2) антибиотики;
3) диатермокоагуляцию трещины;
4) иссечение трещины с боковой закрытой сфинктеротомией;
5) рассечение наружного сфинктера.
14. Оптимальным вариантом лечения острого ишиоректального парапроктита является:
1) широкое вскрытие гнойника радиальным разрезом;
2) трансректальное вскрытие гнойника;
3) пункция гнойника с последующим его дренированием и активной аспирацией;
4) брюшно-анальная резекция прямой кишки;
5) экстирпация прямой кишки.
15. Подкожный острый рецидивирующий парапроктит в типичных случаях характеризуется:
1) наличием параректальных свищей;
2) болями в глубине таза;
3) выделением слизи из ануса;
4) припухлостью промежности с гиперемией кожи;
5) отсутствием изменений на коже промежности.
16. При ирригоскопии при раке прямой кишки выявляют:
1) глубину инвазии опухоли в стенку кишки;
2) наличие регионарных метастазов;
3) распространенность опухолевого процесса по кишке;
4) локализацию опухоли;
5) отдаленные метастазы.
17. Какой из симптомов относится к первичным проявлениям рака прямой кишки?
1) вздутие живота;
2) примесь крови в стуле;
3) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации;
4) лентовидный кал;
5) тенезмы.
18. Облигатным предраковым заболеванием прямой кишки является:
1) ворсинчатые опухоли;
2) неспецифический язвенный колит;
3) множественные аденоматозные полипы;
4) ювенильные полипы;
5) семейный диффузный полипоз.
19. При выполнении резекции прямой кишки от края опухоли в дистальном направлении необходимо отступить:
1) 2 см;
2) 3 см;
2) 4 см;
4) 6 см;
5) 10 см.
20. При локализации резектабельного рака прямой кишки в средне– и верхнеампулярном отделе, осложненном обтурационной кишечной непроходимостью показано выполнение:
1) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки по Кеню-Майлсу;
2) операции Гартмана;
3) передней аппаратной резекции прямой кишки;
4) двуствольной колостомы;
5) все методики допустимы.
21. Для точного определения стадии опухолевого процесса по критерию N (классификация TNM) при раке прямой кишки необходимо выполнить:
1) биопсию лимфатического узла;
2) мезоректумэктомию с гистологическим исследованием всех лимфоузлов;
3) компьютерную томографию таза;
4) эндоректальное УЗИ;
5) магнитно-резонансную томографию таза.
22. Наиболее частыми симптомами рака прямой кишки являются:
1) кровянистые выделения из прямой кишки;
2) рвота;
3) профузные поносы;
4) запоры;
5) неприятные ощущения в области прямой кишки.
23. Осложнением рака прямой кишки является:
1) кишечная непроходимость;
2) кровотечение;
3) метастазы в печень;
4) ректовагинальный свищ;
5) канцероматоз брюшной полости.
24. Симптомы, чаще всего встречающиеся при раке верхнеампулярного отдела прямой кишки.
1) тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя;
2) смена запоров и поносов;
3) непроизвольное отхождение газов;
4) боли в правой подвздошной области и над лобком;
5) изменение формы каловых масс.
25. У больного 60 лет выявлена карцинома прямой кишки (нижний край опухоли на 12 см от анального отверстия), отдаленных метастазов не выявлено, целесообразно выполнить следующую операцию:
1) брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по Кеню-Майлсу;
2) операцию Гартмана;
3) переднюю резекцию прямой кишки;
4) наложение колостомы;
5) илеостомию.
Рекомендуемая литература
Основная
Хирургические болезни / ред. Кузин М.И. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2002.
Дополнительная
Виттекинд К., Грин Ф.Л. Хаттер Р.В.П. и др.: Под ред. Ганцева Ш. X. TNM Атлас: Иллюстрированное руководство по TNM классификации злокачественных опухолей. 5-е издание. М.: Медицинское информационное агентство, 2007. 408 с.
Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю.А. Хирургия рака прямой кишки. М.: Дедалус, 2005. 256 с.
Онкология / Под ред. Под редакцией В. И. Чиссова, С. Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 560 с.
Ривкин В. Л., Файн С. Н., Бронштейн А. С. и др. Руководство по колопроктологии. М. Медпрактика-М, 2004. 488 с.
Яицкий Н.А., Седов В. М., Васильев С. В. Опухоли толстой кишки. М.: МЕД пресс-информ, 2004. 376 с.
Ответы на тестовые задания для самоконтроля
К теме «Заболевания молочной железы»
1 – 1, 2, 3, 4, 5;
2 – 3;
3 – 3;
4 – 1, 2, 3, 4, 5;
5 – 2;
6 – 1, 2, 3, 4;
7 – 1;
8 – 3;
9 – 2;
10 – 1, 2, 3, 4, 5;
11 – 2;
12 – 5;
13 – 3;
14 – 2, 3, 4;
15 – 3;
16 – 3;
17 – 4;
18 – 1, 2, 3, 4, 5;
19 – 3;
20 – 5;
21 – 1, 2, 3, 4;
22 – 2;
23 – 1, 2, 3, 4, 5;
24 – 3;
25 – 4.
К теме «Неопухолевые заболевания пищевода»
1 – 3, 5;
2 – 1, 2, 4, 5;
3 – 1, 5;
4 – 1, 2, 3, 4, 5;
5 – 1;
6 – 1, 2, 4, 5;
7 – 1, 2, 5;
8 – 5;
9 – 2, 3, 5;
10 – 1, 3, 4;
11 – 5;
12 – 1, 3;
13 – 2;
14 – 4;
15 – 5;
16 – 1;
17 – 1;
18 – 2;
19 – 2;
20 – 1;
21 – 1;
22 – 1;
23 – 2;
24 – 3, 4, 5;
25 – 4.
