Базовые утверждения этого периода:
Выхода нет.
Я хочу выбраться, но это невозможно.
На этой стадии терапевт подбадривает клиента (“У тебя достаточно сил, ты можешь сделать это, мама здесь, мы хотим, чтобы ты был”) и поддерживает его в поиске нужного направления и нужных действий.
3. Стадия выталкивания: родовые муки. Матка матери продолжает раскрываться, и теперь ребенок может начать вырываться оттуда. Активируется мощный “рефлекс растяжения” туловища, и в первый раз в кровь ребенка выбрасывается волна адреналина. При оптимальных родах ребенок впервые ощущает, что он способен пережить жестокое давление. Впервые он ощущает свою собственную силу.
Зоны соматической активации включают места прикреплений сухожилий разгибателей, особенно на пятках, крестце, шее. Очень часто наблюдается значительное напряжение в фасциях плечевого пояса в мышцах, толкающих плечи вверх.
Базовые утверждения при здоровом рождении:
Мы работаем вместе.
Это причиняет боль, но я смогу сделать это.
Я сильный, и я добьюсь успеха, мы добьемся успеха.
Утверждения в случае проблем рождения:
Мне придется делать это одному.
Я погибну, если используют всю мою силу.
При рождении с анестезией:
Если я использую всю мою силу, мне придется умереть.
Кесарево сечение с анестезией:
Если мои силы иссякнут, кто-то разрешит эту задачу, кто-то другой возьмет это на себя, кто-то вытащит меня из стрессовой ситуации.
Инструкция группе:
Стадия выталкивания наиболее трудна и предъявляет большие требования к группе, поэтому необходим ряд важных указаний. Часто клиент выталкивает себя неверно, возможно, по причине того, что при реальных родах он принимал неправильное положение и не мог опираться на работу “правильных” мышц, чтобы ощутить собственную силу. При проведении повторного рождения мы сначала даем клиенту возможность почувствовать, каким было его реальное рождение, затем приостанавливаем воспроизведение рождения и даем инструкции, чтобы обучить выталкиваться правильно.
Диаграмма позиций правильного выталкивания:
Согласно правильной технике выталкивания, сила идет от пяток вверх по ногам, через изогнутую спину и вверх по спине к голове. Самый сложный момент - отталкиваться пятками, а не пальцами ног, и сохранять правильный изгиб спины.
Для пяток:клиент должен отталкиваться от стены, а терапевт - показывать клиенту, как отталкиваться пятками, надавливая ими на стену. Иногда фасции и сухожилия, особенно в стопах, настолько напряжены, что пятки не могут соприкоснуться с поверхностью стены. В этом случае следует положить у стены твердую подушку, кусок дерева или что-то подобное, чтобы создать пятками опору и дать возможность клиенту отталкиваться ими.
Изгибание спины: пациент часто стремится округлить спину. Терапевту или одному из членов группы следует положить руку на нижнюю часть спины, чтобы поддерживать изгиб. Зачастую приходится повторять это несколько раз, пока клиент не научится ощущать арку.
Ни давление пятками, ни изгибание спины интуитивно не ощущаются большинством клиентов верно, поэтому терапевт выступает в роли тренера, помогая подающему надежды “атлету” сделать то, что не приходит естественным путем. Стоит клиенту всего лишь раз добиться нужного результата, и появляется ощущение легкой силы в пятках, ногах и спине.
Поддерживание шеи:в рамках наших требований терапевт и только терапевт должен поддерживать голову клиента в течение фазы выталкивания, поскольку голова в этой стадии - наиболее хрупкая часть тела. Очень важно, чтобы спина и шея представляли собой одну линию, и сила передавалась через спину равномерно, а шея не была бы сдавленной или скрученной. Необходимо проверить правильность поддержки перед началом фазы выталкивания. Ответственность за это несет терапевт.
