Работа в кондиционированном климате также вырабатывает привычку. Вполне можно найти людей, которые целый день работают в кондиционированных помещениях, но совершенно не переносят кондиционеры или вентиляторы ночью, когда идут спать. Такой пациент постоянно ссорится со своей женой из-за вентилятора: как только она его включает, он его немедленно выключает.
Говоря о постели, надо напомнить, что многие пациенты заявляют: «Я должен укрываться тонким или толстым одеялом, когда я сплю ночью». И это может быть лишь привычкой. Работая с такими пациентами, следует внимательно изучать их конституциональные типы. Пациентам «робких» конституциональных типов вроде Calcarea, предпочитающим прятаться в своей раковине, пледы и одеяла напоминают эту раковину, а потому тяга к комфорту в данном случае не имеет связи с теплом и холодом.
Необходимо также отметить здесь, что у большинства невротических, истерических пациентов мы можем пренебречь важностью температурных характеристик. На первый взгляд здесь есть противоречие. Но следует вспомнить, что истерия предполагает неестественную, гиперболизированную реакцию на раздражители. К примеру, обычный спор между мужем и женой из-за вентилятора ночью может разрастись до таких размеров, что приведет к разводу или самоубийству, если один из супругов реагирует истерически. Обычное возражение повергает истерического субъекта в гнев. Короче, когда любая реакция на окружающие раздражители выходит за разумные границы, то-мы говорим о повышенной чувствительности, граничащей с истерией. То же правило применимо и в случае температурных характеристик. Жар или холод — это стимулы. Если пациент имеет повышенную чувствительность к раздражителям, то и реакция на температурные стимулы будет извращенной. Соответственно температурные характеристики «истерических» препаратов не могут быть определены математически точно. Мы видим либо выраженную реакцию как на жар, так и на холод, либо быструю смену от «жаркости» к «зябкости», стоит лишь пациенту снять шляпу или при изменении его настроения. Pulsatilla — несомненно «жаркое» («горячее») лекарство для острых состояний, не переносящее жары и закрытых помещений и требующее холодного свежего воздуха. Однако в ситуациях, когда превалируют истерические симптомы, она становится «зябкой» («холодной»). Характерная конституциональная изменчивость Pulsatilla также заставляет ее изменяться от «жаркости» к «зябкости», от жажды к ее отсутствию. Такое же отношение должно быть и к иным «истерическим» лекарствам, таким как Moschus, Valeriana, Asafoetida.
Сейчас самый главный вопрос: что следует принимать во внимание — генетические конституциональные температурные характеристики или те, что мы наблюдаем при остром заболевании?
«ЖАРКИЙ» И «ЗЯБКИЙ». Для того чтобы понять важность характеристик «горячего» и «холодного», необходимо сначала понять важность изоляционной системы организма.
ИЗОЛЯЦИОННАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗМАСуществуют два температурных показателя организма
1. Внутренняя температура
2. Поверхностная температура
Температура в глубоких тканях организма, она же внутренняя или «центральная», остается неизменной, перепады не превышают одной десятой градуса, исключая лихорадочные состояния.
Поверхностная температура, в отличие от внутренней температуры, поднимается и опускается в зависимости от температуры окружающей среды. Для нас эта температура важна, когда мы рассматриваем способность кожи отдавать тепло в окружающее нас пространство.
Механизмы контроля температуры тела представляют собой великолепно разработанную систему контроля, работающую как в состоянии здоровья, так и при болезни.
В состоянии здоровьяКожа и подкожные ткани с их жиром являются изолирующими материалами организма. Особенно важен жир, поскольку его проводимость в три раза ниже. Наибольшее количество тепла организма выделяется в глубине последнего, а потому теплоизоляция подкожных слоев является эффективным средством сохранения нормальной внутренней температуры тела.
Тепло постоянно вырабатывается в организме как побочный продукт метаболизма, и это происходит по-разному в разных условиях. Происходит также теплоотдача в окружающую среду. Это осуществляется следующими путями:
1. излучением — 60%
2. испарением — 22%
3. проводимостью — 18 %.
Когда теплопродукция в точности равна теплообмену, мы говорим, что человек находится в состоянии баланса тепла.
