Если проводить ежедневное измерение пиковой скорости выдоха в течение 2–3 недель, можно безошибочно установить степень тяжести бронхиальной астмы, а значит, выработать оптимальный курс лечения.
Прибор для измерения функции внешнего дыхания можно купить в аптеке и использовать самостоятельно в домашних условиях, но лечение следует проводить лишь после консультации с врачом. Обычно ко всем пикфлоуметрам прилагаются таблицы должных величин, на основании которых можно будет самостоятельно судить о состоянии своего здоровья и в случае необходимости вовремя обратиться к врачу.
Аллергопробы
Для выявления аллергена при иммунной форме бронхиальной астмы используется метод кожных проб, который на сегодняшний день считается наиболее достоверным. Кожные пробы являются достаточно простой и безболезненной процедурой, хотя, возможно, не для всех доступной по цене. Они хорошо переносятся даже детьми раннего возраста (старше 1 года) и практически не имеют побочных эффектов.
Обычно кожные пробы делают на внутренней поверхности предплечья. Для этого на очищенную и сухую кожу наносят с небольшим промежутком несколько капель растворов аллергенов очень низкой концентрации. Через 15–20 минут производится оценка кожной реакции на каждый аллерген.
Диагностирование не проводится во время острой фазы аллергии, а также в период лечения антигистаминными, гормональными и бронхолитическими препаратами, поскольку в этих случаях нарушается чистота исследования. Также аллергопробы исключаются при наличии острой инфекции, тяжелых хронических заболеваний сердца, почек, кровеносной системы и т. п.
У каждого больного бронхиальной астмой есть индивидуальный набор раздражителей, которые провоцируют приступы заболевания. Чтобы выявить ведущие провоцирующие факторы, каждому больному необходимо вместе с врачом внимательно проанализировать течение болезни и отследить все повлиявшие на ее развитие негативные факторы. Таким образом удастся подобрать эффективные препараты и составить перечень необходимых профилактических мероприятий. Совместные действия с врачом и неукоснительное выполнение его рекомендаций позволит ослабить действие провоцирующих раздражителей или даже избежать их, а значит, поможет облегчить течение заболевания и избежать приступов удушья в дальнейшем. Следовательно, удастся во многих случаях снизить дозу лекарственных препаратов и даже постепенно избавиться от их использования.
Растения, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмыЗачастую причиной развития аллергической формы бронхиальной астмы становятся растения. Прежде всего это ветроопыляемые растения, которые выделяют огромное количество мелкой пыльцы в период цветения. Ветер разносит ее порой на очень большие расстояния – десятки и даже сотни километров. Из-за этого порой происходит так, что у человека возникает аллергия на растение, которое в данной местности не растет, поэтому бывает сложно сразу выявить настоящий аллерген. Однако растения, продуцирующие пыльцу, обычно широко распространены в ближайшей местности или регионе. В средней полосе России все растения обычно выделяют пыльцу с конца марта по октябрь. В зависимости от метеорологических условий каждой конкретной местности эти сроки могут колебаться в пределах 5-10 дней. В каждом регионе, области, стране есть свои наиболее активные аллергены. Например, в средней полосе России это амброзия, полынь, береза, некоторые виды луговых трав и злаков, в Японии – кедр, на Украине – каштан и дуб, а в Южной Европе – постельница.
Специалисты выделяют несколько групп аллергенных растений: деревья, злаки и сорные травы. Также выделяют несколько периодов обострения аллергической реакции на пыльцу этих растений: весенний, ранний летний, поздний летний и летне-осенний. Обычно аллергическая реакция развивается на пыльцу сразу 2 или 3 видов растений. Обострение длится примерно 1 месяц, однако в некоторых случаях, когда у человека развивается аллергическая реакция на большое количество растений, обострение аллергии может продолжаться все теплое время года, пока цветут всевозможные аллергорастения. Пыльца некоторых растений вызывает более сильную реакцию, например пыльца березы, тимофеевки и полыни, тогда как пыльца сосны обладает более низкой способностью вызывать аллергию.
