Эректильная дисфункция возникает у 60% мужчин-диабетиков в результате долгих лет повышенных сахаров. Её можно описать как невозможность поддерживать достаточную твёрдость пениса для осуществления его введения. Обычно она возникает из-за невропатии, заблокированных кровеносных сосудов или из-за обеих этих причин сразу. Можно провести простую проверку для определения причины. Если проблема была в нейропатии, то уже через несколько недель я слышу от своих пациентов: «Ого, я снова могу заниматься сексом!» К сожалению, это происходит, только если у пациента и до этого сохранялась хотя бы частичная эрекция. Если на первой встрече мой пациент говорит: «Док, он мёртв уже несколько лет», - я понимаю, что восстановление вряд ли произойдёт. Если тесты показывают, что проблема заключается в заблокированных кровеносных сосудах, я знаю, что улучшение никогда не наступит. Помните, однако, что эрекция не наступает, если сахар слишком низок, скажем, менее 4,4 ммоль/л.
Другое заметное улучшение относится к области вегетативной невропатии и связанного с ней гастропареза. Я фиксирую значительные улучшения в области интервала R-R у многих моих пациентов, и полное восстановление у некоторых. Вместе с этим я наблюдаю уменьшение симптомов гастропареза. Обычно такие улучшения происходят в течение нескольких лет. Хотя они наиболее заметны у молодых пациентов, я наблюдал такую картину и у 70-летнего пациента.
Улучшения зрения.
Диплопия или двойное видение вызывается невропатией нервов, которые активируют мышцы, двигающие глаза. Это нарушение часто обнаруживается при комплексной проверке зрения, которую я провожу, но редко достаточно серьёзно для того, чтобы быть обнаруженным сами пациентами в их обычной жизни. И снова повторю: если в течение нескольких лет поддерживать нормальный уровень сахара, то мы обнаруживаем улучшение или даже полное излечение.
Вакуоли, или крошечные пузырьки в хрусталике глаза могут быть предшественниками катаракты. Я видел много случаев, когда они исчезали через год или два нормальных сахаров. Я видел даже случаи, когда исчезало помутнение хрусталика, которое является признаком ранней катаракты. Я также встречал случаи излечения лёгкой глаукомы при нормализации сахара крови, а также излечение кровоизлияний в сетчатку, отёков макулы и микроаневризм.
Другие улучшения.
Часто случаются уменьшения риска сердечных заболеваний, таких как гипертония, повышенного уровня холестерина, уровней ЛПВП, триглицеридов и фибриногена. Обычно они наблюдаются уже через два месяца нормальных или почти нормальных сахаров и продолжают улучшаться ещё примерно в течение года.
Также наблюдаются в работе почек, обычно в течение года или двух, но иногда уже через несколько месяцев.
Уже давно известно, что повышенный сахар крови влияет на рост детей и подростков. Как только сахар крови возвращается к норме, дети с задержками в росте быстро возвращаются к их додиабетическим темпам роста. Я, к моему сожалению, упустил эту возможность, т.к. мне было уже 39 лет, когда я понял, как нормализовать сахар крови, но я имел счастье наблюдать рост моего сына – недиабетика и моих молодых пациентов, которые выросли просто гигантами по сравнению со мной.
Но самое важное это чувство удовлетворения и контроля, которое появляется практически у всех, кто вернул сахар крови в норму. Особенно это проявляется у тех, кто уже принимал инсулин, но и всех остальных тоже.
В конце 70-х методы, описанные в этой книге, применялись в Университете Рокфеллера для нормализации сахара крови у группы диабетиков I типа. Перед началом лечение все пациенты проходили обследование у психиатра, который использовал шкалу депрессии Гамильтона. Перед началом лечения их уровень определялся как «тяжёлая депрессия». После того, как они взяли под контроль свой сахар крови, уровень определялся как «норма».
И последнее, но крайне важное: это чувство, что мы не обречены повторить судьбу других, известных нам людей, преждевременно умерших после многих лет страданий от осложнений диабета. Мы знаем, что можем контролируя свой сахар крови, мы можем предотвратить и ужасные последствия повышенного сахара крови.
Я уже давно утверждаю, что диабетики могут поддерживать тот же уровень сахара крови, что и недиабетики. Нам виднее, что мы можем достичь этой цели.
Часть 3.
Поваренная книга диабетика.
Глава 25. Рецепты низкоуглеводных блюд.
