крайне неприятные симптомы. Речь идет о потере веса, отхаркивании крови, общей усталости и болях в груди.
ВАЖНО! Любые онкологические образования требуют ранней диагностики и только в этом случае имеют благоприятный прогноз. Поэтому очень важно в обязательном порядке проходить скрининг на рак легких.
Я слышал возгласы о том, что врачи-неучи не заметили рак вовремя, ведь пациент делал рентгеновский снимок совсем недавно. На подобные беспочвенные обвинения не обижаются, потому что люди при этом диагнозе готовы обвинить всех на свете. В таком состоянии им сложно объяснить, что рентгенография и тем более флюорография не эффективны в диагностике рака легкого. Эти исследования входят в ежегодную диспансеризацию для выявления туберкулеза.
Для скрининга рака легкого в настоящее время используется низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Кто-нибудь о ней слышал вообще? Нет. А вот врачи-неучи всегда на слуху.
Что делать?
Скрининг – низкодозная КТ (НДКТ). Для вас, если вы курите более 30 лет или бросили курить менее 15 лет назад.
Кашель у людей старше 40 лет без объективных причин, а также изменение кашля у людей с хроническими заболеваниями (хронический бронхит, ХОБЛ, БА и т. д.) требуют исключения новообразований и безотлагательного обращения к врачу. Все результаты диагностики нуждаются в консультации с врачом-терапевтом, врачом-пульмонологом или врачом-онкологом. Сами себе вы диагноз не поставите и ничего на снимках не разглядите.
И не забывайте, что у тех, кто не курит, рак легких тоже бывает, как и хроническая обструктивная болезнь, хотя чаще они появляются у курильщиков и у поздно бросивших.
Постназальный затек
Это одна из самых популярных и распространенных причин хронического кашля.
Что это?
Сопли, вместо того чтобы вытекать из носа и весело болтаться в районе коленей, стекают в горло, вызывая раздражение и сухой кашель.
Симптомы
Кашель, как правило, наступает ночью, если спите в горизонтальном положении на спине. Решив радикальным образом избежать постназального затека, не пытайтесь спать, приклеив себя к потолку. Или пытайтесь, кто ж вам запретит. В свободной стране живем! Только умоляю, пришлите мне видео. Если вы заплатили все налоги, а спите все равно неспокойно, следует обратить особое внимание на эти симптомы. Утром у вас может быть расстройство желудка, так как в него попало много слизи.
Что делать?
Назначить обследование, поставить правильный диагноз и выписать лечение в этом случае поможет лор-врач.
Сердечный кашель
Сердечным кашель будет не из-за того, что он бережно к вам относится и настроен с расположением, не путайте. Сердечным кашель может стать из-за заболеваний сердца.
Что это?
Ситуацию, когда сердце не может нормально выполнять свою функцию, называют сердечной недостаточностью. А раз не может, то кровь начинает течь медленнее или, как говорят, застаиваться. И в легких в том числе. Дыхательной системе жить в таких условиях некомфортно, и она реагирует кашлем.
Симптомы
Легкий кашель чаще всего возникает в ночное время или после того, как вы физически нагрузили организм. Иногда сердечный кашель выдает себя еще и появлением сухих или влажных хрипов. Помимо этого, могут быть и другие признаки, указывающие в сторону сердца: боли за грудиной, повышение давления, отеки на ногах, аритмия.
Что делать?
Идти на прием к кардиологу и как следует заняться своим сердцем. Вероятно, врач назначит:
• ЭКГ (оценить ритм и признаки кислородного голодания – ишемии);
• УЗИ сердца (посмотреть, как там клапаны работают и хорошо ли сокращается миокард);
• холтеровское мониторирование ЭКГ (все для поиска той же аритмии и ишемии);
• рентген легких (можно увидеть признаки застоя крови);
• анализ крови на натрийуретический пептид (повышается при сердечной недостаточности).
Таблетки существуют разные для разных причин сердечной недостаточности, но мочегонные, скорее всего, пить придется.
Тэла – тромбоэмболия легочной артерии
Имейте в виду, что кашель с выделением кровянистой мокроты необязательно сопровождает ТЭЛА, а то вы сейчас в каждом чихе будете предчувствовать деревянный макинтош и играющую в доме музыку, которую вы уже не слышите. Лишний раз впадать в тревожность не стоит, но знать основные симптомы, конечно же, нужно.
