Ожирение же опасно именно тем, что присутствует угроза здоровью, и создает ее висцеральный (внутренний) жир, который окружает внутренние органы. Подходить к лечению ожирения надо с другого конца. Не с удаления жира – откачал, отрезал лишнее, и все прекрасно, я принцесса. Нет! Начинать нужно с изменения режима питания, физических нагрузок, при необходимости – применять лекарственные препараты. Если же это не помогает, то следующий шаг – обращение к бариатрическому хирургу, а не к пластическому.
Современная бариатрическая хирургия – это хирургия так называемой минимальной инвазивности. Почти все операции делаются лапароскопическим путем, и, кроме того, изменились сами показания к хирургическому вмешательству. Если раньше считали, что оперировать нужно только людей, чей вес более 200 кг, и только для спасения жизни, то сегодня могут назначить операцию и тем, кто весит 100 кг. При условии, что есть опасность для здоровья.
Конечно, в любой уважающей себя бариатрической клинике есть и эндокринолог, и психотерапевт. К эндокринологу вас обязательно направят, если у вас есть сахарный диабет, чтобы выяснить, не являются ли причиной ожирения эндокринные нарушения. Психотерапевт – дело, конечно, добровольное. Но если причина ожирения в эмоциональной неудовлетворенности, то никакая бариатрия вам не поможет, необходимо изменить пищевое поведение, скорректировав эмоциональное состояние.
Хирургическое вмешательство для борьбы с ожирением включает в себя, в зависимости от ситуации: желудочное шунтирование, установку внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка. Здесь последнее слово – за грамотным врачом, скорее даже за несколькими специалистами.
Чтобы держать свой вес под контролем, вы можете воспользоваться простой и всем известной формулой показателя индекса массы тела.
ИМТ (индекс массы тела) = масса тела (кг) / рост2 (м).
Результаты соответствия ИМТ возрасту вы можете посмотреть в Приложении № 1. Однако имейте в виду, что эти цифры достаточно условные и не отражают в полной мере состояния вашего здоровья. Учитывайте также, что у людей, занимающихся спортом, эти показатели могут быть выше нормы за счет того, что мышечная ткань весит больше, чем жировая. Однако это не значит, что таким людям нужно срочно садиться на диету.
Количество потребляемых калорий можно рассчитать по формуле Харриса-Бенедикта. Мы уже упоминали про нее в своей предыдущей книге «Измени свой биологический возраст» (ЭКСМО, 2015), но напомнить о ней будет не лишним.
Женщины (ккал) = 665 + (9,5 × масса тела в кг) + (1,8 × рост в см) – (4,7 × возраст, лет)
Теперь подведем итоги этой важной главы:
1. Небольшое увеличение веса с возрастом – это нормально.
2. Ожирение – это системное заболевание, возникающее в результате дисбаланса потребляемой и расходуемой энергии. Лечение ожирения требует врачебного вмешательства нескольких специалистов, самолечению оно не поддается.
3. При ожирении происходят физиологические изменения, которые отрицательно влияют на здоровье.
4. Липосакция не является методом лечения ожирения, это всего лишь косметическая манипуляция.
5. Диета – это образ жизни. Резкое похудение, так же как и набор веса ничего хорошего вашему организму не принесут. При оптимизации режима питания необходимо:
● не просто снижать калорийность потребляемой пищи, а ограничить поступление жира, увеличивая при этом поступление белка и полезных углеводов;
● увеличивать использование жирных кислот мышечной тканью, что возможно только при повышении физической активности;
● поддерживать работу механизма переключения источников энергии жирные кислоты/глюкоза, для чего оптимальным является прием пищи 4–5 раз в день.
Механизм № 3
Гормональный статус-кво
Закон вечной жизни человека – это постоянство внутренней среды и физиологических функций организма. Этот закон открыл еще в XIX веке Клод Бернар. За постоянство внутренней среды нашего организма отвечают главным образом следующие системы:
1. Эндокринная система.
2. Нервная система.
3. Иммунная система.
Успешное взаимодействие всех этих систем обеспечивается в основном благодаря физиологическому действию гормонов. С возрастом происходит уменьшение секреции практически всех гормонов – именно это ведет к неспособности организма регулировать постоянство внутренней среды в ответ на те изменения, которые происходят как во внешней среде, так и в нем самом. Справедливости ради надо сказать, что уровень гормонов лептина и инсулина с возрастом увеличивается – но это ведет к диабету, ожирению, появлению атеросклероза.
