И надо сказать, что ни один серьезный хирург-косметолог не рассматривает липо-сакцию в качестве процедуры, направленной на комплексное уменьшение массы жира в организме. Они даже не рекомендуют делать липосакцию при выраженном лишнем весе. Если у Вас, скажем, имеется 20 килограммов лишнего жира (именно жира), то вам придется провести 10 операций липосакций, чтобы избавиться от него. Во-первых, каждая обойдется не меньше, чем в 500 долларов, а во-вторых, организм такого надругательства просто не выдержит.
Довольно давно для лечения ожирения в медицине разрабатывались и предлагались различные операции на желудке, направленные на уменьшение его объема. В последние годы в ряде медицинских центров стала довольно широко практиковаться операция, когда в желудок вводят баллон, заполненный специальным составом. В результате желудок довольно быстро наполняется пищей, и пациенты испытывают чувство сытости.
В первое время это действительно приводило к уменьшению питания и к снижению веса. После такой операции пациенты быстро худеют и теряют до 30 килограммов веса. Казалось даже, что такое лечение может стать методом выбора при избыточном весе. Но оказалось, что это не так.
Дело в том, что эти методы помогает только больным с непомерно высоким потреблением пищи, а таких среди полных людей не очень много.
Да конечно, такие люди есть, и обычно ожирение у них достигает крайних степеней, но их мало. Если же такую операцию делают больному с избыточным весом, который ест не на много больше, чем обычный человек, то его вес снижается незначительно или не снижается совсем.
Часто такие пациенты, компенсируя нехватку в объемах, начинают употреблять более калорийную, углеводную пищу, что ведет к быстрому развитию и прогресси-рованию сахарного диабета.
Больше того. Если после такой операции пациент продолжает злоупотреблять едой, буквально впихивая ее в себя, желудок со временем растягивается еще больше, и уже никакой баллон не поможет заполнить его.
Когда необходима помощь врача?
С одной стороны, Вы уже, наверное, не раз слышали, что иметь «своего» диетолога (так же, как стоматолога или психоаналитика) считается атрибутом правильной жизни. С другой стороны, не каждый хорошо понимает, какую работу проводит диетолог. Стоит ли к нему обращаться простому смертному, не испытывающему серьезных спортивных нагрузок, и не перенесшему никаких серьезных заболеваний?
Как показывает практика, стоит. Время и средства, потраченные на посещение диетолога, через несколько лет вернутся к нам сторицей — в виде бодрости и хорошего самочувствия. Обычно к диетологу обращается две категории граждан: здоровые (и желающие с помощью правильного питания продержаться как можно дольше) и не очень здоровые (рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания).
Первая категория пациентов — те, кто ощутил на своей шкуре смысл пословицы «мы есть то, что мы едим». И что наше долголетие у нас в руках (а после этого — в зубах и в желудке). И задача здорового человека — не муштровать себя, ограничивая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы от съеденного вкусного организму ничего не было.
Вторая группа пациентов диетолога — люди, недовольные собственным весом. Причем это могут быть как пациенты с реальным ожирением, так и с мнимым, и даже с анорексией.
Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не процветает столь пышно и красочно, как при избыточном весе. Спросите любого, даже не толстого человека, и он с ходу научит Вас, как можно похудеть. У каждого в запасе имеется свой рецепт какой-нибудь супер — диеты или уникального физического упражнения.
Некоторые люди искренне удивляются: зачем это нужно составлять индивидуальную диету? Почему бы не воспользоваться советом из журнала или диетой которую «прописали» соседке или сослуживцу.
Удивительно, но, несмотря на такие «глобальные» познания нашего населения в лечении ожирения, «полных» людей у нас в стране меньше не становится.
Вот и я, написав эту книгу, стараясь объяснить все подробно и обстоятельно, в душе начинаю опасаться, вдруг кто-нибудь из Вас, решив, что теперь — то он знает ВСЁ, очень уж рьяно примется за себя и чем-нибудь, себе навредит. Поэтому прежде, чем приступать к осуществлению своей заветной мечты, не сочтите за труд и перечитайте некоторые наиболее важные главы еще раз. Уверен, что Вы наверняка найдете, что-то важное, что упустили при первом прочтении. Составьте план действий, основанный на моих рекомендациях, и только после этого начинайте активную борьбу за свое здоровье и новое тело.
