Читаем без скачивания Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Для профилактики стафилококковой инфекции в родильных домах систематически проводят дезинфекцию родильных отделений, стерилизацию белья, влажную уборку и кварцевание палат для новорожденных.

Пеленочный дерматит

Лечение местное. Пораженную кожу обрабатывают мазью деситин (оксид цинка). Мазь наносят на кожу 3–5 раз в сутки (обычно при любой смене пеленок). Если «пеленочная» сыпь не исчезает в течение 2–3 суток, необходимо обратиться к врачу. Используют также крем драполен. Эффект снижается при соприкосновении с мылом, поэтому перед нанесением крема кожу необходимо промыть, удалить все следы мыла и хорошо высушить. Применяют при каждой смене пеленок. Можно использовать мази с глюкокортикоидами (оксикорт, кутерид Г).

Большое значение имеют тщательный уход, исключение аллергизирующего влияния предметов ухода.

Лечение пиодермий нетрадиционными методами

Листья шалфея — 1 часть; листья мяты — 1 часть; цветки ромашки — 1 часть. 3 ст. л. смеси залить 4 стаканами кипящей воды, настаивать 30 мин, процедить, траву отжать. Использовать для обработки при угревой сыпи и остеофолликулитах.

Трава хвоща полевого — 1 часть; цветки липы обыкновенной — 1 часть. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 мин. Процедить, траву отжать. Ватным тампоном протирать лицо при жирной коже и угревой сыпи.

Корень лопуха большого — 3 части; корень девясила высокого — 3 части; трава зверобоя продырявленного — 4 части. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды, кипятить 30 мин, настаивать 1 ч. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день при обыкновенных угрях.

Цветки календулы лекарственной — 3 части; лист подорожника большого — 3 части; цветки ромашки аптечной — 2 части; трава шалфея лекарственного — 3 части; трава зверобоя продырявленного — 4 части; корень девясила высокого — 3 части; корень хвоща полевого — 2 части. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 мин. Процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя или отвара 3 раза в день до еды при пиодермиях.

Глава 5. Жажда

Общее понятие о жажде

Механизм возникновения жажды

Жажда — совокупность ощущений, выражающихся в непреодолимом стремлении пить воду и вызывающих специфические поведенческие реакции. Жажда относится к основным биологическим мотивациям, которая наряду с потребностью в пище и инстинктом размножения обеспечивает сохранение жизни индивидуума и всего вида в целом.

Возникновение жажды связано с уменьшением водных запасов организма, что может быть при потере воды из внеклеточных и внутриклеточных пространств, сопровождающейся повышением осмотической концентрации соответствующих жидкостей, либо при нарушении нормального соотношения между водой и солями, преимущественно хлоридом натрия. Конечной реакцией является потребление воды. Иными словами, жажда способствует поддержанию физиологического равновесия между водой и минеральными солями (электролитами).

Проявлением жажды является возникновение сухости во рту и глотке, вызванной уменьшением секреции слюны в результате дефицита воды в организме (истинная жажда), или в результате длительного разговора, ротового дыхания, чрезмерного курения или употребления слишком сухой пищи (ложная жажда). Увлажнение полости рта устраняет ложную жажду. При истинной жажде такое увлажнение способно лишь смягчить ее, но не устранить.

Механизмы возникновения жажды сложны и недостаточно изучены. В соответствии с наиболее распространенным мнением во многих внутренних органах и в головном мозге имеются специализированные внутриклеточные рецепторы, реагирующие на изменение осмотического давления крови (осморецепторы). Возбуждение этих рецепторов приводит к активации тех отделов мозга, которые ответственны за формирование ощущения жажды и соответствующих специфических поведенческих реакций. Одновременно происходит возбуждение тех отделов гипофиза и гипоталамуса, которые вырабатывают вазопрессин, способствующий сохранению водных ресурсов организма.

Жажда является проявлением естественной человеческой потребности в воде и возникает в результате дефицита солей в организме. Гормональная регуляция водно-солевого баланса в организме может включаться, например, при задержке по разным причинам ионов натрия. Ионы натрия обладают выраженной осмотической активностью, т. е. способностью поддерживать осмотическое давление.

