Акселерация
Особенностью современной эпохи развития человеческого общества является ускорение темпов физического развития детей и подростков по сравнению с предшествующими поколениями. Явление акселерации характерно для большинства экономически развитых стран и в той или иной мере проявляется у представителей всех наций и затрагивает все возрастно-половые группы населения.
На возникновение акселерационных сдвигов в организме влияют следующие факторы:
1) более интенсивная инсоляция;
2) улучшение питания детей (увеличение потребления животных белков и жиров, витаминов, концентратов для вскармливания грудных детей);
3) генетический фактор (постоянное смешивание населения, гетеролокальные браки и ускорение развития потомства в связи с гетерозисом, т. е. свойством гибридов I поколения превосходить по ряду признаков лучшую из родительских форм).
Процесс акселерации наблюдается уже в период внутриутробного развития плода – отмечается увеличение длины и массы тела детей при рождении. У подростков отмечаются ускорение темпов роста и массы тела, более раннее половое созревание и окостенение скелета.
Среди детей с ускоренным развитием выделяют подгруппы с гармонической и дисгармонической акселерацией.
Проблемы акселерации:
1) более раннее биологическое созревание, которое наступает до социальной зрелости и гражданской дееспособности (более раннее начало половой жизни, рост числа юных матерей, числа абортов у несовершеннолетних);
2) необходимость в установлении новых форм трудовой, физической нагрузки, питания, нормативов детской одежды, обуви, мебели и предметов обихода;
3) нарастающая вариабельность всех признаков возрастного развития и созревания, усложнение диф-ференцировки нормы и патологии.
23. Заболеваемость. Методика изучения общей заболеваемости
Заболеваемость наряду с санитарно-демографическими показателями и показателями физического развития является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения.
Под заболеваемостью подразумеваются данные о распространенности, структуре и динамике различных болезней, зарегистрированных среди населения в целом или в его отдельных группах.
Заболеваемость (первичная заболеваемость) – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний.
Распространенность (болезненность) – совокупность всех имеющихся заболеваний, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном календарном году.
Патологическая пораженность – совокупность заболеваний, а также преморбидных форм и состояний, выявленных при медицинских осмотрах.
Истинная заболеваемость – сумма всех заболеваний, выявленных по данным обращаемости и при медицинских осмотрах в данном году.
В статистике заболеваемости принято выделять:
1) заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью;
2) заболеваемость по данным медицинских осмотров;
3) заболеваемость по данным о причинах смерти.
Методика изучения общей заболеваемости
Общая заболеваемость – это совокупность заболеваний среди тех или иных групп населения за определенный календарный год.
Единицей наблюдения является первичное обращение пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в данном календарном году. Основным учетным документом является «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у).
Первичная заболеваемость:
число заболеваний, впервые выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Распространенность:
число заболеваний, впервые выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Возрастно-половые показатели заболеваемости:
число заболеваний, выявленных за год у лиц данного пола и возраста х 1000 (10 000, 100 000) / / среднегодовая численность населения этого пола и возраста.
Показатель общей заболеваемости по диагнозам:
число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Структура общей заболеваемости:
число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 / общее число заболеваний.
Показатель смертности:
число умерших от данного заболевания за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Показатель летальности:
число умерших от данного заболевания за год х 1000 / число больных данным заболеванием.
24. Методика изучения инфекционной заболеваемости
Все инфекционные заболевания в зависимости от способа оповещения о них можно разделить на четыре группы.
1. Карантинные заболевания – особо опасные инфекции.
2. О таких заболеваниях, как грипп, острые респираторные инфекции, лечебно-профилактические учреждения подают в центр санэпиднадзора суммарные (цифровые) сведения за месяц.
3. Заболевания, о каждом случае которых сообщается в центр санэпиднадзора с приведением детальных сведений.
В случае обнаружения данных заболеваний заполняется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.058/у) врачами или средним медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений всех ведомств и в течение 12 ч передается в районный или городской ЦСЭН.
4. Заболевания, которые регистрируются как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией служб санэпиднадзора.
Оформляется не только «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы» (ф.089/у), но и «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф.058/у).
Экстренные извещения, отправленные в ЦСЭН, регистрируются в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф.060/у). Журнал ведется во всех лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений, в ЦСЭН.
На основе записей в этом журнале ЦСЭН составляется «Отчет о движении инфекционных заболеваний» (ф.85-инф.) с анализом данных за каждый месяц, квартал, полугодие и год.
Для детального разбора каждого случая инфекционной заболеваемости используется «Карта эпидемиологического обследования очага инфекционных заболеваний» (ф. 357/у), заполняемая в ЦСЭН.
Общий показатель инфекционной заболеваемости:
число инфекционных заболеваний, выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Показатель инфекционной заболеваемости по диагнозам:
число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Структура инфекционной заболеваемости (экстенсивный показатель):
число заболеваний с данным диагнозом, выявленных за год х 100 % / общее число инфекционных заболеваний.
Очаговость (интенсивный показатель): число выявленных инфекционных больных данным заболеванием / число очагов данного заболевания.
25. Методика изучения важнейших неэпидемических заболеваний
Организация специального учета таких важнейших неэпидемических заболеваний, как туберкулез, венерические заболевания, микозы, трахома, злокачественные новообразования и психические заболевания, связана с тем, что они требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, а в ряде случаев – и выявления контактов. При их обнаружении заполняется «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания» (ф.089/у) или «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (ф.090/у).
«Извещение» (ф.089/у) составляется врачами всех ЛПУ независимо от их специальности, места работы и условий выявления заболевания на всех больных, у которых впервые в жизни выявлено заболевание.
«Извещение» (ф.090/у) составляется врачами общей и специальной сети лечебно-профилактических учреждений, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования.
Составленные извещения (ф.089/у) или (ф.090/у) в трехдневный срок отсылаются в соответствующие диспансеры по местожительству больного.
Общий показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями (частота неэпидемических заболеваний):
