Следует отметить, что терапию ремантадином и аман-тадином следует проводить в течение всего времени заболевания до исчезновения симптомов.
Амантадин и ремантадин могут вызвать следующие побочные реакции: головокружение, тошнота, нарушения внимания, бессонница. Также иногда отмечаются такие серьезные побочные реакции, как: нарушения поведения, расстройства сознания, галлюцинации, беспокойство и припадки. Препараты также обладают гепатотоксическим и гематотоксическим действием.
АрбидолМеханизм действия препарата основан на его интерферониндуцирующей активности и способности стимулировать гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
Препарат предупреждает развитие постгриппозных осложнений, снижает частоту обострения хронических заболеваний, нормализует иммунологические показатели.
Препарат применяют у взрослых и детей старше 6 лет в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе и других острых респираторных инфекциях (ОРВИ), в том числе осложненных бронхитами и пневмониями.
Арбидол принимают внутрь в таблетках до еды.
В лечебных целях:
— взрослым и детям старше 12 лет, больным гриппом и ОРВИ по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 3–4 раза в сутки в течение 3 дней;
— взрослым и детям старше 12 лет, больным гриппом и ОРВИ, осложненными пневмонией, с ослабленным иммунитетом по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 3 раза в день в течение 5 дней, затем взрослым и детям старше 12 лет по 2 таблетки (0,2 г), детям от 6 до 12 лет по 1 таблетке (0,1 г) 1 раз в неделю в течение 3–4 недель.
Противопоказаниями являются:
— заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек;
— индивидуальная непереносимость препарата.
Устойчивость вирусов к химиопрепаратамПрименение специфических противовирусных препаратов формирует появление штаммов вируса гриппа, резистентных к лекарственной терапии и способных распространяться и заражать людей, контактирующих с больными. Устойчивые штаммы вирусов образуются примерно у трети пациентов при применении терапии амантадином или ремантадином.
Во время терапии устойчивый штамм заменяет чувствительный в течение 2–3 дней от начала терапии. Обычно такие вирусы выделяли у лиц, которые близко контактировали с лицами, использовавшими терапию ремантадином или амантадином.
Ингибиторы нейраминидазыВ настоящее время разработаны препараты, эффективные не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов гриппа В — ингибиторы нейраминидазы.
Нейраминидаза расщепляет концевые группы сиаловой кислоты из углеводородных боковых цепей поверхностных белков клетки, а также гемагглютинина и нейраминидазы вновь синтезированных частиц вируса гриппа. Благодаря этому разрушаются рецепторы вируса как на клетке, так и на самих недавно образованных частицах вируса гриппа, что позволяет вирусу распространяться по всему организму. Этот же процесс обеспечивает освобождение вирусных частиц из клетки. Так как ингибиторы нейраминидазы являются аналогами сиаловой кислоты, они блокируют активный центр нейраминидазы и сиаловая кислота клеток и вируса остаются нерасщепленными. Вирусный гемагглютинин связывается с нерасщепленными остатками сиаловой кислоты, в результате чего происходит агрегация вируса на клетке и уменьшение количества свободных вирионов.
Исследования показали, что эффективность такого ингибитора как профилактического средства составляет 67–82 % и сокращает длительность болезни на 1–1,5 дня (если прием препарат начался не позднее 36–48 часов после начала заболевания).
В начале лечения на ранних стадиях заболевания средняя продолжительность репликации вируса сокращалась в среднем на 3 дня, а частота заболевания с повышенной температурой — на 85 %. Препараты (в отличие от амантадина и ремантадина) не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему.
Однако необходимо отметить, что в первые 48 часов далеко не всегда представляется возможным диагностировать заболевание, а именно дифференцировать грипп от других ОРЗ. В ряде исследований отмечено, что вирусы гриппа способны приобретать устойчивость к ингибиторам нейраминидазы.
Пока нет данных по использованию препаратов у беременных.
Частота побочных реакций не выше, чем при применении плацебо. Наиболее частые побочные реакции — диарея, тошнота, синусит, носовые симптомы, бронхит, кашель, головная боль, головокружение, отоларингологические инфекции. Однако ингибиторы нейраминидазы на сегодняшний день довольно дороги.
Описание лекарственных средств, применяемых для профилактики гриппаНаименование Описание Антигриппин Антигриппин I, II, III — гомеопатическое средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ. Содержит вытяжки из трав и минеральные вещества, приготовленные с помощью классических гомеопатических методов Амантадин, ремантадин Окончательно механизмы противовирусной активности амантадина и ремантадина не ясны. Известно, что оба препарата нарушают репликацию вируса. Препараты напрямую взаимодействуют с вирусным белком М2. Данный белок образует ионные каналы в инфицированных клетках, обеспечивающих начальные стадии репликации вируса. Ионные каналы также вызывают воспаление в клетках верхних дыхательных путей. А, как известно, именно воспаление является важнейшим фактором распространения вирусной инфекции. Поэтому блокирование функции ионного канала приводит к тому, что вирус лишается возможности размножаться и поражать клетки тканей верхних дыхательных путей Арбидол Арбидол обладает интерферониндуцирующей активностью и стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, чем повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям
Сравнение средств профилактикиВакцинация Народные средства Неспецифические лекарственные средства Специфические лекарственные средства Вызывает специфический иммунитет против гриппа Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа Повышают общую устойчивость организма, не вызывает специфический иммунитет против гриппа Направлены непосредственно против вируса гриппа (в основном типа А) Для достижения эффекта необходима 1-2-кратная вакцинация Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени, это должен быть образ жизни Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2–4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) Для достижения результата необходимо применение в течение длительного периода времени (за 2–4 недели до начала эпидемии и до ее окончания) Низкие материальные затраты Низкие материальные затраты Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) Высокие материальные затраты (при условии регулярного применения) Высокая эффективность Низкая эффективность Низкая эффективность Средняя эффективность Низкая частота побочных реакций Низкая частота побочны хреакций Высокая частота побочных реакций Высокая частота побочных реакций Практически не имеет противопоказаний Практически не имеет противопоказаний Широкий перечень противопоказаний Широкий перечень противопоказаний Может применяться у маленьких детей (с 6-месячного возраста) Не все средства могут быть применены у маленьких детей Могут применяться только у детей старшего возраста и взрослых Могут применятся только у детей старшего возраста и взрослых
Общие рекомендации при лечении гриппа♦ Для предотвращения распространения инфекции больного следует изолировать в отдельное помещение.