В норме осмотическая активность ионов натрия позволяет сохранять и поддерживать равновесие между составом внеклеточной жидкости (плазмы крови) и внутриклеточной жидкости. Ионы натрия «притягивают» и удерживают в сосудистом русле или внутри клетки ионы воды. Если осмотическое давление плазмы повышено, внутриклеточная жидкость выходит во внеклеточное пространство, происходит плазмолиз — клетка сморщивается и погибает. Чтобы этого не случилось, возникает компенсаторная реакция — жажда, организм получает добавочное количество воды, и осмотическое давление в плазме и внутриклеточной жидкости выравнивается.

Всем известно, что после соленой пищи хочется пить. В этом случае имеет место избыточное поступление хлорида натрия (пищевой или поваренной соли) через желудочно-кишечный тракт. Соответственно, если при различных заболеваниях или патологических состояниях натрий не выводится с мочой, то требуется повышенное количество воды, чтобы компенсировать его избыток.

Жажда может также возникать при уменьшении объема внеклеточной жидкости без заметного изменения осмотического состояния крови и тканей. В этих случаях решающее значение в возникновении жажды принадлежит волюморецепторам — рецепторам, реагирующим на изменение объема, расположенным в правом предсердии и полых венах. Информация от этих рецепторов поступает в те же отделы мозга, отвечающие за поддержание водно-солевого равновесия.

Наблюдения подтверждают, что в процессе употребления воды жажда проходит задолго до истинной компенсации водного дефицита. На этом основании можно сделать вывод, что утоление жажды происходит не только при всасывании воды, но и сразу при поступлении воды в желудок. Важную роль при этом играют рецепторы желудочно-кишечного тракта, а именно рецепторы ротовой полости и желудка, реагирующие на растяжение выпитой жидкости. Резко выраженная жажда отмечается у тех людей, которые работают в условиях повышенной температуры (в жарком климате, горячих цехах). У них возникает повышенное потоотделение, которое приводит к избыточной потере и воды, и солей (хлорида натрия). В результате снижается способность организма удерживать воду, потоотделение становится изнуряющим, а жажда — неукротимой. Значительно снизить эти явления позволяет специальный питьевой режим. Применяются напитки, обогащенные физиологическим содержанием поваренной соли. При некоторых заболеваниях, связанных с повреждением структур продолговатого и среднего мозга, а также психических болезнях возможно полное отсутствие жажды (адипсия), которое в свою очередь может быть причиной многих функциональных нарушений (головных болей, запоров и пр.).

Регуляция осмотического равновесия осуществляется при помощи сложного нейрогуморального процесса. В нем участвуют гормоны коры надпочечников (главный из них — альдостерон), а также гипоталамо-гипофизарная система (вазопрессин). Любые нарушения в этом механизме приводят к изменениям концентрации ионов натрия и осмотического давления плазмы крови. Основные заболевания, связанные с патологией секреции этих гормонов, проявляются значительной жаждой.

Клиническая характеристика эндокринных заболеваний, сопровождающихся жаждой

Первичный альдостеронизм

Так называемый первичный альдостеронизм, или синдром Конна, возникает вследствие развития доброкачественной опухоли (аденомы) коры надпочечников, в которой секретируется гормон альдостерон (рис. 9). Женщины этим заболеванием страдают в 3 раза чаще, чем мужчины. Наиболее часто синдром Конна поражает их в возрасте 30–40 лет.

В норме альдостерон воздействует на почки, регулируя количество выделяемых с мочой ионов натрия путем их повторного всасывания (реабсорбции).

Этот процесс играет большую роль и в поддержании нормального артериального давления. При возникновении альдостеронпродуцирующей опухоли из мочи всасывается повышенное количество натрия, что и обусловливает основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Места расположения эндокринных желез: 1 — эпифиз; 2 — гипофиз; 3 — щитовидная железа; 4 — вилочковая железа; 5 — поджелудочная железа; 6 — надпочечники; 7 — яичники; 8 — яички