В процессе консультирования подростка бывает важно снять его чрезмерное эмоциональное напряжение, дать отреагировать накопившиеся эмоции. Поэтому особое значение в работе психолога приобретает его умение слушать, эмпатически выслушивать клиента, поощряя его на наиболее полное выражение чувств. При этом, принимая и поддерживая клиента в его чувствах, консультант может и должен занимать достаточно критическую позицию по отношению к конкретным поступкам подростка, к его поведению в целом, которое может не соответствовать общепринятым социальным нормам, правилам поведения.
Чтобы снять избыток эмоций клиента, консультант использует возможности такого психотерапевтического приема, как коррективный эмоциональный опыт. Безоценочно принимая и поддерживая переживания клиента, консультант дает ему возможность почувствовать свое право на переживание собственных чувств. Клиент должен почувствовать, что его переживания имеют право на существование, он должен перестать бояться собственных чувств, должен убедиться, что выражать собственные чувства не только возможно, но и необходимо. Консультант же должен создать безопасную атмосферу для выражения подростком его переживаний. Подобный эмоциональный опыт, предоставляющий безопасную атмосферу для выражения собственных чувств, с оказанием эмоциональной поддержки, без критики и без оценки эмоций клиента, снимает избыточное эмоциональное напряжение, нивелирует чувства напряжения и тревоги. Подросток, обнаружив, что его переживания не пугают и не шокируют консультанта, а, напротив, вызывают понимание и сочувствие, успокаивается и становится способным учиться в дальнейшем выражать свои эмоции более конструктивно, в приемлемой, социально допустимой форме. Этот новый эмоциональный опыт развивается и закрепляется в процессе дальнейших встреч с консультантом.
В ходе психологической работы подросток учится не только социально приемлемому и адекватному выражению собственных эмоций, но начинает обучаться более конструктивному, более эффективному социальному поведению. Как правило, эмоциональные крайности подросткового возраста сопряжены с поведенческими особенностями и, возможно, с поведенческими нарушениями, которые также подлежат коррекции. Коррекция поведенческих особенностей подростка эффективна при использовании разнообразных техник из поведенческой психотерапии, таких, например, как жетонная система. Правильное и адекватное поведение подростка подкрепляется с помощью заранее оговоренной системы наград и поощрений, которые могут фиксироваться предварительно в виде своебразного контракта, заключаемого консультантом с клиентом.
Как правило, использование приемов поведенческой психотерапии требует привлечения к коррекции поведенческих особенностей подростка его родственников, членов семьи, которые участвуют в разработке системы поощрений и наказаний подростка в рамках психологического контракта. Например, использование подростком ненормативной лексики в общественном месте может караться ограничениями в пользовании Интернетом. Напротив, корректное вежливое поведение поощряется определенными льготами или небольшими денежными суммами. Если же привлечение родственников по какой-либо причине невозможно, то консультант использует собственный личный опыт взаимоотношений с подростком, «наказывая» его во время сессии собственными психологическими реакциями в ответ на деструктивное поведение подростка. При этом важно, различая эмоции и поведение, «наказывать» только лишь поведение, сохраняя эмоциональную связь, основанную на сотрудничестве, доверии и поддержке. Подросток не должен чувствовать во время работы с консультантом то же, что он переживает во время конфликтов с собственными родителями или другими членами семьи.
Травматичный эмоциональный опыт семейных взаимоотношений не должен повторяться в отношениях с консультантом. Только на фоне эмпатии с принятием чувств клиента и с безусловной эмоциональной его поддержкой возможно выражение критического отношения к его поведению. Если подросток чувствует, что, независимо от того, что он делает, его переживания принимаются, он становится способным изменить поведение. Это связано с тем, что, как правило, поведенческие нарушения подросткового возраста являются гипертрофированной реакцией протеста на его отвержение взрослыми людьми или призывом о помощи в ситуации эмоционального напряжения и тревоги на фоне гормональных перестроек и физиологических процессов, обусловливающих эмоциональную нестабильность и неспособность в полной мере контролировать свои реакции. Когда эмоциональный фон выравнивается, подросток, как правило, способен взглянуть на вещи под новым углом зрения, предлагаемым консультантом, и становится способен попробовать изменить свое поведение, поэкспериментировать с ним, чтобы найти наиболее эффективные способы поведения и наиболее конструктивные формы самовыражения.
