Организм регулирует работу «слезного механизма» и редко запускает его на всю мощность. Когда раздражение клеток коры не слишком сильно, в «слезном механизме» нет надобности. Иногда «клапаны» носовых каналов расслабляются не полностью, слез стекает мало, а на поверхность они и вовсе не выходят. Только дыхание учащается и чувствуется «щекотание» в носу. Чем сильнее возбуждение, тем интенсивнее плач.
Слезам подвластны все люди, независимо от характера, силы, выдержки. Не верьте, если человек утверждает, что он «не умеет плакать». Просто его корковые клетки очень выносливы к раздражениям: не так легко создать угрожающее перевозбуждение, и большей частью нет необходимости в использовании «слезного механизма». Но это механизм бдительно стоит на страже нервного благополучия, готовый в случае надобности охранить мозг от слишком большого горя и слишком большой радости.
А что говорит современная наука по поводу того давнего загадочного «дела Смита», с рассказа о котором я начал эту главу?
Внезапное погружение в воду или поступление воды в нос может в некоторых случаях вызвать потерю сознания и смерть. Это может быть связано с усиленным проявлением рефлекса погружения. Данный рефлекс является рудиментарным (т. е. оставшимся нам в наследство от предков и не нужным в нашей теперешней жизни, подобно волосяному покрову груди, живота и спины у некоторых людей — С. Р.), он высоко развит у морских млекопитающих и птиц. Этот рефлекс позволяет выдерживать длительные погружения. У этих животных раздражение слизистой носа или морды водой, особенно холодной водой, вызывает остановку дыхания и замедление ритма сердца, повышение артериального давления, но щадит мозговой кровоток. Таким образом, ограниченные запасы кислорода могут использоваться преимущественно мозговым кровотоком в период длительного погружения. Большинство млекопитающих, включая человека, сохранили рудиментарный вариант этого рефлекса погружения, хотя роль его до сих пор остается невыясненной. Этим могут объясняться сердечные рефлексы при погружении носа — сокращается сердечный выброс как следствие брадикардии (замедления сердечных сокращений). Вот к каким выводам привел ученых анализ давнего криминального дела.
Мы познакомились еще с одной функцией носа. И эта функция может послужить основой для целого направления медицины, для рефлекторной медицины. Пока еще контуры этого направления очень и очень туманны и, может быть, пройдет не один десяток лет, пока они приобретут законченные очертания, но пионеры науки торопятся, торопятся прокладывать дороги в неизведанное. Во многом они подобны геологам — одни, без мощной техники, ощупью они отыскивают месторождения. Потом сюда придут заводы и комбинаты и будут осваивать эти богатства, но это потом. Точно так же и в науке — научные темы делятся на «поисковые» и «приисковые». Честь и слава ученым, прокладывающим новые пути в науке. Но не менее важна и работа тех, кто кропотливо выверяет мельчайшие факты, сотнями экспериментов подтверждает очевидность выдвинутых «пионерами» предположений. Это разные эшелоны науки — разведка и основные силы. Нет смысла посылать в разведку «большие батальоны». Но и небольшая группка десантников не сможет удержать плацдарм. У каждого своя работа.
Вы можете подумать, что вот теперь-то я рассказал обо всех функциях носа. Это не так. Оказывается, благодаря исключительно высокой всасывательной функции слизистой оболочки носовой полости целый ряд лекарственных препаратов, разлагающихся пищеварительными ферментами еще до того, как лекарства начнут оказывать действие, можно вводить через нос. Так, предлагается вводить инсулин, гормон роста, некоторые белки через носовую полость. А для того, чтобы эти крупные молекулы проникали через носовую мембрану, их покрывают небольшими молекулами синтетического производного вещества, вырабатываемого грибками.
Вот и еще один аспект ринологии, открывающий новые горизонты медицинской науки и практики. И хочется думать, что это свойство носа — далеко не последнее. Может быть, со временем мы узнаем о пока еще неведомых сейчас свойствах этого столь знакомого и все-таки во многом загадочного органа.
Рассуждения о природе соплей
Прежде, чем приступать к предмету наших исследований, следует разобраться в происхождении столь популярного в народной среде термина, который никоим образом нельзя отнести к числу научных.
