615. Воспаление легких.
Обычно оно начинается после нескольких дней простудного заболевания, но может начаться и неожиданно. Можно подозревать, что у ребенка воспаление легких, если температура поднимается до 39,5-40°, дыхание учащается и ребенок кашляет. Часто в начале болезни бывает рвота, а у маленького ребенка могут быть даже судороги. Если лечение начато своевременно, современные лекарства приводят к скорому выздоровлению. Разумеется, всегда следует вызвать врача, если у ребенка кашель и высокая температура.
Круп
616. Круп с нормальной температурой.
Крупом называют различные формы воспаления слизистой оболочки дыхательного горла (ларингит) у детей. Обычно у ребенка появляется хриплый, лающий кашель и несколько затрудненное дыхание.
Самая обычная и легкая форма крупа с нормальной температурой возникает неожиданно, поздно вечером. В течение дня ребенок мог быть совершенно здоров или у него была легкая простуда без кашля, но вдруг он просыпается в приступе хриплого крупозного кашля и ему трудно дышать. Он делает отчаянные усилия, чтобы сделать вдох. Эта картина пугает того, кто видит ее впервые. Хотя положение не так серьезно, как оно выглядит, необходимо срочно вызвать врача при любой форме крупа.
Первая помощь при крупе, пока не придет врач — это влажный воздух. В маленькой комнате его можно создать скорее. Если у вас есть горячая вода в доме, отнесите ребенка в ванную и включите горячую воду, чтобы ванная наполнилась паром (а не для того, чтобы купать ребенка). Еще лучше пустить горячий душ. Если вода недостаточно горячая, используйте электрический увлажнитель или кипятите воду на электрической плитке. Если у вас нет ни электрического увлажнителя, ни электрической плитки, ни горячей воды в водопроводе, кипятите воду на газовой плите и держите ребенка над паром. Можно накрыть зонтом голову ребенка и кипящую кастрюлю, чтобы удержать влажный воздух вокруг ребенка.
От влажного воздуха состояние ребенка быстро улучшается. В это время необходимо увлажнить воздух в комнате, где будет спать ребенок. Кто-либо из взрослых должен оставаться с ребенком все ночи, пока есть симптомы крупа. Спите в комнате ребенка еще 3 ночи после выздоровления и просыпайтесь каждые 2–3 часа, чтобы убедиться, что он нормально дышит. Спазматический круп с нормальной температурой иногда возвращается в следующую ночь. Чтобы избежать этого, увлажняйте воздух в его комнате в течение 3 ночей. Эта форма крупа вызывается комбинацией простудного заболевания, чувствительности гортани ребенка и сухого воздуха.
617. Тяжелая форма крупа с повышенной температурой.
Крупозный кашель и удушье могут возникнуть постепенно или неожиданно в любое время дня и ночи. Дыхание над паром только частично облегчает состояние больного. Если у вашего ребенка хрипота с температурой или ему трудно дышать и при этом повышается температура, он должен находиться под неусыпным наблюдением врача. Если у вас нет возможности вызвать своего лечащего врача, вызовите любого врача. Если врач не может приехать к вам, везите ребенка в больницу.
618. Дифтерия гортани.
Это форма крупа, при которой постепенно нарастает хрипота, кашель, затруднение дыхания (температура умеренная). Если ребенку сделали прививку против дифтерита, ему эта болезнь не грозит.
619. При любой форме крупа необходимо немедленно обратиться к врачу.
Особенно опасно, если хрипота и удушье продолжаются даже в слабой форме и если температура выше 38°.
Гайморит, ангина и опухание лимфатических узлов
620. Гайморит.
Гайморовы полости соединяются с полостями носа небольшими каналами. При тяжелом или продолжительном насморке инфекция может распространиться в гайморовы полости. Болезни гайморовых полостей обычно тянутся дольше, чем обычный насморк, потому что полости более закрыты, чем полости носа, вследствие чего слизи и гною труднее выходить оттуда. Гайморит может протекать в очень легкой форме и проявляться в виде хронического выделения гноя из задней части носа в горло. Это иногда вызывает хронический кашель, когда ребенок ложится в постель или сразу же после того, как он встает утром. Гайморит может протекать и в тяжелой форме с повышенной температурой и болями.