Как только клиент научился выталкиваться, группа начинает создавать давление. Давление должно быть таким, чтобы он вынужден был двигаться прямо, используя свою силу и не ускользая в сторону. Членам группы следует стоять у колен, нижней и верхней части спины, верхней части туловища, а терапевт - возле головы. Можно использовать мебель и стену в качестве опоры для членов группы. Клиент, как правило, чувствует потребность в сильном сопротивлении, чтобы ощутить необходимую степень давления. Если на данной стадии и бывают проблемы, то заключаются они в том, что новорожденный, скорее, не получает достаточного сопротивления, нежели ощущает его силу. Необходимо поддерживать обратную связь с клиентом о необходимой степени давления.
Если клиент скажет “стоп” в любой момент и по любой причине, группе следует немедленно прекратить свои действия (это условие следует оговорить заранее). Атмосфера должна оставаться поддерживающей, а голоса участников - мягкими. Смысл высказываний сводится к следующему: “Мы хотим, чтобы ты был, мы хотим встретить тебя; я знаю, ты сильный, и ты можешь сейчас использовать всю свою силу; я люблю тебя за то, что ты есть, а не за то, что ты делаешь”.
4. Рождение.Появление ребенка из родового канала чаще всего сопровождается грандиозным чувством свободы и спасения: “Я сделал это!”. Мать в оптимальном случае также воспринимает рождение со смешанным чувством освобождения, совместной с ребенком и обслуживающим персоналом работы и с желанием поддержать свое дитя.
Базовые утверждения при здоровом рождении:
Если я использую всю свою силу, я добьюсь успеха.
Я сильный.
Я сделал это. Мы сделали это.
Мы можем совершить это вместе.
Я могу пройти через стрессовую ситуацию.
Я могу быть с другими в стрессовой ситуации, мне не надо быть одному.
Я могу применить всю свою силу и быть любимым.
Утверждения в случае проблем рождения:
Я погибну, если попытаюсь пройти через стрессовую ситуацию.
Я буду уничтожен.
Если ребенок чувствует, что мать в опасности:
Если я использую всю мою силу, я разрушу мой мир.
При применении в этот период анестезии:
Я оцепенею в последний момент.
Возможные осложнения в фазу рождения ребенка связаны, прежде всего, с неправильным его положением - он может продвигаться вперед ножками или запутаться в пуповине. Иногда по каким-либо причинам процесс рождения искусственно приостанавливается (скажем, если к моменту родов мать остается еще вне больницы). В некоторых обстоятельствах у ребенка может возникнуть ощущение, что мать в опасности, даже если это на самом деле не так.
Инструкции: когда вы чувствуете, что клиент полностью собрался с силами, группа образует узкий проход для области его головы и шеи, чтобы он мог пройти сквозь него. Можно сказать, пациент сам создает себе этот проход с такой силой которую группа не в состоянии сдерживать. Как только новорожденный “выходит”, группа начинает крепко поглаживать его по всей поверхности тела сильными поддерживающими касаниями, имитируя тактильные ощущения прохождения через родовой канал. В этот момент мы можем вернуть клиента в фазу выталкивания, если последний чувствует, что данная фаза не завершена, или если терапевт видит, что моторные паттерны не полностью активированы. Обычно сложность состоит в том, что пациент не ощущает достаточного сопротивления или может использовать неверные моторные паттерны, чтобы избежать давления группы.
5. Принятие. Новорожденный чаще всего бывает усталым и очень чувствительным, поэтому он сразу же должен быть встречен - с использованием физического контакта и словесного обращения к нему.
Спустя некоторое время начинают работать поисковые и сосательные рефлексы, и вскоре ребенок получает опыт принятия пищи через рот, горло и пищевод в желудок, а не через пуповину. Это движение от центра живота ко рту - главное изменение в направлении энергетического потока. Кроме того, отмечаются концентрация энергии вокруг области “третьего глаза”, знак, что ребенок открыт для восприятия энергий. Поскольку ребенок начинает дышать, наблюдается активация поперечника грудной клетки и межреберья (между вторым и четвертым ребрами).
Базовые утверждения на стадии рождения:
Меня ждут.
Я ощущаю себя вместе с людьми, которые меня окружают: я член группы, у меня есть чувство достижения.
