Цитарабин
Действующее вещество:цитарабин.
Фармакологическое действие:противоопухолевый, антилейкозный, иммунодепрессивный эффекты.
Показания:карциноматозный менингит, лейкемия, лимфогранулематоз, миелодиспластический синдром.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия:аллергические реакции, нарушение работы центральной нервной системы, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, кровотечения, отек легких, затруднение дыхания, аритмия.
Способ применения:внутривенно (струйно или капельно), подкожно, внутримышечно. Взрослым – 100–200 мг/м 2поверхности тела в сутки в 2 приема (курс лечения – 0,5–1 г препарата в течение 5—10 дней).
При лечении препаратом в высоких дозах вводят внутривенно капельно до 3 г/м 2поверхности тела каждые 12 ч в течение 1–6 дней.
Форма выпуска:лиофилизат для приготовления раствора для инъекций по 100 мг в ампулах или флаконах – по 5 штук в упаковке.
Особые указания:контроль за состоянием костного мозга продолжать и после лечения.
Если лекарственное средство попадает на кожу, необходимо промыть этот участок чистой водой с мылом.
С предельной осторожностью назначать препарат при нарушениях работы печени и почек, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.
Алкеран
Действующее вещество:мелфалан.
Фармакологическое действие:препарат алкилирующего типа, оказывает противоопухолевое действие.
Показания:множественная миелома, лимфоэпителиальная опухоль, саркома мягких тканей, рак толстой и прямой кишок, злокачественные заболевания крови.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность на ранних стадиях.
Побочные действия:тошнота, рвота, диарея, язвы в желудочно-кишечном тракте, нарушения функции печени, аллергические реакции.
Способ применения:внутрь, внутривенно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Множественная миелома: взрослым – по 0,15 мг/кг массы тела в сутки в течение 4 дней с перерывами в 6 недель (курс лечения – 1 год). При саркоме мягких тканей проводится гипертермическая региональная перфузия препаратом на разных стадиях заболевания в комплексе с хирургическим лечением.
Форма выпуска:лиофилизат для приготовления раствора для инъекций во флаконе на 50 мг. Таблетки, покрытые оболочкой, по 2, 5 мг во флаконе – 25 штук.
Особые указания:с целью избежания осложнений применение препарата происходит под наблюдением врача. В пожилом возрасте на фоне лечения препаратом возможно снижение функций почек, печени и сердца. Мужчинам и женщинам в период терапии рекомендуется использовать надежные контрацептивы. С предельной осторожностью назначают препарат после лучевой терапии, при анемии, низком содержании лейкоцитов в крови, нарушении функции костного мозга, в период кормления грудью.
Метотрексат
Действующее вещество:метотрексат.
Фармакологическое действие:лекарственный препарат группы антиметаболитов, оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действия. Приостанавливает образование дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и процесс митоза.
Показания:злокачественные опухоли головы и шеи, рак молочной железы, легких, шейки матки, мочевого пузыря, пищевода, желудка, поджелудочной железы, лейкемия, тяжелые формы псориаза.
Противопоказания:повышенная чувствительность к компонентам препарата, снижение иммунитета, беременность, период кормления грудью.
Побочные действия:анемия, снижение аппетита, тошнота, рвота, язвенные поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Головная боль, вялость, нарушение зрения. Цистит, нарушение работы почек, самопроизвольный аборт. Аллергические реакции, кожные высыпания.
Способ применения:внутрь, внутримышечно, внутривенно. Таблетки принимают перед едой. Продолжительность лечения и дозы устанавливают индивидуально. Дозы выше 100 мг/м 2поверхности тела вводят только внутривенно капельно, разводя в 5 %-ном растворе декстрозы. Детям назначают внутримышечно и внутрь по 20–40 мг/м 2поверхности тела 1 раз в неделю в качестве противоопухолевого средства.
Форма выпуска:раствор для инъекций во флаконах по 5, 10, 50 мл (в 1 мл – 10, 25, 50, 100 мг). Порошок для приготовления раствора для инъекций по 5, 10, 50 мг, по 1 г во флаконе. Таблетки по 2,5, 5 или 10 мг, во флаконе – 50 штук.
Концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания во флаконах по 5, 10, 50 мл (в 1 мл —100 мг).
Глава 11
Диуретики
К препаратам группы диуретиков относятся лекарственные средства, которые способны в большей или меньшей степени тормозить в канальцах почек обратное всасывание (реабсорбцию) воды и солей, что приводит к ускоренному выведению их с мочой.
Петлевые диуретики
Наиболее распространенными представителями этой группы диуретиков являются фуросемид, а также пиретанид и этакриновая кислота. Они вызывают мощный мочегонный эффект и характеризуются существенным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция из организма. Главным образом петлевые диуретики используют в экстренных ситуациях (гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность).
Урегит
Действующее вещество:этакриновая кислота.
Фармакологическое действие:препарат увеличивает выведение с мочой ионов Na +, Cl -, K +, Mg +2и Ca +2, уменьшает системное артериальное давление. Эффект развивается спустя 20–60 мин после приема препарата и сохраняется 6–9 ч.
Показания:отеки на фоне хронической сердечной недостаточности, нефротического синдрома, а также отеки легких и головного мозга и комбинированная терапия стойкого повышения артериального давления.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, коматозные и прекоматозные состояния, развивающиеся на фоне выраженной почечной или печеночной недостаточности, анурия, неврит слухового нерва, сахарный диабет, возраст пациента менее 2 лет, периоды беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия:возможны нарушения аппетита, расстройства функций желудка и кишечника, боли в подложечной области, острый панкреатит; при длительном применении высоких доз вероятны головная боль, обезвоживание, снижение содержания в крови калия, натрия, хлора, магния, кальция вследствие потери солей этих элементов с мочой.
Способ применения:внутрь после еды, как правило, в утренние часы. Начальная разовая доза – обычно 50 мг. В ходе терапии дозировки корректируют в соответствии с объемом выделенной мочи и клиническим состоянием пациента. При ярко выраженном отечном синдроме допустимо назначение препарата до 100–200 мг в сутки (под постоянным контролем суточного количества мочи и массы тела больного). Детям в возрасте от 2 лет – по 25 мг 1 раз в день.
Форма выпуска:таблетки по 50 мг, в блистере – по 10 штук.
Особые указания:не принимать без назначения врача.
Фуросемид
Действующее вещество:фуросемид.
Фармакологическое действие:способен снижать артериальное давление вследствие ускорения выведения с мочой хлорида натрия и уменьшения объема циркулирующей крови. Вызывает быстро наступающее и кратковременное увеличение количества выделяемой мочи.
Показания:отеки, развивающиеся на фоне хронической сердечной недостаточности II и III степеней и цирроза печени, отек головного мозга, проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза при отравлениях.
Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, острая почечная недостаточность, печеночная кома и острая печеночная недостаточность, острый гломерулонефрит, сужение мочеиспускательного канала или закупорка мочевыводящих путей камнем, подагра, острая фаза инфаркта миокарда, стойкое пониженное артериальное давление, периоды беременности и грудного вскармливания.