Эти рецепты хороши и сами по себе, а также являются хорошим примером того, как можно хорошо поесть, получив при этом очень мало быстрых углеводов. Однако данные рецепты вовсе не претендуют на исключительность и не являются «нашим всем» для диабетиков. Как вы уже узнали из глав 9-11, разработка плана питания является по своей сути наукой, но в то же время это и искусство. Наука даёт знания о метаболизме и о том, что должно быть и чего не должно быть в употребляемой еде, а искусство – это нахождение баланса между вами и вашим врачом, между тем, что вам необходимо и вашим образом жизни, а особенно между вашими вкусами и тем, сколько времени вы готовы проводить за готовкой. Вы можете применять эти рецепты прямо готовыми, а можете их изменять под ваши потребности. Все рецепты составлены двумя разными талантливыми поварами. Карен Вайншток, которая написала большинство новых рецептов в этой книге, тоже является диабетиком I типа. Она также занимается распространением товаров для здорового питания. На протяжении более 20 лет она учит готовить людей, чья задача – улучшить здоровье с помощью диет. Когда у неё диагностировали диабет I типа, её понимание здоровой пищи стало полностью непригодным, т.к. она, как и многие американцы, даже те, кто «знает, как правильно питаться», привыкли к тому, что в их еде содержится очень много рафинированной и высокоуглеводной пищи. После многих лет безуспешных попыток отрегулировать свой уровень сахара она встретилась со мной. Позже она сказала мне: «Ваша программа спасла мне жизнь, дав необходимые инструкции и нужную информацию о том, как будучи диабетиком, вести нормальную жизнь». Её задачей было дать диабетическому сообществу набор вкусных и полезных блюд, основываясь на нашей программе и своём опыте в области продуктов питания. Вот её слова: «Надеюсь, всем вам понравится и готовить, и есть блюда по этим рецептам, при этом поддерживая в норме свой уровень сахара». Её рецепты помечены инициалами «(КВ)» в конце. Рецепты, помеченные «(ТО)», созданы Тимоти Обертом для первого издания этой книги.
Использование рецептов.
Все рецепты созданы для того, чтобы вы могли включить в свою диету и использовать продукты, которые ранее не употребляли. А также рассказать вам, как можно использовать низкоуглеводные продукты и белковую пищу для создания вкусных и полезных блюд.
Вы можете применять рецепты так, как они описаны, и быть уверенными в том, что они сыграют заметную роль в нормализации сахара крови, а можете и изменять их под свои нужды. Лучше всего, однако, для начала готовить по рецептам точно, и лишь затем вносить в них изменения, если это покажется вам оправданным. Изменения в составе используемых трав и приправ, а также увеличение количества овощей, описанных в главе 10 разделе «Что же можно есть?», скорее всего не окажут существенного влияния на сахар крови, но стоит точно придерживаться количества и состава углеводной и белковой пищи, также обязательно контролируйте сахар крови после еды, чтобы оценить влияние блюд. Если по рецепту требуется меньше углеводов или белка, чем нужно по вашему собственному плану питания. Восполните недостаток с помощью салатов, овощей, крекеров из отрубей и т.п.
Если вы сразу перешли к чтению рецептов, не получив точного понимания того, как следовать собственному плану питания, то по крайней мере прочитайте главы 9-11. Особе внимание уделите разделу «Категоричное НЕТ». Затем прочитайте список овощей, если продукта в этом списке нет, скорее всего, он содержит слишком много быстрых углеводов и не подходит для использования в пищу. Помните, что ½ чашки низкоуглеводных овощей, нарезанных кубиками или дольками (или 1/4 чашки овощного пюре), также, как и 1 чашка овощного салата приблизительно равны 6 граммам углеводов. Считайте 2/3 чашки цельных приготовленных овощей за 6 грамм углеводов.
В рецептах используются символы УВД для обозначения углеводов и ПРО для обозначения белков. В каждом рецепте приведены данные на количество порций и содержание углеводов и белка. Помните, что в таблицах приведены порции усвояемого белка в граммах, а не вес съеденного белка.
Использование порошковых искусственных подсластителей.
Как вы уже знаете, бумажные пакеты, содержащие гранулированные так называемые подсластители, не содержащие сахара, обычно содержат примерно 96% глюкозы мальтодекстрина или другого сахара, что делает их непригодными для диабетиков. Вы можете сами приготовить подсластитель, размельчив аспартам или сахарин в таблетках (не в пакетах!) одним из следующих способов:
