При разработке оптимальных режимов питания особое внимание следует обращать на включение в рацион тех элементов, которые обеспечивают нормальное протекание обменных реакций в ситуациях повышенного напряжения: аскорбиновой кислоты, комплекса витаминов группы В, кальция, белков-ферментов протеиновой группы и др. (Медведев, 1975; Шибаева и др.,1987; Selye, 1976). В данном случае необходимо следовать рекомендациям самостоятельного раздела в науке о питании – витаминотерапии. Так, при проведении профилактической работы непосредственно на предприятиях, предлагается использовать в общеукрепляющих дозах витамины, тонизирующие напитки, кислородные коктейли (Марголин, Чукович, 1983). Обычно применение этих средств комбинируется с другими мероприятиями, проводимыми на базе специализированных зон отдыха в непосредственной близости от рабочих мест (см. главу 4).
Особое место среди методов оптимизации питания занимает использование стимулирующих или, напротив, снимающих повышенную напряженность веществ, содержащихся в натуральных продуктах. Что может быть привычнее для многих, чем выпить чашечку кофе или стакан крепкого чая с сахаром, чтобы снять усталость и восстановить силы? Не говоря о применении в этих целях алкоголя (это предмет специального обсуждения), необходимо обратить особое внимание и на употребление общедоступных продуктов питания, содержащих кофеин, теобромин, теофилин. К ним относятся чай, кофе, шоколад, безалкогольные тонизирующие напитки, травяные настои и многое другое. Они оказывают направленное воздействие на функционирование нервной системы, что во многих случаях оказывается полезным или, по крайней мере, не наносит вреда. Однако при определенном стечении обстоятельств они могут парадоксальным образом усилить психофизиологический ответ организма на воздействие стресс-факторов и вызвать негативные отсроченные последствия: потерю сна, головные боли, нервозность, повышенную раздражительность (Андронова, Эйдельман, 1983; Stephenson, 1977). Известно, что фармакологическое действие кофеина начинает проявляться в широком диапазоне – при дозах от 50 до 200 мг. Это в значительной мере обусловлено как индивидуальной восприимчивостью к данному веществу, так и ситуативной устойчивостью человека к стрессовым воздействиям. Поэтому нежелательные эффекты могут наблюдаться и при дозах, существенно меньше указанных (Эверли, Розенфельд, 1985). Некоторые сведения о содержании кофеина в обычных напитках представлены в таблице 2 (Corlett & Richardson (eds.), 1981).
Таблица 2
Содержание кофеина в некоторых напитках
*В оригинале данные о весе пищевых продуктов представлены в унциях
Важную роль в предотвращении развития стрессовых состояний и срывов деятельности играет оптимизация самого режима питания (Андронова, Эйдельман, 1983; Кресова, 1979, Эверли, Розенфельд, 1985; Schabracq et al. (eds.), 1996). С детства нас учат правилам и нормам, регулирующим этот процесс. Все знают, что питаться надо регулярно, рационально распределять прием пищи в течение дня («завтрак съешь сам, обедом поделись с другом, ужин отдай врагу») и пр. Однако люди в повседневной жизни далеко не всегда следуют этим общеизвестным истинам, чаще всего ссылаясь на несовместимость ведения правильного образа жизни с ритмами профессиональной деятельности, интенсивностью разнообразных нагрузок, отсутствием необходимых условий на рабочем месте. Поэтому весьма актуален вопрос о формировании ценностных норм и правил в отношении «культуры питания» в разных профессиональных сообществах.
Наиболее общие рекомендации состоят в том, что режим питания должен соответствовать индивидуальным особенностям человека, состоянию его здоровья, устоявшимся культурным традициям и конкретным условиям профессиональной деятельности. Обязательно следует учитывать продолжительность работы, наличие сменных графиков труда и их соответствие биологическим ритмам протекания основных физиологических функций (Folkard, 1983). С точки зрения оптимальности числа приемов пищи в сутки, наиболее благоприятным считается режим четырехкратного питания (хотя в основном распространен трехкратный режим с интервалами 5 – 6 часов). При этом в условиях односменной работы рекомендуется принимать на завтрак 25 – 30 % суточного рациона, на обед – 40 – 50 %, на ужин – 20 – 25 %. Следует помнить, что работоспособность и стрессоустойчивость существенно понижаются в случае выхода на работу натощак, а также в результате обильного приема пищи (Андронова, Эйдельман, 1983). Примером оптимизации ФС и предотвращения эмоциональных срывов на основе изменения режима питания может служить цикл исследований по подбору оптимальных режимов питания для студентов (Керимова, Ахмедов, 1989; Кресова, 1979).