Так в каких же случаях все-таки не обойтись без личной консультации с врачом?
Допустим, прочитав эти строки, Вы, наконец-то, решились похудеть. Решение принято! Оно мотивировано, осознано и окончательно!
Если Вы, при этом, являетесь счастливым обладателем небольшого избыточного веса, не превышающего 10–12 кг, и вполне здоровы, можете попробовать решить эту проблему самостоятельно.
Теперь, потратив столько времени на изучение этого вопроса, Вы уже точно знаете, как похудеть и как после этого не набрать вес. И я уверен, что у Вас это получится.
Если Ваш излишний вес превышает эти заветные цифры, я бы посоветовал Вам по возможности доверить решение этой задачи любому опытному врачу. И лучше сделать это в самом начале, не пытаясь предварительно заниматься самолечением. При этом врачу не надо будет тратить время на исправление ваших ошибок, и он сразу сможет приступить к составлению программы лечебных мероприятий.
Скажу сразу. Таких врачей не так много. Врача-диетолога не встретишь в районной, городской поликлинике, а тем более в сельской. Но такие врачи все же есть, и работа их не легче, а порой намного труднее, работы врачей других специальностей.
Как и при любой другой болезни, врач может и должен правильно оценить исходное состояние пациента, решить, какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. Сильно выраженное ожирение нельзя полностью вылечить без участия активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А если так, то для достижения хорошего эффекта просто необходимо, чтобы пациенты правильно понимали врача, логику и обоснованность тех или иных его рекомендаций.
Только врач при постоянном контакте с больным может оценить промежуточные результаты лечения и вовремя изменить его тактику. Ведь обычно у людей, имеющих изначально избыточный вес более 10–12 кг, методы, результативные в начале лечения, далее утрачивают эффективность и нуждаются в замене. Как только человек начинает урезать питание, переходит к рационам с меньшей калорийностью, его организм перестраивается, старается потратить поменьше энергии, сэкономить ее, припрятать.
Другими словами, Вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше тратить, и, как показывает практика, это ему неплохо удается.
Наверное, это знакомо многим из Вас. Вы соблюдаете диету, и сначала все идет неплохо, вес снижается, но через какое-то время снижение веса прекращается, несмотря на продолжающееся соблюдение диеты. Это порой доводит людей до отчаянья. Как решить эту проблему?
Именно это является одним из главных аспектов, который должен учесть и предотвратить Ваш лечащий врач. Для этого у него есть масса способов. Главное, — это не дать Вам успокоиться, придумывать занятия, убедить Вас проводить полноценную физическую нагрузку, больше двигаться, вселить уверенность в окончательной победе над весом. Но иногда стоит напротив — «остановиться», отдохнуть от всех ограничений и в это время постараться просто удержать достигнутые результаты.
Течение обменных процессов может быть усилено специальными средствами, обладающими тонизирующим действием. Это, прежде всего, женьшень, китайский лимонник, элеутерококк. Но назначать и рекомендовать их должен врач, так как в некоторых ситуациях, например, при сопутствующей гипертонии или ишемической болезни сердца их применение нежелательно или необходимо тщательно подбирать дозировку.
В ходе лечения избыточного веса, как правило, приходится пересматривать методику, делать ее то более мягкой, то более жесткой. Приходится менять и другие назначения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента только при одной консультации.
Работа врача в любой области медицины должна строиться только на индивидуальном подходе. Эта работа может включать и воздействия в группе пациентов, но только как этап или элемент общей работы и только в том случае, если врач может контролировать каждого участника группы.
Но, как показывает опыт, (и об этом немало говорилось на последнем Московском съезде диетологов), даже стационарное лечение ожирения малоэффективно за счет ограниченного срока пребывания и, так называемого, «группового» метода питания.