Чтобы разобраться со всеми этими гормональными нюансами, необходима консультация грамотного эндокринолога, который может назначить вам заместительную гормональную терапию (ГЗТ). Про гормональную терапию в Интернете можно прочитать кучу страшилок: от нее и волосы растут на лице, и онкология от нее развивается, и ожирение.
Применяя гормонозаместительную терапию, вы не останетесь вечно молодой. Но качество вашей жизни в этот период будет значительно выше.Но, во-первых, грамотный врач всегда оценит риски ее назначения. Для этого он предложит пройти обследование, которое должно исключить наличие противопоказаний. Основные обследования перед назначением ГЗТ включают в себя:
1. УЗИ матки, маммографию;
2. Анализ крови на свертываемость;
3. Анализ крови на сахар;
4. Выяснение причин лишнего веса, если он имеется.
И, конечно, необходимо уяснить: тем, кто принимает курс гормонозаместительной терапии, нужно будет ежегодно (если ничего не беспокоит) проходить контрольный осмотр у врача. Курс ГЗТ обычно начинается с приема малых доз, и вариативность их увеличения, равно как и возможные риски, контролирует доктор.
Заместительная гормональная терапия – это не волшебная таблетка молодости и, увы, не средство Макропулоса. Применяя ГЗТ, вы не останетесь вечно молодой. Но качество вашей жизни в определенный период будет значительно выше. И, конечно, надо помнить, что существует так называемое терапевтическое окно – период, когда гормональная терапия еще может включиться в работу человеческого организма. В таком случае сразу возникает вопрос: когда начинать, когда климакс уже наступил или раньше?
Хочется отметить, что, как только уровень эстрогенов начинает уменьшаться, запускается процесс увядания женского организма. Чтобы не дать этому механизму войти в необратимую фазу, начиная с 40 лет рекомендуется раз в полгода сдавать анализ на уровень ФСГ (фолликулстимулирующий гормон). Если уровень ФСГ начнет увеличиваться, значит, пора навестить грамотного эндокринолога.
Хотелось бы обратить внимание на еще один феномен, характерный для нашего времени. Сегодня термин «старородящая» ушел безвозвратно. Возраст первых родов стремительно приближается к 35 годам, особенно в крупных городах. Сейчас современный человек предпочитает создать материальную базу, построить прочный карьерный фундамент, а потом обзаводиться потомством. На сегодня «в тренде» осознанное материнство. Все больше и больше женщин предпочитают рожать не под давлением общественности, а тогда, когда сами сочтут нужным. Развитие современной генетики и эндокринологии происходит такими темпами, что очень скоро возможность зачать и родить здорового ребенка появится даже у тех, у кого наступила менопауза. Сегодня сорокалетняя молодая мама уже ни у кого не вызывает удивления.
Не то что раньше. Трогательный пример из жизни. Конец шестидесятых годов, военная часть, затерянная в Забайкалье. Идет подготовка к празднику всех трудящихся – 1 Мая. Жена заместителя командира части, приятно полная, улыбчивая сорокасемилетняя женщина пошла к подруге печь пирожки. Вдвоем веселее, да и время летит незаметнее, пока мужья на службе. Вдруг героиня нашего рассказа почувствовала себя неважно – живот схватило. Сидение на «фарфоровом друге» тоже облегчения не принесло. Решили вызвать «Скорую помощь» – мало ли что. Жена замначальника, как считалось в те годы, уже немолода, вдруг что-то серьезное?
Вечер. Заместителя командира части просят срочно к телефону. «Я вас поздравляю, – смеется в трубку доктор. – У вас мальчик». – «Кто? Что? Какой такой мальчик?» Муж и новоиспеченный отец в бессознательном состоянии сползает по стене.
Практически анекдотичная история. Еще молодой женщине с ходу, даже не предприняв попытки осмотреть пациентку, поставили диагноз «климакс», когда она обратилась к врачу с жалобами на недомогание. Ну а что еще, кроме менопаузы, может быть, не правда ли? Шевеление плода списали на перистальтику кишечника. А в конце, как говорится, получите – распишитесь. Так что это очень хорошо, что времена изменились и к возможности родить не в 25 лет теперь стали относиться куда как спокойнее, чем 50 лет назад. А главное, и врачи перестали считать, что роды после 40 лет – область фантастики.