Каково бы ни было лечение, прописанное врачом, помните, что общий уход за ребенком очень важен. Гайморит — это в конечном счете простудное заболевание, но в более усложненной и с трудом поддающейся излечению форме. Как и при простуде, лучше держать ребенка дома в комнате с равномерно теплым и влажным воздухом. Ребенок должен быть тепло одет.
621. Ангина.
Ангина вызывается бактериями. Обычно у ребенка при этом бывает повышение температуры и общее недомогание. Часто наблюдается головная боль и рвота. Миндалины сильно краснеют и опухают. Через день или два на них появляются белые пятна. У ребенка постарше может быть такая сильная боль в горле, что ему трудно глотать. Маленьких детей, как это не удивительно, боль в горле часто почти не беспокоит.
Обязательно вызовите врача — очень важно начать лечение как можно раньше. Современные лекарства излечивают заболевание и предотвращают осложнения (лекарства надо принимать минимум 10 дней). Выздоровление часто наступает медленно. Если опухают шейные железы, не снижается температура и продолжается общее недомогание, ребенок должен соблюдать постельный режим под наблюдением врача.
622. Другие заболевания горла.
Существует большое количество разнообразных заболеваний горла, вызванных разными причинами (фарингиты). У многих людей немного болит горло в начале каждого заболевания. Часто врач, исследуя больного ребенка с повышенной температурой, легко находит покраснение горла как единственный симптом заболевания. Ребенок может и не чувствовать боль в горле. В большинстве случаев краснота быстро проходит. Ребенок должен оставаться дома, пока краснота окончательно не пройдет. Необходимо вызвать врача, если у ребенка повышена температура, если он выглядит больным или у него довольно сильная краснота в горле (даже при нормальной температуре). Если врач подозревает стрептококковую инфекцию, он может взять слизь из горла для анализа или независимо от этого прописать одно из средств для предотвращения возможных осложнений.
623. Опухание шейных лимфатических узлов.
Железы, расположенные по обеим сторонам шеи, иногда опухают, если на них распространяется инфекция во время болезни горла независимо от того, протекает ли она в легкой или тяжелой форме. Чаще всего железы опухают во время тонзиллита или спустя 1–2 недели после него. Если железы сильно опухли, так что это заметно, или, если температура превышает 38°, необходимо вызвать врача. В некоторых случаях может потребоваться лечение, которое тем эффективнее, чем раньше его начать.
После заболевания горла шейные железы могут оставаться увеличенными несколько недель или даже месяцев. Они могут опухать и по другим причинам. Вам следует обратиться к врачу. Но если врач найдет, что ребенок в основном здоров, не волнуйтесь из-за слегка увеличенных желез.
Миндалины и аденоиды
624. Миндалины и аденоиды не следует удалять, если они не причиняют беспокойства.
Но этот вопрос должен окончательно решить врач, у которого ребенок находится под наблюдением. Необходимо также показать ребенка специалисту отоларингологу. Иногда аденоиды, разросшись, становятся такими большими, что загораживают заднюю часть носа и препятствуют нормальному дыханию и выделению слизи.
625. Миндалины.
У здоровых детей миндалины постепенно увеличиваются к 7, 8 или 9 годам, а затем постепенно уменьшаются. Раньше считали, что сильное увеличение миндалин — болезненное явление и их удаляли. В наше время размер миндалин сам по себе не считается решающим фактором.
Главный вопрос — как работают миндалины и как часто они поражаются болезненным процессом. В любом случае, врач делает вывод об их размере во время или сразу же после заболевания горла, потому что в это время они почти всегда увеличены. Если миндалины и окружающие их ткани всегда воспалены, это подозрительно. Иногда хроническое воспаление миндалин является причиной общего недомогания, хронического повышения температуры, опухания шейных желез и других неприятностей. О состоянии миндалин может судить только врач.
При частых заболеваниях тонзиллитом в острой форме и гнойным тонзиллитом возникает вопрос об удалении миндалин. Миндалины иногда удаляют и по другим причинам: из-за частых простудных и ушных заболеваний, ревматизма и хореи, даже в том случае, если миндалины кажутся здоровыми. Нет необходимости удалять миндалины, если они сильно увеличены, но ребенок абсолютно здоров и редко простужается.
