нему речь, потому что его мысли где-то витают.
• Часто не придерживается предлагаемых инструкций и не может до конца выполнить уроки, домашнюю работу или обязанности на рабочем месте (например, начинает выполнять задание, но быстро отвлекается).
• Часто испытывает сложности в организации своей деятельности (например, сложно действовать последовательно, трудно сохранять в порядке материалы и вещи, работа выполняется неаккуратно и неорганизованно, плохо распределяет время, не укладывается в назначенные сроки).
• Часто избегает заданий, которые требуют длительного умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).
• Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий и дел (например, школьные принадлежности, карандаши, книги и т. д.).
• Часто легко отвлекается на посторонние стимулы (для старших подростков и взрослых это могут быть посторонние мысли).
• Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях (например, выполнение поручений или домашних обязанностей).
■ МИХАИЛ ЛАБКОВСКИЙ:
Когда я работал в школе (речь о моей учительской карьере, как я и обещал, пойдет дальше), практически в каждом классе у меня обязательно был ученик, который постоянно что-то забывал – то учебник, то тетрадь, то сменку – или, скажем, путал расписание. Например, по вторникам у него всегда, всю четверть, два урока математики и литература, а он вдруг приносил учебник и тетрадь по природоведению. На вопрос, почему так, – «а я думал, что у нас природоведение…». А перепроверить расписание ему, конечно, в голову не приходило.
Из-за своей невнимательности такие дети обязательно делали ошибки в самых простых словах – таких, как «молоко». Я бы даже сказал, что тут невнимательность пополам с небрежностью: тут не дописали, там не доделали, здесь не проверили – и из-за этого учились плохо, хотя соображали в целом хорошо.
Их вины в этом нет: как мы уже говорили, с диагнозом СДВГ очень сложно концентрироваться, рефлексировать, что-то анализировать. С любыми умственными процедурами, которые требуют осмысления, погружения, анализа, обобщения, выводов, понимания причинно-следственных связей, возникают большие проблемы. Из-за своей неспособности сосредотачиваться на неинтересной задаче ребенок с СДВГ очень поверхностно оценивает ситуацию, не углубляется и в большинстве случаев идет на поводу эмоций. Например, если чего-то не понимает, то просто «соскакивает», не пытаясь вникнуть.
Так было и у меня: если какая-то тема в школе мне, что называется, «не заходила», я даже не пытался в ней разобраться, а просто занимался своими делами (или спал, или отвлекал других). С «домашкой» была та же история: приходя домой, уроки я не делал, но потом с работы возвращалась мама и садилась со мной за учебники. Этот процесс бесил всю семью, потому что я не мог членораздельно объяснить условия даже самой примитивной задачи. Касалось это и математики, и правил русского языка, и много чего еще.
Могу сказать, что отголоски этого остались у меня и сейчас – я и по сей день особо долго что-либо не обдумываю. В этом есть как плюсы (быстрое принятие решений), так и минусы – для какой-то долговременной умственной работы мне элементарно не хватает усидчивости.
Что касается забывчивости, то был у меня такой смешной эпизод. Я тогда был уже взрослым, еще не лечился от СДВГ, но лекции уже читал – кстати, в знаменитом Политехническом музее. И вот стою я на сцене большого зала, где, кажется, выступал еще Маяковский, и посреди лекции полностью теряю мысль – вообще не помню, о чем только что говорил. Хорошо, нашлись в зале добрые люди, подсказали.
2. Гиперактивность и импульсивность: 6 или более из следующих симптомов постоянно сохраняются на протяжении как минимум 6 месяцев и настолько выражены, что негативно влияют на жизнь.
• Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.
• Часто покидает свое место, когда нужно сидеть (например, встает в классе во время уроков).
• Часто бегает туда-сюда, куда-то забирается в ситуациях, когда это неприемлемо.
• Часто не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.
• Часто находится в постоянном движении, ведет себя так, как будто к нему «прикрепили мотор» (ему некомфортно спокойно сидеть в течение продолжительного времени, например в ресторане, на встрече; окружающие могут расценивать его как беспокойного человека, с которым трудно иметь дело).
• Часто бывает болтливым.
• Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца (например, завершает высказывания за других людей, не может дождаться, пока собеседник закончит говорить).
• Часто с трудом дожидается своей очереди.
• Часто прерывает других, мешает им (например, вмешивается в беседы, игры, дела; может начать пользоваться вещами других людей без разрешения).
Переходим к следующим критериям для диагностики СДВГ.
B. Несколько симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности присутствовали в возрасте до 12 лет.
Таким образом, отвлекаемость или гиперактивность, впервые появившаяся у тринадцатилетнего подростка, не является признаком СДВГ.
C. Проявление нескольких симптомов невнимательности или гиперактивности-импульсивности в двух или более видах обстановки (например, дом, школа или работа, контакты с друзьями или родственниками).
Симптомы СДВГ должны проявляться и дома, и в школе (детском саду). Если дома ребенок ведет себя как герой рассказа О’Генри «Вождь краснокожих», а в детском саду на него не нарадуются – значит, это не СДВГ, а проблемы в воспитании.
D. Влияние симптомов на социальные контакты, обучение, работу.
Тройка по физике за год в шестом классе не является признаком СДВГ.
E. СДВГ – не проявление другого заболевания. Симптомы не должны быть связаны с течением шизофрении или другого психотического расстройства и не могут быть проявлением другого расстройства (например, диссоциативного, тревожного, расстройства настроения, расстройства личности, интоксикации каким-либо веществом и проч.). Стресс также не приводит к развитию СДВГ.
У дошкольников
В разном возрасте СДВГ проявляется по-разному. Считается, что нижней границей для выявления СДВГ является возраст 3–4 года (20).
Иногда родители детей с СДВГ отмечают чрезмерную активность уже на первом году жизни. Однако это необязательно признак СДВГ: неспокойных, возбудимых младенцев гораздо больше, чем детей, у которых потом действительно развивается данное заболевание.
До трехлетнего возраста дети недостаточно контролируют свое поведение, однако примерно в трехлетнем возрасте уже можно отличить гиперактивное поведение от агрессивного (21). Согласно концепции Льва Семеновича Выготского, в возрасте трех лет начинается третий возрастной кризис (22). Вот его признаки:
1. Негативизм. Ребенок поступает наперекор тому, что предлагают или о чем просят взрослые: он не хочет что-то делать просто потому, что это предложили родители.
2. Упрямство. Ребенок продолжает настаивать на чем-то, даже если ему