Повышенная агрессивность, тенденция к конфронтации, оппозиции и негативизму подростка парадоксальным образом сочетаются с его повышенной внушаемостью и конформностью. Поэтому после установления эмоциональных связей с подростком следующим этапом в его психологическом консультиировании является экзистенциальное осмысление важнейших жизненных ценностей, таких понятий, как свобода, справедливость, ответственность. Здесь наиболее эффективными оказываются методы психологического воздействия, разработанные в рамках эксзистенциально-гуманистического направления. Консультант не только помогает подростку в поиске путей разрешения актуальных жизненных трудностей, конфликтов и проблем, но и помогает ему в отыскании своего места в жизни, в определении приоритетных ценностей жизни, ценностей, которые ведут клиента к личностному развитию и росту.
Консультирование подростка, как правило, протекает своеобразными переходами от повышенной конфронтации и негативизма до податливости психокоррекционным воздействиям с элементами развития и роста. Продвинувшись в какой-то определенный момент в понимании своих трудностей, пережив инсайт в осознании собственной роли в продуцируемых конфликтах, подросток внезапно может регрессировать к более примитивным формам поведения, снова демонстрируя консультанту враждебность и негативизм. Это закономерные колебания в созревании личности, связанные с тем, что подросток как бы испытывает консультанта, стремясь убедиться в надежности его отношения к нему. Ощущая сочувствие консультанта, клиент вновь может перейти к конструктивной работе с собственной личностной позицией, принимая те ценности, которые были выработаны в совместной работе с консультантом.
Как правило, консультирование подростка протекает достаточно длительное время, и по завершении работы часто требуются «поддерживающие» встречи, во время которых консультант проверяет прочность выработанных эмоциональных стереотипов реагирования и поведения, основанного на принятых совместно жизненных ценностях и целях. Вновь возникающие у подростка проблемы заново анализируются с позиций этих разработанных ранее ценностей и целей. Так происходит закрепление достигнутых ранее успехов. Постепенно «отпуская» клиента, консультант должен быть убежден, что подросток готов к дальнейшей, уже самостоятельной, работе над собой, к последующему самостоятельному разрешению возникающих трудностей. Такие «поддерживающие» встречи могут продолжаться достаточно долго, в течение нескольких месяцев или даже лет. Это во многом зависит от личностных ресурсов клиента, от его собственного психотерапевтического потенциала, направленного на оказание помощи самому себе и окружающим людям, например, сверстникам и друзьям.
6.7. Психологическая помощь умирающим больным
Отношение к смерти оказывает своеобразное влияние на образ жизни человека. Согласно философской школе стоиков смерть является важнейшим событием в жизни каждого из нас. Поскольку мы привычно смотрим на смерть как на абсолютное зло, нам трудно принять мысль о том, что она может оказывать позитивное влияние на жизнь. Между тем подобная точка зрения представлена в целом ряде работ. Кочюнас (1999), например, говорит о том, что жизнь сразу утратит свою интенсивность, если хотя бы на мгновение отказаться от мысли о смерти.
Каждый человек неизбежно встречается со смертью родственников и близких. Медицинские работники, психологи, психотерапевты наиболее часто сталкиваются с проблемой умирания и смерти при контакте с тяжело и длительно страдающими больными. Танатология (наука о смерти) – новая научная область, появившаяся в связи с возрастающей значимостью этой проблемы и находящаяся в самом начале своего развития. Неизлечимая болезнь неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет человеческую жизнь, и на этом фоне, как это ни парадоксально, нередко появляются признаки «роста личности» (Ялом И., 1980). При приближении смерти наблюдается ряд специфических изменений в восприятии жизни (Кочюнас Р., 1999), к числу которых, прежде всего, относятся следующие:
