1. Разделять понятия голод и аппетит, так как к избыточному весу приводит именно повышенный аппетит.
2. Распознавать и адекватно реализовывать отрицательные эмоции, которые человек ранее пытался компенсировать избыточным питанием.
3. Найти новые способы получения удовольствия, помимо вкусной еды.
4. Научиться больше любить и уважать себя.
5. Четко осознать, ради чего будет худеть человек, и что он получит, когда избавится от лишних килограммов.
6. Сформировать полезную привычку следить за своим весом и контролировать количество потребляемой пищи. [150 — А. Бобровский, М. Гаврилов, В. Ромацкий. Как победить аппетит. — СПб. 2007.]
Психологические подходы (рациональная и поведенческая терапия)
Если хочешь выглядеть молодой и стройной — держись поближе к старым и толстым.
Джим Исон
В настоящее время существует несколько видов психотерапии компульсивного переедания: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная психотерапия, телесно-ориентированная терапия, групповая психотерапия (группы поддержки) и т. д. Некоторым людям приходится использовать медикаментозное лечение, например, антидепрессанты или ряд препаратов, снижающих эмоциональные вспышки. Иногда люди с расстройствами питания, страдающие ожирением, прибегают к хирургическому вмешательству для того, чтобы хирургически удалить лишний жир (липосакции). Безусловно, таким образом, они уменьшают вес тела, но это не решает их внутренних проблем, из-за чего их избыточный вес через некоторое время вновь возвращается.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия обучает людей тому, как отслеживать свое пищевое поведение и изменять свои нездоровые привычки питания. Она обучает их тому, каким образом справляться со стрессовыми ситуациями. Она также помогает им лучше относиться к своему телу и весу.
Межличностная психотерапия
Межличностная психотерапия помогает людям изучить их взаимоотношения со своей семьей и близкими людьми, друзьями, другими родственниками. Благодаря этому становится возможным изменить проблемные области индивида. Этот метод также используется в группах взаимопомощи, которые действуют по принципу общества «Анонимных Алкоголиков»: люди рассказывают друг другу о своих проблемах, выговариваются, уменьшая чувство вины, делятся советами по ограничению пищи и снижению веса. Все это осуществляется под руководством психолога.
Визуализация
Визуализация — это метод мысленного представления зрительных образов, вызывающих у человека комплекс эмоциональных реакций заданной направленности. Визуализация, направленная на нормализацию веса, может быть позитивной и негативной. Например, женщина, страдающая от избытка массы тела, может представить себе, как здорово она могла бы выглядеть, если бы сбросила десяток-другой лишних килограммов. Для этого она должна мысленно, во всех деталях представить, какая у нее была бы фигура, какие платья и короткие юбки она могла бы носить, какие восхищенные и влюбленные взгляды мужчин провожали бы ее на улице. Все это нужно увидеть максимально четко, ярко и в цвете. Негативная визуализация обычно сочетается с телесными представлениями. Вот как описывают подобное упражнение специалисты центра «Борменталь»: «Находясь в расслабленном состоянии и удобном положении, закройте глаза и подумайте о том, как бы вы выглядели, если бы к вашему сегодняшнему весу добавилось еще килограммов 40–50. Почувствуйте этот тяжкий груз, который, словно мешок сахара, свалился на ваши плечи, вообразите, как тяжесть «растеклась» по позвоночнику. Представьте, как тяжела и некрасива ваша походка, как трудно теперь подобрать одежду и т. д.». Затем нужно осознать, что в настоящий момент вы взвалили и носите на себе почти такую же лишнюю тяжесть и что только вы сами можете постепенно сбросить с себя эти чужеродные вам килограммы, мешающие наслаждаться жизнью.
Телесно-ориентированная терапия
У людей с расстройствами пищевого поведения присутствует так называемый запрет на эмоции. То есть они не умеют адекватно выражать свои эмоции. Для того чтобы лечение пищевого расстройства проходило более успешно и не повторялось в будущем, этим людям необходимо учиться проявлять свои эмоции, уметь управлять ими, уметь их показывать и не бояться этого. Для работы с эмоциями больше всего подходят различные виды работы с телом, так как они обучают понимать потребности и желания своего тела, учат их осуществлять. К телесно-ориентированным видам терапии относятся классическая телесная терапия, ведущая свое начало от Вильгельма Райха, и ее различные модификации, арт-терапия, танцевальная терапия и другие.
Комплексные психологические методики коррекции веса
Как мы уже отмечали выше, в настоящее время наиболее эффективной комплексной методикой снижения веса может считаться метод, разработанный томскими учеными, так как она позволяет нейтрализовать большинство психологических причин, вызывающих переедание. Базовая методика центра «Доктор Борменталь» включает 25 специальных психологических техник, направленных на повышение самооценки, снижение аппетита, устойчивой мотивации на похудение и т. д. Во время сеансов используются специальные дыхательные, медитативные, суггестивные и многие другие методы, хорошо себя зарекомендовавшие и отшлифованные десятилетней практикой. Главный принцип схож с концепцией Аллена Карра, который утверждал, что пока мы боремся с самим собой и пытаемся избавиться от зависимости с помощью так называемой «силы воли», мы обречены на провал. Отечественные ученые доказали: только достижение внутренней гармонии, глубокой внутренней уверенности в успехе и сознательного выбора нового стиля жизни позволяет человеку похудеть надолго и всерьез. В результате вес снижается без неимоверных усилий, насилия над собой, запретов на продукты и, что очень важно — при сохранении прежнего образа жизни. Главный принцип похудения в центре — худеть с интересом, худеть с удовольствием! Метод включает в себя как групповые занятия, так и индивидуальные консультации. Наверно, самое трудное в этом методе — перестроить свое сознание и научиться контролировать пищевые привычки. Уже после первых занятий есть человеку хочется меньше, но испуганное подсознание начинает вопить: «Разве можно жить на таком количестве пищи?!» Человеку непросто принять в себя мысль, что многие годы он ел в 2–3 раза больше, чем ему требовалось для нормальной жизнедеятельности. С моей точки зрения, главным достоинством этого комплекса является то, что его создателям удалось взять все лучшее из мировой практики в области похудения и на этой основе создать реальный набор, подходящий большинству людей, страдающих избыточной полнотой.
Оптимальный рацион питания
Если хочешь похудеть, ешь все, но ничего не глотай.
Гарри Сиком
При терапии обжорства нужно сочетать психологические методы и приемы правильного питания. Традиционные схемы лечения булимии рекомендуют питание строго по графику, разделяя пищу на небольшие порции, которые следует принимать через приблизительно равные промежутки времени. Рекомендуется есть 5–6 раз в сутки, не пропуская приемов пищи, так как нарастающий голод может вызвать приступ обжорства. который сведет на нет все предыдущие усилия.
Однако есть и иные подходы к решению проблем лишнего веса, особенно со стороны психологов. Автор данной книги также считает, что дробное питание строго по часам, во-первых, трудно выдержать, а во-вторых, делает из человека автомат по перевариванию пищи, в то время как он должен учиться прислушиваться к своему организму и есть только тогда, когда это необходимо, а не потому, что «пришло время». В любом случае в рационе питания должно быть минимум сахара-рафинада и других источников сахара, а также продуктов на их основе. Примерно 20 % всех потребляемых за сутки калорий должны составлять ненасыщенные жиры (оливковое, кукурузное и подсолнечное масло) и жиры, содержащиеся в рыбе.
Если просуммировать мнение большинства экспертов по здоровому питанию, то получится примерно следующее: Около 30 % ежедневных калорий должны поставлять высококачественные белки для поддержания мышц, примерно 40 % ежедневных калорий должны поступать от углеводов с малым содержанием сахаров, имеющихся в волокнистых овощах, листовых зеленых овощах, фруктах, рисе, овсе. Следующая часть рациона должна поступать от разных ненасыщенных жиров (оливковое, подсолнечное масло и жиры рыб, обитающих в холодной воде, — скумбрии, сельди, лосося, камбалы, сардин и тунца). Это составит около 20 % ежедневных калорий, а последние 10 % калорий должны поступить от насыщенных (животных) жиров, содержащихся в мясе, птице, молочных продуктах и яйцах. В рационе должно быть минимум рафинированного сахара, меда и других концентрированных источников простых сахаров или продуктов приготовленных из них. Нужно также ограничивать потребление картофеля, пшеницы, кукурузы и продуктов, приготовленных из их муки или крупы (имеется в виду хлеб, булочки, сдоба), из-за их неблагоприятного действия на уровень сахара в крови и чувство голода.