Что это?
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии – весьма опасное состояние, потому что, если вовремя не оказать помощь, вы можете умереть. Впрочем, это утверждение работает почти при любой болезни, но при ТЭЛА вы можете умереть гораздо быстрее. Чаще всего тромбы, образующиеся в глубоких венах ног или в других сосудах организма, отрываются и летят в легочные артерии, закупоривая их, как огромная тетка, вставшая в узком проеме выгона метро. Кровь не может попасть в легкое, поэтому легочная ткань погибает и распадается. И она уже никогда не восстановится и не обновится, будьте уверены, что бы там вам ни наобещали «целители», гомеопаты и экстрасенсы.
Симптомы
Одышка нападает резко и внезапно, как убийца с финским ножом из-за угла. Сердце начинает биться чаще вашего обычного ритма, но, к сожалению, совсем не от любви. Может возникнуть ощущение боли или дискомфорта в одной из нижних конечностей и отек одной из ног, которые наступают перед одышкой и кашлем.
Что делать?
При первых симптомах ТЭЛА немедленно вызывайте скорую помощь, потому что счет идет уже на минуты.
Оценить риск развития ТЭЛА вам помогут специальные шкалы. В интернете их масса, но приведу несколько названий, чтобы показать, что я не зря шесть лет учился в институте, а потом все оставшиеся годы переучивался на работе.
Оценить степень риска возникновения у вас ТЭЛА помогут: индекс Geneva (пересмотренная Женевская шкала), индекс PESI, шкала Padua.
Заострю внимание на том, что, если почувствовали симптомы, проверять себя по шкале уже поздно, так что вызывайте скорую.
Аневризма аорты
Поверьте, это заболевание вы не сможете не заметить.
Что это?
Аневризма аорты – это опаснейшее состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Аорта – самый большой сосуд нашего организма, в котором кровь течет с неимоверной скоростью. И в стенке аорты могут образовываться выпуклости. Это и будет аневризма. Опасна она тем, что в любой момент стенка прорывается, как дамба, и затапливает все кровью, что может привести к смерти. Это бомба, которая готова рвануть в любой момент.
Симптомы
Основные симптомы – резкая боль в груди или животе одновременно, ощущение полного желудка, даже если не ели уже две недели, появление покашливания и одышки, осиплости голоса.
Что делать?
Не ищите в себе тот самый красный провод из боевиков, чтобы перерезать. Не паникуйте, состояние достаточно редкое, но все-таки о нем нужно знать, потому что предупрежден – значит вооружен.
Нервный кашель
Как известно, все болезни от нервов, и только ожирение, как правило, от удовольствия. Есть такие болезни, которые от нервов зависят напрямую, а не опосредованно.
Это большая редкость, и о таком типе кашля мало кто слышал, потому что обычно для его возникновения есть огромное количество других причин. Если все эти причины исключены, а врачей, у которых вы в вашем городе не бывали, больше не осталось, но деньги на анализы и обследования у вас как раз таки еще есть, и кашель тем не менее не проходит – это повод задуматься!
Что это?
Нервный, он же психогенный, кашель – это кашель, который проявляется в период сильного волнения или стресса и проходит, когда вы успокаиваетесь. По сути, это кашель «от нервов» или «из головы».
Симптомы
Кашель всегда сухой. Иногда он может сочетаться с ощущением кома в горле. Смотрите, не спутайте с комом в горле от обиды, когда посмотрите на баланс своей карты после всех пройденных поликлиник. Дыхательная система при психогенном кашле никак не задействована. Другие симптомы (температура, заложенность носа, насморк, боль в горле) отсутствуют.
Что делать?
Первым делом необходимо все-таки исключить наиболее частые причины кашля, о которых мы говорили выше. Можно обратиться либо к врачу-терапевту, либо к лор-врачу – в зависимости от сопутствующих симптомов.
Лечением психогенного кашля занимаются врачи-психиатры, но общие рекомендации не теряют своей актуальности даже тут. Высыпайтесь! Наладьте свой режим питания, пейте больше воды, занимайтесь спортом, попробуйте йогу или дыхательную гимнастику – в общем, найдите что-то, что приведет вас к гармонии с собой!
Ковид
На первых порах при озвученном диагнозе «ковид» пациенты смотрели на меня
