усиливают активность Th2 и одновременно с этим предотвращают развитие аллергии. Респираторные вирусы, например риновирус и РСВ (респираторно-синцитиальный вирус человека), от аллергии не защищают, а наоборот, увеличивают риск ее появления, а вместе с ней и риск появления астмы.
Недавние открытия показали, что заражение червями-паразитами предотвращает развитие аллергии, а респираторными вирусами – напротив, повышает.
Много споров вызывает польза эндотоксинов и деревенской жизни. Некоторые исследования показывают, что жизнь на ферме – это фактор риска развитии аллергии и астмы. Защитный эффект, который демонстрировали ранние исследования, современные научные изыскания не подтверждают. То же самое касается эндотоксинов. По мнению ряда ученых, связь между бактериальным веществом и аллергией обусловлена множеством сопутствующих факторов: временем воздействия, генетикой, состоянием здоровья человека и пр. А еще эндотоксины бывают опасны. Попадание молекулы в легкие способно вызвать стеснение в грудной клетке, лихорадку и воспаление. В свою очередь, это может спровоцировать астму и затрудненное дыхание, и иммунная система здесь будет ни при чем. Спустя десять лет после заявления, положившего начало «гигиенической гипотезе», Дэвид Стракан пришел к выводу: не существует неопровержимых доказательств того, что контакт с миром вне дома в раннем детстве позволяет предотвратить развитие аллергии.
На наш взгляд, «гигиеническая гипотеза» не раскрывает всех причин распространения пищевой аллергии. Данное заболевание не было объектом исследований, которые легли в ее основу. Иммунные механизмы, приводящие к развитию сенной лихорадки, экземы и пищевой аллергии, могут быть идентичными, но причины, скорее всего, разные. Если эндотоксины действительно предотвращают сенную лихорадку, это не значит, что они помогают бороться с пищевой аллергией.
Вместе с тем мы абсолютно уверены, что «гигиеническая гипотеза» – это первый ключ к пониманию природы пищевой аллергии и, что самое главное, способов ее предотвращения. Именно она помогла нам понять главное: когда дело касается пищевой аллергии, не стоит искать универсального ответа. Генетика, окружающая среда, воспитание, пищевые привычки и другие факторы в той или иной мере приводят к возникновению проблемы. Методы лечения и профилактики пищевой аллергии не могут быть одинаковыми для каждого. Об этом мы поговорим более подробно в следующих главах, а сейчас давайте рассмотрим еще несколько теорий распространения эпидемии аллергии.
Теория старых друзей
Несколько лет назад британский микробиолог Грэхэм Рук выдвинул еще одну гипотезу, объясняющую рост числа иммунных нарушений: старые друзья. Идея близка к идее «гигиенической гипотезы», только в ее основе лежит кишечный микробиом, совокупность бактерий, живущих в пищеварительном тракте.
Ученые находят все новые и новые свидетельства того, что от состояния микробиома зависит наше здоровье. Кишечная микрофлора влияет на головной мозг, иммунную систему и способность противостоять различным заболеваниям. А еще она может быть связана с развитием пищевой аллергии.
На создание теории старых друзей ученого натолкнул тот факт, что жители западных стран сегодня подвергаются воздействию микробов, отличающихся от тех, которые влияли на человечество весь период эволюции. Мы постоянно контактируем с микробами, которые населяют наш кишечник, – в утробе матери, на детской площадке, за обеденным столом, когда делимся игрушками или когда получаем порцию облизывания от собаки. Микроорганизмы есть на коже и в окружающем пространстве. По мнению Рука, они обучают нашу иммунную систему, помогая ей холодно и четко реагировать на чужеродные вещества. Возможно, под организмами ученый подразумевает также гельминтов, которые стали камнем преткновения для «гигиенической теории». Чем меньше микробов, тем хуже натренирована наша иммунная система. Эти микробы не приводят к развитию заболеваний, они безопасны и, по всей видимости, защищают нас от аллергии.
Большое значение имеет разнообразие. Исследования, проводившиеся после выдвижения Руком своей теории, показали, насколько важно воздействие широкого спектра микроорганизмов. Особенно это касается новорожденных. Ученые проследили связь между разнообразием микробиома и способностью организма противостоять аллергии. Исследование с участием 856 детей, проведенное группой специалистов во главе с детским аллергологом и иммунологом Анной Новак-Венгжин из госпиталя Лангон при Нью-Йоркском университете (NYU Langone Hospital), показало, что разнообразный рацион снижает вероятность развития астмы. Каждый новый продукт, который появлялся в рационе ребенка в течение первого года жизни, снижал риск заболевания на 26 %. Дети, питавшиеся однообразно, чаще болели аллергией до достижения шестилетнего возраста – особенный всплеск пришелся на период до года.
Современный образ жизни негативно сказывается на нашем питании. И здесь снова стоит вспомнить «гигиеническую гипотезу». С одной стороны, на фоне повышения санитарных норм некоторые опасные заболевания стали редкостью, а с другой – заметно сузился спектр бактерий, с которыми мы контактируем.
Кишечная микрофлора не только воздействует на весь организм человека и определяет общее здоровье, но и влияет на наличие или отсутствие пищевой аллергии.
Снижение микробного воздействия обусловлено не только повальной стерильностью. Причин множество. Во-первых, это диета с низким содержанием пищевых волокон, которые способствуют разнообразию микрофлоры. Во-вторых, применение антибиотиков, которые убивают не только плохие, спровоцировавшие болезнь бактерии, но и хорошие, те, что населяют наш кишечник. В-третьих, отсутствие животных, которые делятся с нами своими микробами, обитающими на их шерсти и лапах. Список можно продолжать еще долго.
Окружающий нас мир микробов неразрывно связан с нашим иммунитетом. Кэти Наглер, ученый-аллерголог из Чикагского университета (University of Chicago), совместно с коллегами провела исследование и обнаружила, что у мышей, которым давали кишечные бактерии новорожденных, страдающих пищевой аллергией, развился аналогичный недуг. А кишечные бактерии здоровых детей, наоборот, защитили животных от аллергической реакции на продукт. Основываясь на результатах своих исследований, Талал Чатила из Бостонского детского госпиталя (Boston Children’s Hospital) выдвинул предположение, что некоторые полезные для человека бактерии способны защищать мышей от пищевой аллергии. У ряда животных заселение «хороших» бактерий позволило обратить заболевание вспять.
Исследования показали, что пересадка мышам кишечных бактерий детей, страдающих аллергией, приводила к развитию этого заболевания у грызунов.
Институт Броуда (Broad Institute), научно-исследовательский центр на базе Массачусетского технологического института (MIT) и Гарварда, запустил многолетнее исследование DIABIMMUNE, охватившее три страны. Его цель – изучить кишечную микрофлору людей, проживающих в России, Финляндии и Эстонии, и выяснить, как культурная среда влияет на микробиом. Несмотря на то что на западе Карелия граничит с Финляндией, у этих двух регионов совершенно разное экономическое положение. Географическая близость и непохожий образ жизни двух стран создают идеальные условия («живая лаборатория», выражаясь словами самих ученых) для изучения взаимосвязи внешних факторов, кишечной микрофлоры и иммунитета. Словом, вот он, отличный способ проверить истинность «гигиенической теории».
Некоторые современные врачи и ученые призывают отказаться от термина «гигиеническая гипотеза». Их беспокойство вполне обоснованно: плохая гигиена влекла и влечет за собой огромные страдания. Если люди решат, что соблюдение гигиенических норм может им
