Утопление
Утопление — это перекрытие дыхательных путей водой или какой-либо иной жидкостью. Бывают случаи утопления даже в луже или в ванной, где иногда тонут пьяные, эпилептики во время приступа или маленькие дети. Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает в течение 2–3 мин. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это обычно происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или же при попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие в организме.
При утоплении различают две фазы смерти — клиническая и биологическая. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимоумершим, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо немедленно принять меры по его оживлению. Утопающего или уже утонувшего следует как можно быстрее вытащить из воды, удалить изо рта и носа ил, грязь и песок, положить его на живот, затем обеими руками приподнять его и потрясти для того, чтобы из желудка и дыхательных путей вылилась вода. При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно не проводить откачивания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда. Как только у пострадавшего возобновится дыхание, его следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в больницу. Принципиально каждого утопленника следует считать только мнимоумершим и поэтому необходимо немедленно предпринять меры по его оживлению и не прекращать их до тех пор, пока не появятся явные трупные признаки.
Укусы
Укусы насекомых. Колющие органы насекомых снабжены ядовитыми веществами, вызывающими отек в месте укуса, а позднее — под влиянием бактерий — и инфекцию. Если человека ужалит оса, пчела или шершень, то прежде всего следует удалить жало, а затем пальцами выдавить из ранки яд. Укушенные места протирают йодной настойкой или же разбавленным нашатырным спиртом. Если не удается удалить из ранки жало, то эту процедуру оставляют врачу. Места укусов комарами, мухами, оводами протирают нашатырным спиртом или же смачивают мылом. При отеке места укуса к нему прикладывают компрессы. При укусе пчелы в язык в результате удушения может наступить смерть. В таких случаях пострадавшему кладут в рот куски льда, дают есть мороженое или хотя бы велят ополаскивать полость рта холодной водой.
Укусы змей. Одной из самых опасных ядовитых змеей является гадюка обычная. Летом случаи укусов гадюкой не столь уж редки. В месте укуса, чаще всего в области лодыжки, видны две маленькие кровавые точки. Это следы от зубов гадюки. У гадюки над двумя передними зубами располагается мешочек с ядом; при укусе этот яд проникает в рану. Из места укуса яд далее распространяется по направлению к сердцу и по всему организму. Ужаленную змеей конечность перетягивают носовым платком, косынкой или ремнем выше места укуса. Благодаря этому замедляется проникновение яда в кровь. Из раны и окружающих участков стремятся выдавить как можно больше крови или же ранку обмывают раствором марганцовокислого калия. Затем рану перевязывают. Пострадавшему следует дать пить побольше жидкости, а если есть возможность — и черный кофе. Затем следует быстро обратиться за помощью к врачу.
Укусы животных. Раны обрабатывают как обычно, но их следует считать инфицированными. При укусах лесных животных и неизвестных собак при подозрении на бешенство нужно принимать меры, как после укуса гадюки, затем обратиться к врачу.
Инородные тела
Инородные тела причиняют боль, вносят в рану инфекцию и мешают телу. Чаще всего речь идет о занозах, колючках, иглах, стекле, осколках металла. Песок и пыль, попавшие в ссадину, лучше и быстрее всего удаляются при закапывании в рану 3 %-ной перекиси водорода. Занозы, иглы и другие небольшие предметы вытягиваются при помощи пинцета или ногтями. Однако таким образом поступают лишь в тех случаях, когда есть хороший подход к торчащему концу инородного тела. Большие инородные тела, находящиеся в непосредственной близости крупных сосудов или же в полостях тела, при оказании первой помощи не удаляют. Удаление инородного тела, попавшего в рану, входит в обязанности врача.
Для удаления песчинок, сажи, мушек, попавших в глаз, оттягивают или же вывертывают верхнее или нижнее веко, а затем прибегают к помощи чистого носового платка или марли. Инородное тело можно удалить также путем закапывания в глаз чистой воды.
Дети засовывают в нос фасоль, горох, пуговицы и шарики; при вдыхании эти предметы попадают из носа в гортань и вызывают удушье. Пострадавшему зажимают пальцем свободное носовое отверстие, после чего он должен постараться резко высморкать инородное тело. Если при этом инородный предмет не удастся удалить, то пострадавшему велят дышать только ртом и немедленно доставляют его в больницу.
Попадание инородного тела: гороха, фасоли, шариков, насекомых — в ухо ребенка. Насекомых удаляют закапыванием в ухо растительного масла, песок вымывают перекисью водорода, горох и фасоль — закапыванием глицерина. Нельзя применять шпильки и спички.
Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, вызывают их закупорку и ведут к удушью. В гортань попадают рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох, монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит у детей при вдыхании или при нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань, главным образом в тех случаях, когда человек разговаривает при еде, что обусловливает недостаточное закрытие гортани надгортанником. Более мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею вплоть до бронхов. Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель, носящий защитный характер. Однако если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опасность удушения. Первая помощь: пострадавшему нужно, если это вообще возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол с сильно запрокинутой назад головой; через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело; при обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и несильно ударяют по спине. Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немедленно транспортировать в больницу для проведения специальных процедур.
В пищеварительные органы инородные тела — пуговицы, гвозди, монеты и т. д. попадают — у детей чаще всего — в результате их заглатывания. Острые предметы ранят стенки пищевода, желудка и сосудов; мелкие инородные тела проходят по пищеварительному тракту без каких-либо осложнений. Более крупные предметы, попав в кишечник, могут вызвать его непроходимость. Ускорить прохождение помогают картофельное пюре, капуста, свежий хлеб. Нельзя давать слабительное. При болях в животе и при проглатывании острого предмета нужно срочно отвезти пострадавшего в больницу.
Удушье может вызываться попаданием инородного тела, судорожными спазмами голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или повреждениями верхних дыхательных путей. Удушье может возникнуть и при сдавлении грудной клетки развалинами дома, при обвалах земли, при автомобильных авариях, когда травмирующее влияние воздействует прямо на главный дыхательный орган — легкие. Другой причиной удушья может быть сердечная слабость, когда сердце не в состоянии в достаточной мере прокачивать кровь по телу. Удушье может возникнуть также в результате нарушения деятельности головного мозга, в частности продолговатого мозга, где располагаются управляющие центры дыхания и кровообращения. Удушье такого рода возникает при отравлении, а также при кровоизлиянии в мозг. Нередко удушье связано с потерей сознания, при которой удушение пострадавшего может быть вызвано западением языка или же вдыханием рвотных масс в легкие. Ни в коем случае нельзя забывать о возможном удушении грудных детей отрыгиваемой пищей или одеялом. Бывают случаи повешения маленького ребенка между перекладинами кроватки или же в разорванных петлях сетки детской кроватки. Бывают случаи удушения с целью самоубийства. Необходимо быстро обнаружить причину удушья и устранить ее; повешенного следует вынуть из петли; при западении языка пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, укладывают в нужном положении; при обвалах пострадавшего освобождают из-под развалин и т. д. При удушье прежде всего необходимо позаботиться о доступе свежего воздуха. Только когда будет обеспечен его доступ, следует срочно начать меры по оживлению.