Фармакотерапия
Метод фармакотерапии (т.е. целенаправленное применение лекарственных средств для предотвращения или устранения патологических явлений) давно и широко распространен в медицинской практике для лечения больного организма. Однако на протяжении многих столетий различные лекарственные препараты естественного и искусственного происхождения использовались и в обыденной жизни для облегчения состояния человека: снятия тревоги, страхов, депрессии, болевых ощущений, а также поддержания высокого уровня работоспособности (Кокс, 1981; Райский, 1972). По сути дела в каждой социальной культуре разрабатывались целые системы таких воздействий, отражающих уровень научных догадок и заблуждений своего времени. Научная основа применения этого класса методов воздействия, включая активизацию трудового потенциала и повышение работоспособности, шла параллельно с развитием комплекса биологических и химических наук. Бурное становление фармакологической индустрии на протяжении всего ХХ века сделало доступным использование препаратов такого рода в массовом масштабе. Не углубляясь в историю этого вопроса, все же следует отметить особую активизацию исследований по фармакологической коррекции ФС у разных категорий военнослужащих во время Второй мировой войны – летчиков, офицерского состава, представителей технических служб (Мясищев, 1960; Simonson & Weiser, 1976). Иллюстративным примером таких исследований является монография К.Х. Кекчеева «Ночное зрение», вышедшая в 1942 г. В этой книге приводятся данные об употреблении военными летчиками препаратов колы и кофеина с целью снижения утомления и повышения общего тонуса организма (Кекчеев, 1942).
Обзор литературных источников показывает, что начиная с 1970-х гг. стало возможным говорить о возникновении специального направления в рамках фармакотерапии – применения лекарственных средств для улучшения ФС и повышения работоспособности человека непосредственно в процессе выполнения трудовой деятельности (Бобков, Виноградов, 1982; Вальдман, Мартынихин, 1982; Васильев и др., 1971; Райский, 1972; Bobon, 1973;Martin at al. (Hrsg.), 1980).
Ведущиеся в рамках этого направления исследования затрагивают широкий круг вопросов. Однако доминирует единая точка зрения специалистов, согласно которой область фармакотерапии «на рабочем месте» должна быть строго ограничена. Применение фармакологических средств в условиях обычной профессиональной деятельности необходимо свести к минимуму: их использование целесообразно только в случае специальных медицинских показаний. Такие серьезные ограничения налагаются потому, что даже самые «безобидные» препараты нарушают естественное протекание процессов жизнедеятельности и могут иметь различные побочные эффекты.
Можно выделить два основных критерия допустимости фармакологического воздействия в рабочих условиях:
1) необходимость достижения быстрого и кратковременного эффекта оптимизации состояния;
2) коррекция пограничных состояний, которые опасны для выполнения деятельности.
Таким образом, фармакологические воздействия используются преимущественно в ситуациях краткосрочных экстремальных состояний. Они также эффективны как средство купирования чрезмерного эмоционального напряжения и выраженных последствий длительного переживания стресса. Однако большинство специалистов склоняются к мнению, что коррекция длительных стрессогенных воздействий и синдромов хронического стресса с помощью фармакологических препаратов должна быть включена в состав комплексных программ психологической реабилитации в сочетании с методами психосаморегуляции, музыкотерапией и другими видами психотерапевтического воздействия (Карвасарский, 1985; Хамбергер, Лоор, 1995; Эверли, Розенфельд,1985). Так, например, медикаментозная терапия эмоционального стресса у студентов целесообразна прежде всего в периоды максимальной нагрузки на эмоциональную сферу – во время экзаменационных сессий. В межсессионные периоды рекомендуются иные психотерапевтические методы (Габдреева, 1983).
