоответствием поведения терапевта с ожиданиями участников. В этой фазе можно наблюдать три варианта псевдосплоченности: «хорошо сидим» (псевдоэмоциональная поддержка), «поиск умных ответов и советов» (псевдоинтеллектуальная поддержка), «поиск козла отпущения» (псевдоконфронтация).
Функции ведущего на этом этапе группового процесса таковы:
✶ создать безопасную, основанную на взаимном доверии атмосферу;
✶ поощрять участие всех в работе, преодолевать сопротивление;
✶ помочь членам группы установить конкретные индивидуальные цели;
✶ принять потребности группы и обеспечить различные способы деятельности, благодаря которым можно удовлетворить эти потребности;
✶ прояснить принцип разделения ответственности;
✶ показать членам группы, что они несут ответственность за направление и результат работы группы;
✶ обеспечить ту степени структурирования, которая не увеличит зависимость членов группы от психолога и не приведет к бесцельному блужданию;
✶ поощрять формулирование групповых правил и норм;
✶ обучать участников основным принципам и способам работы в группе, которые увеличат их шансы на продуктивность и высокие результаты;
✶ обучать членов группы базовым межличностным навыкам, таким как активное слушание и реагирование;
✶ открыто работать с беспокойством клиентов и их вопросами;
✶ помогать членам группы проживать и прорабатывать собственные страхи и опасения, работать над развитием доверия;
✶ поощрять членов группы высказывать то, о чем они думают и что чувствуют в связи с событиями, происходящими в группе;
✶ выражать открытость с членами группы и психологическое присутствие.
Во 2-й фазе – переходной – нарастает агрессия к руководителю, которая может сместиться на метод, участника группы, авторитеты вне группы. Начинается борьба за лидерство, распределяются роли, выявляются внутригрупповые конфликты. Члены группы испытывают потребность раскрыться и недоверие к партнерам, для ослабления тревоги используют психологические защиты. На этом этапе позвольте членам группы конфликтовать с вами – как с профессионалом и человеком, чтобы помочь им:
✶ опознать истоки тревоги и говорить об этом;
✶ увидеть способы психологической защиты и сопротивления активному участию в группе и обсудить их;
✶ открыто выявлять конфликты в группе и решать их;
✶ стать более автономными и независимыми.
Первые две фазы занимают обычно 20–30 % времени существования группы. На эти стадии приходится максимальное число уходов из группы (до половины ее состава). Покидающего группу попросите сообщить о своем решении группе и обосновать его. Для этого разговора больше подходит окончание сессии, чтобы избежать более широкого и травматического обсуждения.
Уменьшить потери может тщательный подбор участников, правильная их подготовка к групповой работе, постоянное обеспечение баланса «получения и отдачи» каждого участника, своевременное выявление и решение конфликтов и неотложная работа с негативными чувствами.
Причины прекращения терапии, за которые ответствен ведущий:
✶ неудачный отбор участников в группу и недостаточная подготовка их к работе;
✶ непригодный стиль руководства группой,
✶ нарушение правил конфиденциальности,
✶ стремление любой ценой угодить участникам, чтобы понравиться им.
✶ необъективность по отношению к участникам группы;
✶ неприязнь терапевта к участнику или участника к терапевту;
✶ слишком агрессивное межличностное взаимодействие между участником и терапевтом.
Причины, связанные с групповым процессом:
✶ появление подгрупп, особенно направленных против какого-либо участника;
✶ «провокатор» в группе, постоянно вызывающий тревогу у кого-либо из участников, особенно когда терапевт терпимо относится к такому поведению;
✶ дезорганизация работы группы нерешаемыми конфликтами.
Не допускайте давления на участника с целью убедить его продолжать работу, однако пригласите его на следующую сессию. В случае отказа предложите ему обсудить вопрос о его дальнейшем лечении на индивидуальной встрече. Поскольку участники группы в такой ситуации испытывают болезненные