К теме «Опухоли пищевода»
1 – 1, 2, 3;
2 – 3;
3 – 1, 2, 3;
4 – 2, 3;
5 – 1, 2, 3, 4, 5;
6 – 2, 4;
7 – 1, 2, 3, 4, 5;
8 – 1, 2, 3, 4, 5;
9 – 3, 4, 5;
10 – 1, 2, 3, 4, 5;
11 – 1, 2, 3, 4;
12 – 4;
13 – 1, 2, 3, 4, 5;
14 – 1, 2;
15 – 4;
16 – 2, 3, 4;
17 – 1, 3;
18 – 4;
19 – 3;
20 – 2;
21 – 1, 4;
22 – 1, 2, 3, 4, 5;
23 – 2, 3;
24 – 4;
25 – 1, 2, 3, 4.
К теме «Опухоли желудка»
1 – 1;
2 – 5;
3 – 3;
4 – 1;
5 – 1;
6 – 5;
7 – 3;
8 – 1;
9 – 4;
10 – 4;
11 – 3;
12 – 4;
13 – 4;
14 – 3;
15 – 2;
16 – 1;
17 – 4;
18 – 1, 2, 3, 4, 5;
19 – 3;
20 – 5;
21 – 5;
22 – 3;
23 – 2;
24 – 3;
25 – 5.
К теме «Цирроз печени и портальная гипертензия»
1 – 1, 2, 3, 4;
2 – 1;
3 – 1, 3, 5;
4 – 1, 2, 3, 4, 5;
5 – 2, 4;
6 – 2, 4;
7 – 2;
8 – 1, 2, 3, 4;
9 – 1, 3, 5;
10 – 5;
11 – 2;
12 – 4;
13 – 4;
14 – 1, 3, 5;
15 – 1, 3;
16 – 1;
17 – 3;
18 – 3, 4;
19 – 1;
20 – 1, 2, 3, 4, 5;
21 – 1, 3, 5;
22 – 2, 3, 4;
23 – 1, 2, 3, 4, 5;
24 – 2;
25 – 4.
К теме «Хронический панкреатит, кисты, свищи поджелудочной железы»
1 – 3;
2 – 1, 2, 3;
3 – 3;
4 – 2;
5 – 2;
6 – 1, 2, 3;
7 – 1, 2, 3, 5;
8 – 4;
9 – 4;
10 – 1, 2, 3;
11 – 1;
12 – 4;
13 – 2;
14 – 3;
15 – 3;
16 – 3, 4, 5;
17 – 3, 5;
18 – 3;
19 – 1, 2, 3;
20 – 2;
21 – 1, 2, 3;
22 – 1, 2, 3;
23 – 1;
24 – 1, 2, 3, 4, 5;
25 – 1, 3, 5.
К теме «Опухоли поджелудочной железы»
1 – 5;
2 – 2;
3 – 1, 2, 3, 4;
4 – 2;
5 – 1;
6 – 4;
7 – 4;
8 – 1, 2, 3, 4;
9 – 3;
10 – 2;
11 – 3;
12 – 2;
13 – 1, 2, 3, 4;
14 – 1, 2, 3, 4;
15 – 2, 3, 4, 5
16 – 3;
17 – 1, 2, 3, 4;
18 – 2;
19 – 1, 2, 3;
20 – 3;
21 – 1;
22 – 2;
23 – 1;
24 – 1, 2, 3;
25 – 2, 3.
К теме «Заболевания ободочной кишки»
1 – 2;
2 – 3;
3 – 1, 2, 3, 4;
4 – 3;
5 – 1;
6 – 3, 5;
7 – 3;
8 – 1, 2, 4, 5;
9 – 2, 3, 5;
10 – 4;
11 – 2;
12 – 4;
13 – 1;
14 – 1, 2, 3, 5;
15 – 2;
16 – 4;
17 – 1, 2, 4;
18 – 1, 2, 3, 4;
19 – 3;
20 – 1;
21 – 1, 2, 3, 5;
22 – 3;
23 – 1, 2, 3, 4, 5;
24 – 1, 3, 4, 5;
25 – 2.
К теме «Заболевания прямой кишки»
1 – 1, 2, 5;
2 – 1, 2, 4;
3 – 5;
4 – 2, 3, 5;
5 – 1, 3, 4, 5;
6 – 4;
7 – 2;
8 – 2, 4, 5;
9 – 2;
10 – 1;
11 – 1, 2, 3, 4;
12 – 1, 2, 4, 5;
13 – 4;
14 – 1;
15 – 1, 4;
16 – 3, 4;
17 – 2, 4;
18 – 5;
19 – 1;
20 – 2;
21 – 2;
22 – 1, 4, 5;
23 – 1, 2, 4;
24 – 3;
25 – 3.
Примечания
1
Диагностическая чувствительность метода представляет собой процентное выражение частоты истинно положительных результатов теста (исследования) у больных с данной болезнью (РПЖ в частности). Диагностическая специфичность – процентное выражение частоты истинно отрицательных результатов у лиц, не страдающих болезнью (РПЖ в данном случае). Диагностическая эффективность теста (или точность инструментального исследования) – выражается процентным отношением истинных, т. е. соответствующих состоянию обследуемых пациентов, результатов теста к общему числу полученных результатов.