Древесные растения
Среди этих растений первыми, в марте-апреле, зацветает береза, ольха и лещина. Затем, в конце апреля, зацветает ива, тополь, ясень, клен и вяз. Позже, в мае, наступает очередь сирени, дуба, яблони и хвойных деревьев. В этот период также наиболее высокое количество пыльцы, особенно в Москве и Московской области, дают тополь, береза, ольха, лещина, ясень, клен и дуб. В июне начинает пылить липа. Пыльца березы считается наиболее значимым аллергеном среди всех прочих перечисленных древесных растений.
Злаковые (луговые) травы
Пыльца этих растений является первейшим аллергеном во всей Европе. Злаковые травы начинают цвести и пылить ранним летом, в зависимости от региона европейской части России они цветут с начала мая до конца августа. Лисохвост и мятлик начинают пылить во второй половине мая, тимофеевка, овсяница и ежа – в июне. Тимофеевка, мятлик, лисохвост и ежа с овсяницей, а также пырей, плевел, ковыль и полевица являются самыми аллергенными травами в средней полосе России.
Сорные травы
Поздним летом, с августа по сентябрь, цветут растения семейства сложноцветных и маревых. Самыми высокоаллергенными из них считаются полынь, лебеда, а также конопля. Эти растения распространены в центральных и южных регионах России, Западной Сибири и Средней Азии. В Ставропольском крае, Краснодарской области и на Южном Поволжье самым опасным аллергеном считается пыльца амброзии. Некоторые представители сорных трав, например одуванчик, который считается близким родственником полыни и амброзии, начинают пылить уже в мае. Подорожник, щавель и крапива – с июня-июля до осени.
Животные, вызывающие аллергическую форму бронхиальной астмыУ некоторых людей, склонных к аллергии, провокатором приступа бронхиальной астмы являются животные. Это могут быть собаки, кошки, птицы, морские свинки, кролики, хомяки, крысы, лошади и овцы. Около половины людей, страдающих аллергической формой астмы, не держат дома животных и практически не имеют с ними контакта, однако страдают от их косвенного воздействия. Аллергены животных – это шерсть, перья, перхоть, а также слюна, моча и экскременты. Аллергены могут быть в квартире и доме, где есть животные, особенно много аллергенов в помещениях с ковровым покрытием. Их можно обнаружить даже в таких общественных местах, как школы и офисы, поскольку аллергены легко переносятся на одежде человека. Они обладают высокой летучестью, т. е. прикрепляются к мелким частицам пыли и остаются в воздухе длительное время. Чаще всего аллергией на животных страдают дети и подростки, которые в детских и учебных учреждениях контактируют с другими детьми или взрослыми, имеющими домашних питомцев. Затем следуют работники зоопарка, цирка, ветлечебниц и т. п.
Иногда аллергическую реакцию вызывают изделия из шерсти и меха. Например, меховые шубы могут содержать нативные аллергены, в подушках и перинах содержатся перья и пух птиц, а в одеялах – шерсть различных животных. Именно поэтому людям, склонным к аллергической реакции, рекомендуется использовать одежду (постельные принадлежности и т. п.) из синтетических материалов. Даже эпидермис и волосы человека способны вызывать аллергию, особенно у парикмахеров. Рептилии и аквариумные рыбки практически не вызывают аллергической реакции, но корм, используемый для их кормления (сухая дафния, сухой мотыль, грызуны), может вызывать сильнейшую аллергию, особенно у работников зоомагазинов.
Аллергены животных могут сыграть значительную роль в развитии или обострении атопической бронхиальной астмы. При появлении первых признаков аллергической реакции на животных (приступы чиханья, зуд носа, насморк, зуд и покраснение глаз, сухой кашель или затруднение дыхания, высыпания на коже и ее зуд) следует немедленно обратиться за консультацией к аллергологу. Это позволит предотвратить в дальнейшем развитие бронхиальной астмы.
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Профилактика этого заболевания достаточно сложная задача, поскольку врач сталкивается с уже имеющейся болезнью и, следовательно, ему предстоит заниматься лечением больного. Профилактика же подразумевает меры предосторожности, позволяющие каждому человеку избежать этого заболевания в будущем. В этом плане можно давать лишь общие рекомендации и советы.
С большим внимаем к своему здоровью следует отнестись тем, кто подвержен риску развития аллергии, особенно если кто-то из членов семьи страдает каким-либо аллергическим заболеванием.
