Читаем без скачивания Популярная история медицины - Елена Грицак

В феврале 1908 года по инициативе Бехтерева открылись учебные курсы Психоневрологического института. Клиники и лаборатории нового института стали единственной в России высшей школой, где господствовало только одно научное направление — познание человека в норме и патологии. Последующие годы ученый посвятил изучению раннего периода развития человека на основе анализа уже имевшихся исследований и рисунков своей дочери Марии. Мысли об особенностях детской психики отражены в сочинении «Первоначальная эволюция детского рисунка в объективном изучении». Последней, самой фантастической идеей Бехтерева стала организация Института мозга с музеем нервной системы. Своеобразный «пантеон мозга» был учрежден уже после его смерти, и первым экспонатом музея оказался мозг его создателя. Великий русский психиатр умер в Москве 24 декабря 1927 года после одного из гипнотических сеансов, проводимых с целью лечения алкоголизма.

Медицина прошлого столетия

Сближение национальных медицинских систем, наблюдавшееся в течение XIX века, привело врачей всех стран к идее объединения. Создание международных организаций стало необходимостью ввиду угрозы таких явлений, как войны, эпидемии, алкоголизм и наркомания, глобальное загрязнение окружающей среды. На сегодняшний день лидерами межнационального сотрудничества в области медицины являются Всемирная организация здравоохранения, Международный комитет Красного Креста, Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны».

Идея организации международной добровольной помощи раненым возникла после опубликования книги «Воспоминания о Сольферино». Автор мемуаров, швейцарский общественный деятель Анри Жан Дюнан (1828–1910 годы), изложил свои впечатления по поводу скверной организации медицинской помощи во время франко-итало-австрийской войны 1859 года. Увидев мучения десятков тысяч солдат, брошенных на поле боля, плохую подготовку младшего медперсонала, поразившись отсутствию оборудованных полевых госпиталей, Дюнан обратил внимание читателей на положительный медицинский опыт, имевший место на Крымской (Восточной) войне. В 1863 году он возглавил Постоянный международный комитет, состоявший тогда из пяти граждан Швейцарии. В основу положений этой небольшой организации легли рекомендации медсестры Флоренс Найтингейл, рассказавшей о своей работе во время Восточной кампании в «Заметках о сестринском деле» и «Заметках о госпиталях».

Первым итогом деятельности Постоянного международного комитета стало подписание Женевской конвенции об улучшении участи раненых и больных, независимо от их принадлежности к той или иной воюющей стороне. Согласно договору от 22 августа 1864 года за медицинским персоналом, лечебными учреждениями и оборудованием закреплялось право неприкосновенности. Официальным знаком защиты служила эмблема Международного комитета: красный крест на белом фоне. С учетом мусульманских традиций в 1876 году эмблема дополнилась красным полумесяцем. Тогда же швейцарский комитет получил новое наименование: Международный комитет Красного Креста (МККК).

Нагрудный знак Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца

Женевская конвенция стала первым документом международного гуманитарного права; в течение нескольких лет соглашение подписали более 50 государств, в том числе Россия. Результатом инициативы русских медиков было утверждение декларации (октябрь 1868 года), запрещавшей применение разрывных пуль. На совещаниях в Брюсселе (1874) и Гааге (1899) состоялось подписание соглашений о защите военнопленных и раненых в морском бою, рассматривались предложения о запрете оружия и веществ, способных причинить особо тяжкие муки. Признавая необходимость развития гуманитарного права, врачи того времени еще не задумывались о правомерности ведения войн. Международные соглашения предусматривали лишь уменьшение страданий, приносимых людям вооруженными конфликтами.

