Для формирования правильной реакции опоры, навыков ходьбы рекомендуются соответствующие упражнения, выполняемые из исходного положения стоя с поддержкой методиста и родителей (Страковская В. Л., 1991, 1997, 1999). Эти упражнения полезны детям как с гипер-, так и гипотонусом мышц. При этих упражнениях целесообразно, чтобы стопы касались грубой ткани (жесткого, махрового полотенца, массажного коврика).
Для стимуляции хватательного рефлекса целесообразно вкладывать в ладонь малыша пальцы своих рук, игрушки и, обхватив их детскими пальчиками, осуществлять совместные манипуляции. Этот прием эффективен для детей с мышечной гипотонией. У гипертоников тонус мышц-сгибателей пальцев рук часто не позволяет вложить палец в ладонь, поэтому необходимо чередование физических упражнений с приемами массажа, холистического пальсинга и других средств, направленных на достижение мышечного расслабления.
Дыхательные упражнения выполняются в комплексе с другими упражнениями. При проведении динамических дыхательных упражнений целесообразно осуществлять легкое надавливание на грудную клетку, подстраиваясь под ритм дыхания ребенка. Включение в комплекс дыхательных упражнений рекомендуется с 3–4-недельного возраста.
Примеры упражнений. Ребенок лежит на спине: а) выполнить надавливающие движения на грудную клетку спереди и сбоку, обходя грудину (3–4 раза); б) развести ручки в стороны и скрестить на груди, попеременно располагая сверху то одну, то другую (3–4 раза); в) вдох, на выдохе чуть постукивать пальцами по крыльям носа (3–4 раза).
Упражнения в висе осуществляются из исходного положения вис с фиксацией за обе руки, ноги; за одну руку, ногу; за одноименные (правые или левые) руку и ногу. Выполняется серия движений: покачивания вперед-назад, в стороны, кружение; перенос массы тела с одной конечности на другую (рис. 37–41).
У детей с повышенным мышечным тонусом упражнения в висе можно выполнять с недельного возраста (по 2–4 движения, увеличивая ежедневно на одно движение).
Детям с мышечной гипотонией рекомендуется использование висов с 3,5 мес при условии самостоятельного удержания головы в вертикальном положении.
Рис. 37. Вис за руки
Рис. 38. Вис за ноги
Рис. 39. Вис за руку
Рис. 40. Вис за ногу
Рис. 41. Покачивания из стороны в сторону
Упражнения с физиороллом (мячом эллиптической формы). Для детей первой половины года жизни мячи должны быть диаметром 25–35 см, а второй половины – 45 см.
Наиболее распространенными являются упражнения: покачивания на мяче вперед-назад, в стороны, вибрационные движения, подпрыгивания сидя верхом, ходьба за мячом (рис. 42–47).
Упражнения с постановкой верхних и нижних конечностей на опору пригодны для любых нарушений мышечного тонуса и могут быть рекомендованы детям обеих групп.
Рис. 42. Покачивания вперед-назад с постановкой ног на опору
Рис. 43. Покачивания вперед-назад
Рис. 44. Покачивания лежа на боку
Рис. 45. Покачивания из стороны в сторону лежа с разведенными ногами
Рис. 46. Покачивания сидя на мяче
Рис. 47. Ходьба за мячом
Для гипертоников целесообразно применение цветов холодного спектра, для гипотоников – теплых тонов.
Для детей с пониженным мышечным тонусом вибрационные движения на мяче (сидя, лежа) предпочтительно выполнять в быстром темпе, с максимальной амплитудой, прерывисто. Упражнения с прокатыванием на мяче вперед-назад (лежа на спине, животе, боку) следует выполнять так, чтобы верхняя и нижняя половина туловища на мгновение отрывалась от опоры (зависала), создавая условия преодоления силы тяжести звеньев и стимулирования напряженных основных мышечных групп.
Упражнения с отягощениями. В качестве отягощений рекомендуется использовать мешочки с песком и рюкзачки, которые наполняются мешочками с песком.
