или иным демографическим данным. Детям нужно говорить об этом. Если у ребенка есть телефон, установите определенные границы. Следите, что дети смотрят и с кем общаются. То, что все пользуются социальными сетями, еще не означает, что они безопасны. Среди юного поколения в возрасте 10–24 лет суицид находится на втором месте в списке причин смерти[156]. Доказано, что у тех, кто проводит в соцсетях более двух часов в день, мысли о самоубийстве возникают в пять раз чаще, чем у тех, кто находится там менее двух часов[157]. В этой области сейчас ведутся обширные исследования, но вы должны осознавать, что социальные сети и интернет-травля могут повлиять на психическое здоровье вашего ребенка. Кроме того, важно понимать, что для некоторых детей, кому не удается установить значимые и доброжелательные отношения со сверстниками, социальные сети могут играть положительную роль. Они позволяют ребенку взаимодействовать с группами и сообществами по интересам, несмотря на то что эта связь всего лишь виртуальная. Значимые взаимосвязи разного характера выполняют защитную функцию и укрепляют психическое здоровье. И это еще раз подчеркивает необходимость общаться с детьми, помогать им выявлять подлинные и важные отношения, а также защищать их от потенциального вреда. Это действительно очень сложная задача для родителей. Ведь мы первое или второе поколение взрослых, кто растит детей, которые не представляют себе жизни без мобильных устройств и соцсетей. Весь мир и все многообразие мнений оказываются у них на ладони.
Рассказывайте ребенку о его теле — не думайте, что все необходимые знания он получает в школе
Важно, чтобы ребенок мог обратиться к вам или другому взрослому, которому он доверяет, и задать вопросы о своем теле. Период раннего полового созревания может стать для детей и подростков хорошим шансом почувствовать себя еще более уверенными и сильными в своем теле, но это почти невозможно, если оно остается загадкой и запретной темой. Соня Рене Тейлор подарила миру книгу «Как устроены девочки. Об изменениях фигуры, внешности, перепадах настроения, а также о гигиене»[158]. В ней приводится аналогия: не зная, что происходит с вашим телом, вы словно пытаетесь что-то рассмотреть в темноте. В результате вы начинаете бояться изменений. Дети, маленькие девочки или те, кто родился с женскими половыми признаками, не должны бродить в потемках в период пубертата. Им нужно знать об изменениях, которые происходят с их телом. Знание — это сила. Интересно отметить, что из 130 страниц этой книги еде и физическим нагрузкам посвящены всего десяток. Потому что здоровье — это намного больше, чем питание, вес и физические упражнения. Излишний акцент на еде и физической активности может отвлечь вашего ребенка от других важных вещей, которым мы должны его научить, чтобы он мог позаботиться о себе. Родители часто уделяют слишком большое внимание питанию, но совершенно игнорируют такие темы, как секс, взаимоотношения, забота о себе, изменения тела, доверие, самосострадание и формирование интересов и увлечений.
Если ребенок ограничивает себя в еде, необходимо немедленно вмешаться
Когда ваш ребенок вступает в пубертатный период и становится подростком, наступает та фаза жизни, когда развитие расстройств пищевого поведения наиболее вероятно. Помните: фактором риска для появления расстройств питания является вес не ниже, а выше нормы[159], [160], [161].
Если вы видите, что пищевое поведение ребенка изменилось, он начал испытывать тревогу и страх, когда речь заходит о питании, если у вас ощущение, что он избегает определенных продуктовых групп, пропускает приемы пищи, не ест в школе, выбрасывает еду и скрывает это, вы должны сразу же вмешаться. Важно знать, что врач, плохо знакомый с расстройствами пищевого поведения и концепцией «Быть здоровым в теле любого размера», может считать ситуацию не критичной, потому что ИМТ ребенка соответствует «норме». Но это не означает, что проблем нет. Проконсультируйтесь с другим специалистом. В конце книги вы найдете список организаций, в которые вы можете обратиться за помощью.
Если речь не идет об ограничении питания, но вы замечаете, что ребенок все чаще интересуется диетами, пытается сидеть на них или переживает по поводу своего внешнего вида и веса, советуем обратить внимание на книгу «Интуитивное питание для подростков. Строим здоровые отношения с едой. Рабочая тетрадь». Это прекрасный ресурс для самостоятельного использования. Он поможет подростку возродить способность к интуитивному питанию и осознать, почему диеты отрицательно влияют на его жизнь.
Относительный дефицит энергии в спорте (RED-S[162])
Мы уже говорили о том, что в переходном возрасте молодым людям необходимо больше калорий. Помимо этого, спортсменам и активным детям требуется еще больше энергии. Если ребенок мало ест (вне зависимости от пола), у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем, даже если ему не поставлен диагноз «расстройство пищевого поведения», а его вес находится в пределах нормы. Если спортсмен получает недостаточно питания на протяжении долгого времени, он может столкнуться с депрессией, снижением концентрации внимания, нарушениями менструального цикла, несовершенным остеогенезом, проблемами с сердечно-сосудистой системой, гормональными нарушениями, замедлением или приостановкой роста и другими последствиями[163]. Это состояние получило название RED-S, и о нем должны знать родители всех детей, активно занимающихся спортом.
Одно из наиболее распространенных нарушений здоровья, которое возникает в результате диет или неумышленного недоедания у спортсменок-девочек, — это аменорея, состояние, когда менструальный цикл прерывается. При первичной аменорее у девочки-подростка не начинаются месячные из-за гормональных изменений в результате недоедания или слишком интенсивных тренировок. В организме запускаются серьезные гормональные изменения, когда он испытывает сильный стресс или долгое время не получает достаточного количества пищи, и мозг понимает, что для безопасного производства потомства питания недостаточно. В качестве защитной реакции гормональный уровень возвращается к показателям периода, предшествующего пубертату.
Вторичная аменорея характеризуется тем, что начавшиеся месячные становятся нерегулярными или прекращаются вовсе. Это заболевание может развиться, если человек хотя бы несколько месяцев плохо питается или тренируется больше обычного. Для того чтобы развилась аменорея, ребенок необязательно должен мало весить. Каждый случай возникновения этого заболевания уникален: набор влияющих на это факторов отличается и определяется генетикой. Если у девочки наступают месячные, это еще не значит, что она хорошо питается. У некоторых женщин с хорошей генетической наследственностью могут быть регулярные менструации, несмотря на слишком низкую массу тела или невысокое содержание жировой ткани в организме. Аменорея — лишь одно