В течение прошлого столетия МККК сформировался в независимый орган со штаб-квартирой в Женеве, состоящий исключительно из швейцарских подданных. В качестве нейтрального посредника организация оказывала гуманитарную помощь во время вооруженных конфликтов, проявляла содействие раненым, больным, военнопленным и мирному населению, пострадавшему во время военных действий, эпидемий или природных катаклизмов. Созданные одновременно с МККК национальные общества объединились в 1919 году. Мощный неполитический союз, получивший название Лига обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (ЛОКК и КП), поставил целью «вдохновлять, поддерживать, развивать гуманитарную деятельность национальных обществ с целью предотвращения и облегчения человеческих страданий, поддерживая дело укрепления мира».

Одной из наград ЛОКК и КП является медаль имени сестры Найтингейл (1912), которой отмечаются наиболее активные члены организации. Английская медсестра Флоренс Найтингейл (1820–1910 годы) руководила отрядом санитарок во время Крымской войны. Работая в госпитальном бараке недалеко от поселка Скутари в Турции, женщины обслуживали около 2300 раненых, добившись снижения смертности с 40 до 2 процентов. По рассказам очевидцев, сестры дежурили круглые сутки, не покидая пациентов ни на минуту. После подписания мира Флоренс Найтингейл осталась в госпитале еще на несколько лет. Перед отъездом на родину она вложила личные средства в создание памятника солдатам и военным медикам, погибшим в боях за Севастополь. Монумент, исполненный в виде креста из белого мрамора, сохранился в Крыму до сегодняшнего дня. «Все народы должны сделать все, что от них зависит, для того чтобы уменьшить угрозу тяжелого проклятия, каким является война», — утверждала сестра Флоренс.

По инициативе Ф. Найтингейл в 1860 году при лондонской больнице Святого Томаса состоялось открытие испытательной школы для сестер милосердия. Деньги на ее организацию предоставила сама сестра, получившая 50 тысяч фунтов стерлингов от поклонников. В числе ее почитателей был известный американский поэт-романтик Генри Лонгфелло, посвятивший отважной женщине поэму «Святая Филомена».

Английская банкнота с изображением медицинской сестры Ф. Найтингейл

Международное сотрудничество в сфере санитарии вылилось в создание Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), учрежденной в середине прошлого столетия. Поводом к ее появлению стала необходимость объединения врачей всего мира в борьбе с эпидемиями. Именно эту цель преследовали уже давно работающие санитарные комиссии в Александрии, Танжере, Константинополе, Тегеране. Участники первой Международной санитарной конференции, состоявшейся в Париже в 1851 году, разработали и утвердили план противоэпидемиологических мероприятий, приняв Международный карантинный устав. Медики и дипломаты 12 государств установили максимальный и минимальный карантинный период для чумы, оспы, холеры; определили меры, касающиеся портовой санитарии; уточнили функции карантинных станций.

В 1902 году был создан постоянно действующий орган, в настоящее время известный как Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ). Через пять лет сбором и распространением данных по инфекционным заболеваниям занялось Международное бюро общественной гигиены (МБОГ).

Наконец, в 1923 году начала работу Организация здравоохранения Лиги Наций (ОЗЛН), назначившая первостепенной задачей «принятие мер международного масштаба для предупреждения и борьбы с болезнями». После окончания Второй мировой войны Лига Наций прекратила свое существование. Ее полномочия автоматически перешли к ООН, участники которой в 1946 году приняли Устав новой медицинской организации — Всемирной организации здравоохранения.

Окончательное оформление международного союза врачей состоялось только через два года, когда 26 стран-участниц ООН ратифицировали Устав. Это событие произошло 7 апреля 1948 года и с тех пор ежегодно отмечается медиками всего мира как День здоровья. Не ограничиваясь одной медицинской сферой, члены нового сообщества поставили перед собой задачу решения глобальных вопросов, но единственно правильным направлением избрали проблему сохранения здоровья всех обитателей планеты.

Особо важное место в положении ВОЗ занимает определение здоровья: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов. Обладание наивысше достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения. Здоровье всех народов является основным фактором в достижении мира и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств. Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, и эта ответственность требует принятия соответствующих мероприятий социального и медицинского характера».