Мешочки с песком фиксируются на предплечьях и голенях. Ориентировочно с 3–4 мес вес утяжелителей для рук – 100–110 г, для ног – 150–170 г.
С утяжелителями выполняется ходьба на руках (рис. 48) и ногах (рис. 49).
Рис. 48. Ходьба на руках
Рис. 49. Ходьба на ногах
Для укрепления мышечного корсета туловища, развития силовой выносливости используются утяжелители для корпуса – рюкзачки. Упражнения с рюкзачками выполняются в горизонтальном положении (рис. 50, 51).
Целесообразно использование утяжелителей во время активного бодрствования ребенка, поощряя любые попытки самостоятельной двигательной активности (рис. 52).
Рис. 50. Удержание корпуса на весу (рюкзачок с грузом за спиной)
Рис. 51. Удержание корпуса на весу (лежа на боку)
Рис. 52. Стимуляция самостоятельной двигательной активности
Криотерапия – включение дозированных местных холодовых воздействий с целью нормализации тонуса скелетной мускулатуры (рекомендуется только для детей, имеющих низкий мышечный тонус). С этой целью используются ледовые аппликации с экспозицией 1–2 мин. При этом лед помещается в целлофановый пакет и прикладывается к крупным мышечным группам – живота, ягодиц, бедер. Систематическое использование криотерапии позволяет повышать общую резистентность детского организма, так как является мощным фактором закаливания.
Следует подчеркнуть, что реабилитационные мероприятия желательно проводить на фоне специально подбираемой психотерапевтической музыки, обеспечивающей состояние психоэмоционального комфорта матери и ребенка.
Упражнения для коррекции речи включают: массаж головы, биологически активных точек, ушных раковин; упражнения для мимической мускулатуры и артикуляционного аппарата.
Эффективным средством адаптивного физического воспитания детей 1-го года жизни являются упражнения в воде, которые целесообразно начинать через 2–3 нед после рождения и выполнять сразу в большой ванне, при температуре воды 36–37°C. Упражнения, а также способы оказания ребенку помощи и страховки приведены в ряде публикаций (Малютина В. П., 1973; Фирсов З. П., 1980; Лосева М. Н., 2001 и др.).
15.2.2. Занятия по адаптивному физическому воспитанию дошкольников и школьников
Содержание занятий по адаптивному физическому воспитанию детей дошкольного и школьного возраста представлено во многих учебниках и пособиях. Оно регламентировано программами по адаптивному физическому воспитанию (физической культуре – по старой терминологии), многие из которых многократно пересматривались и корректировались.
В настоящее время наиболее актуальной проблемой адаптивного физического воспитания является акцент на формирование жизненной компетентности детей и профессионально необходимых умений и навыков. Работа по формированию перечня компонентов содержания жизненной компетентности еще не завершена. Поэтому здесь обращается внимание на наиболее важные для жизни умения и навыки, которые должны быть под пристальным вниманием педагогов и учителей.
Первая группа таких умений и навыков позволяет человеку перемещаться в пространстве. Это – ходьба, бег, лазанье и переползание, перекатывание, прыжки на одной ноге, с одной на другую, на двух ногах (в том числе через скакалку) и др.
Вторая группа умений и навыков дает возможность правильно ориентироваться во времени. Это – умения определять временны́е интервалы различной продолжительности между сигналами, адресованными к различным сенсорным системам, разной интенсивности; умения дифференцировать временны́е сигналы, следующие последовательно один за другим, через заданные промежутки времени и др.
Третья группа умений и навыков – пространственно-временна́я ориентировка – определение времени заданных пространственных перемещений (поступательных, вращательных, комбинированных); времени выполнения заданного количества обычных шагов, циклов бега, выполняемых с различной скоростью, прыжков, вращений вокруг вертикальной оси, заданного количества кувырков; заданного количества шагов с одновременными поворотами вокруг вертикальной оси и др.