А между тем, ничего неприличного и позорного за словом «сопли» не значится. Происходит оно от древнего русского слова «сопеть», т. е. тяжело дышать через нос, в отличие от «храпеть» — издавать звуки горлом. Однокоренными со словом «сопли» являются такие «уважаемые» слова как «сопло» (трубка в различных воздуходувных снарядах, от втулки старинных кузнечных мехов до сопла турбореактивных двигателей авиалайнеров и космических ракет), «сопка» (сначала в значении небольшой «сопящей» горы — камчатского вулкана, а затем и любого отдельно стоящего холма или горки), «сопелка» (старорусский духовой инструмент, наподобие дудки или свирели). Некоторые лингвисты считают даже, что слова «сопеть» и «спать» также являются родственными. Слушая звуки вальса «На сопках Маньчжурии», вряд ли кто вспомнит лингвистические аналоги с изучаемым в этой статье явлением, но тем не менее это действительно так.
В дальнейшем все-таки мы будем называть сопли носовыми выделениями или носовым секретом, который бывает трех видов — водянистый, слизистый и гнойный.
Вопрос о происхождении носового секрета имеет давнюю и запутанную историю. Древние греки считали, что при насморке стекает вниз вредная жидкость из головного мозга. Поэтому насморк назывался катаром, от древнегреческого «катарос» — «стекаю вниз». Позже катаром стали называть все виды воспаления верхних дыхательных путей.
Средневековые анатомы, впервые обнаружив в основании головного мозга гипофиз, никак не могли разобраться в назначении этого образования. Это сейчас каждому школьнику известно, что гипофиз является железой внутренней секреции организма, вырабатывающей важнейшие гормоны, в частности — гормон роста. А в то время, посмотрев на слизистую консистенцию этой железы и на ее близость к носоглотке, решили, что именно там и вырабатываются «сопли», которые через микроскопические отверстия стекают из полости черепа в носоглотку и полость носа. Поэтому гипофиз получил имя «харкательной железы», которое прочно закрепилось за ним вплоть до конца XIX века.
На самом же деле носовой секрет образуется непосредственно в носовой полости и складывается из нескольких компонентов. Прежде всего, это жидкость, пропотевающая из кровеносных сосудов, обильно представленных в полости носа. Затем, это продукт деятельности желез слизистой оболочки носа. Слизистая оболочка и называется слизистой из-за выделений этих многочисленных желез и железистых клеток.
И, наконец, в продукции носового секрета участвует также слеза. Да-да, самая обычная слеза. Слезные железы постоянно вырабатывают слезную жидкость, омывающую роговицу глаза. Она не дает роговице засохнуть и, благодаря содержащемуся в ней антимикробному веществу лизоциму, предохраняет глаз от бактериального заражения. Излишек слезы по слезно-носовому каналу стекает в полость носа и участвует в образовании носового секрета.
Благодаря носовому секрету происходит постоянное увлажнение поступающего при дыхании воздуха. Попробуйте подышать через рот с закрытым носом — довольно скоро вы почувствуете, что у вас пересохло во рту. Это неприятное чувство сухости в глотке по той же причине сопровождает больного насморком.
Знаете ли вы, какое самое распространенное в мире заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, что в мире самое-самое, стоит заглянуть в книгу рекордов Гиннеса. Итак, открываем главу «Физиология и анатомия человека», раздел «Заболевания» и читаем: «Наиболее распространенным заболеванием в мире является острый насморк. В Великобритании только за один год зарегистрировано 2 820 000 дней потери трудоспособности по данному заболеванию».
Да и без «Книги рекордов» ясно, что насморк — самое распространенное заболевание. Я опросил всех своих знакомых, друзей, родственников, и оказалось, что среди них нет ни одного, кто ни разу в жизни не болел бы насморком. Думаю, что среди наших читателей тоже немного найдется таких, кто не знаком с насморком на собственном опыте.
Но оказывается, в нашей специальности понятие «насморк» далеко не однородно. Это целое море насморков, имеющее свои заливы, бухты, приливы. Эта глава будет служить своеобразной лоцией по этому «морю насморков».
Прежде всего, насморки делят на острые и хронические. Острые насморки могут быть инфекционной и неинфекционной природы. Насморки инфекционной природы могут возникать при различных инфекционных болезнях, например, гриппе, кори, скарлатине, дифтерии. Они являются как бы «приложением» к основному заболеванию, и на них в данном случае обращается меньше внимания. Обычно лечат основное заболевание и по мере лечения исчезают и явления насморка.