— Для определения уровня теплопродукции необходимо учитывать следующие факторы:
— Основной обмен (базальный метаболизм) всех клеток организма.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное мышечной активностью.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное эпинефри- ном, норэпинефрином или симпатической стимуляцией клеток.
— Повышение уровня метаболизма, вызванное повышением температуры в клетках организма.
— Влияние тироксина на клетки организма.
Следовательно, теплопродукция каждого индивидуума зависит от основного обмена, мышечной активности, количества эпинефрина, норэпинефрина, тироксина и симпатической стимуляции. Все это обусловлено генетической конституцией (генетическим кодом) и различно у разных людей.
Для поддержания теплообмена у каждого здорового человека и сохранения нормального функционирования всех систем количество излучаемого тепла должно контролироваться. Это означает, что те люди, в процессе метаболизма у которых образуется меньше тепла, должны сохранять его с помощью более развитой подкожной жировой ткани. Поэтому «зябкие» пациенты имеют избыток жировой ткани. Это подтверждается тем фактом, что большинство препаратов второй или третьей степени, перечисляемых в реперториях в «Общих симптомах» или в рубрике «Тучность» в «Синтезисе» — «холодные» препараты. Из 30 отмеченных препаратов 24 — «холодные»!
Тучность:
CALC, CAPS, FERR, GRAPH, PHYT — Препараты третьей степени
Все препараты третьей степени — «ЗЯБКИЕ» («ХОЛОДНЫЕ»)
Препараты второй степени — «Зябкие» препараты — aeon, am-br, ат-с, ат-т, ang, ant-с, ars, asaf, aur, bell, calc-ar, calo, coc-c, cupr, elaps, fuc, hura, hyos, kali-bi., kali-c, lac-d., phos, pitu-a, thyr
«Жаркие» («горячие») препараты — apis., croc., lyc., naf-m., puis., sulph
Избыточный жир накапливается для предотвращения потери внутреннего тепла посредством излучения.
Соответственно, поскольку жир является плохим проводником тепла, высокие худые пациенты; относящиеся к конституциям lodum, Tuberculinum, Secale cornutum, Bryonia и т. д., должны быть «жаркими».
Сказанное выше не является жестким правилом, но лишь указанием, каким образом конституция пациента оказывает влияние на его метаболизм и как температурные характеристики, т. е. толерантность к теплу или холоду, являются частью лекарственной конституции пациентов.
При болезниПри острых заболеваниях, например при лихорадке или при потере жидкостей с диареей, теплообмен отличен и несколько сложнее. Повышение или понижение температуры тела при этих состояниях регулируется нейронным механизмом. Когда «термостат» гипоталамуса определяет, что температура тела слишком высока или, наоборот, слишком низка, он запускает процессы регулировки температуры.
Механизмы понижения температуры таковы:
а) вазодилятация, вызываемая симпатическими центрами заднего гипоталамуса;
б) потовыделение, ведущее к потере тепла через испарение;
в) снижение теплопродукции ингибированием дрожи и факторов химического термогенеза.
Чтобы начались сложные процессы, приводящие в итоге к изменению в поведении пациента, в действие вступают осмотическая регуляция, увеличивающая или уменьшающая жажду, и снижение секреции эпинефрина, норэпинефрина и тироксина.
Все это определяет картину лекарственного препарата, который может и не быть конституциональным, но безусловно имеющим к нему отношение.
Пример: Известно, что конституциональное лекарство пациента, страдающего сейчас от лихорадки с ознобом, Sulphur. Если у него изменились температурные характеристики и он, бывший «жарким», становится «зябким»; если он, любивший компанию, внезапно начинает сердиться на окружающих его людей или раздражаться от самого незначительного шума или от обращенных к нему вопросов; если у него развилась сильная жажда, то такому пациенту показана одна доза Nux vomica, а не Sulphur, поскольку изменилась ось Активность-Температура-Жажда-Психика (см. таблицу «жарких» («горячих») и «зябких» («холодных») лекарств.[2]
Взаимоотношения лекарств
Не раз уже говорилось, что этот мир построен на математике. Человек и его прекрасно сбалансированные системы обратной связи находятся в состоянии гомеостаза благодаря математике. Даже самый сложный механизм внутри одной клетки или всего человеческого организма управляется математическими законами, выраженными формулами.
