5. Окончательная регулировка организма и выход к выздоровлению.
***
Рассматривая данный конкретный случай, мы видим сразу несколько моментов. Во-первых, что является причиной врачебных диагностических ошибок. Во-вторых, недостатки существующих методов диагностики паразитарных заболеваний и их недоступность для обычного пациента — надо знать куда и зачем идти, а это дело не больного, а врача. В-третьих, из первых двух причин вытекает необходимость методики «слепого» избавления от паразитов — без установления его конкретного вида. Такая методика и была разработана. Она достаточно проста, но требует все же квалифицированного присмотра за процессом. Но как минимум четыре первых этапа можно провести самостоятельно. В общем виде процесс удаления паразитов из организма выглядит следующим способом:
Этап 1
Дегельминтизация
Сначала необходимо удалить крупных паразитов. Мало того, что чем крупнее паразит, тем больше от него вреда, так они еще и являются «плацдармами» для более мелких врагов организма. Вначале нужно удалить круглых червей — как более шустрых и подвижных, а затем — ленточных, сам процесс выхода которых представляет проблему.
Круглые черви
Паразитарные заболевания, вызываемые круглыми червями (нематодами), по количеству пораженных, разнообразию заболеваний и широте распространения превосходят все остальные паразитарные заболевания. Они распространены на всех континентах и во всех климатических поясах. Общее количество людей, пораженных нематодами, приближается к 3 миллиардам человек!
Общее свойство для всех паразитов, принадлежащих к этому классу, это достаточно сложное строение тела.
Все нематоды имеют нитевидное или веретеновидное тело с заостренными концами, не поделенное на отдельные членики (сегменты). Тело на разрезе круглое (отсюда и название). Большинство круглых паразитов способны к активному перемещению, но более, чем взрослые, к «путешествиям» склонны личинки, которые зачастую перебираются из одного органа хозяина в другой, пока не достигнут окончательной зрелости.
Круглые паразиты раздельнополы, размножаются либо откладыванием яиц, из которых выводится активно движущаяся личинка, либо производят на свет сразу живых личинок. Личинки почти не отличаются от взрослого паразита, кроме отсутствия половой системы. Вообще, преимущественно развитие у этих, как, впрочем, и у большинства других паразитов, имеют пищеварительная и половая системы. Кроме того, имеется нервная и выделительная система. Органы дыхания и кровообращения отсутствуют — за ненадобностью. Необходимый для клеток своего тела кислород получают при расщеплении гликогена, питаются, усваивая питательные вещества из содержимого кишечника или тканевых жидкостей. Некоторые являются гематофагами — т. е. питаются кровью своего хозяина.
Все паразиты вырабатывают специальные вещества, защищающие их от действия пищеварительных ферментов хозяина и делающие «незаметными» для иммунных систем организма.
Надо понимать, что эти паразиты являются высокоорганизованными организмами, выработавшими эффективные и сложные системы противостояния попыткам организмахозяина избавиться от их присутствия.
Аскарида
Человек «знаком» с аскаридой с глубокой древности. Упоминание об этом паразите встречается в знаменитом папирусе Эберта (VI век до н. э.) и в трудахГиппократа. Первое научное описание паразита дал К. Линней в 1758 году.
Это червь бело-желтого или розового цвета, удлиненной веретеновидной формы, с телом, суженным и заостренным к концам. Взрослые самки имеют размер 25–35 см х 3–6 мм, самцы несколько мельче — 15–20 см х 2–4 мм. На переднем конце тела у тех и других расположен рот, окруженный тремя бугорками — губами с зазубренными краями.
Взрослая аскарида обитает в тонком кишечнике. Продолжительность жизни паразита около года. Если в течение этого времени не произошло повторного заражения, то возможно самопроизвольное избавление от паразита. Однако и напротив, описаны случаи, когда массовое размножение паразита приводило к закупорке кишечника и желчных ходов, прободению кишечника с развитием перитонита и других смертельно опасных осложнений. Описаны случаи проникновения личинок в плаценту и организм плода.
Клинические проявления «проживания» аскарид в организме весьма разнообразны. Это обусловлено тем, что фактически мы имеем дело не с одним видом паразита, а как минимум с двумя: взрослый паразит и его личинка ведут себя в нашем организме совершенно по-разному.
Это связано с циклом размножения паразитов. Взрослая самка откладывает ежесуточно около 250 тыс. яиц, которые выделяются во внешнюю среду. При благоприятных условиях (температура, влажность, наличие кислорода) яйцо достигает зрелости. Когда зрелое яйцо аскариды попадает в пищеварительный тракт человека, из него выходит личинка, которая для дальнейшего развития нуждается в кислороде. Для этого она вторгается в капилляры тонкого кишечника, откуда через воротную систему печени и нижнюю полую вену попадает в правое предсердие. Дальше с током крови личинка проникает в легкие, где покидает кровеносное русло и «выходит подышать» в просвет альвеол. Во время путешествия личинка питается сначала сывороткой крови, а затем — эритроцитами, причем где ест, там и испражняется — т. е. в наше кровеносное русло. За это же время она линяет и увеличивается в размерах почти в два раза. Из просвета альвеол личинка по дыхательным путям поднимается в глотку, где вновь проглатывается с пищей или слюной и возвращается в кишечник. Здесь она после еще одной линьки превратится во взрослого паразита, и цикл повторится. Длительность путешествия, или миграционной фазы, составляет 2–3 недели.
После этого начинается длительный цикл паразитирования дружного коллектива паразитов в кишечнике со всеми вытекающими отсюда последствиями. Это кишечная фаза. Каждая из этих фаз сопровождается специфической картиной реагирования организма человека на паразита.
В миграционной фазе личинки аскарид оказывают механическое действие, вызывая кровоизлияния и образование эозинофильных инфильтратов в тканях различных органов: чаще в кишечнике, печени и легких, реже — в мозгу (!), глазах и других органах. У маленького ребенка каждое из этих проявлений может оказаться смертельным!
Кроме того, происходит раздражение организма продуктами обмена и распада личинок, что приводит к развитию кашля, насморка, крапивницы, кожного зуда, болей в мышцах и суставах, повышению температуры. Если к этому присоединяются легочные явления, то возможны признаки воспаления легких и бронхита, астматические приступы, повышение температуры до 38 °C и более, озноб, боли в животе, тошнота, расстройства стула.
При заражении малым количеством личинок эта стадия может протекать почти или совершенно незаметно. В кишечной фазе различают:
• желудочно-кишечную форму (со слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, расстройствами стула и желудочной секреции, вздутиями живота);
• гипотоническую форму (снижение артериального давления, мышечная слабость);
• неврологическую форму, которая развивается под действием выделяемого аскаридами яда — аскаридона (головокружения, головная боль, утомляемость, нарушения сна, вегетососудистые расстройства, истерические реакции, приступы, подобные эпилептическим, нарушения зрения).
За исключением всего перечисленного аскариды в кишечной стадии ведут себя смирно — питаются, покусывая кишечную стенку, и размножаются. Однако иногда возникает повышенная склонность взрослых паразитов к путешествиям. Причин такой повышенной активности несколько: высокая температура, действие лекарственных препаратов или наркотических средств, а особенно — поиски полового партнера при заражении паразитами одного пола (такое случается при заражении малым количеством паразитов).
В результате таких «миграций» могут возникать осложнения:
• непроходимость кишечника, характерной особенностью которой являются выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок червей;
• аскаридозный аппендицит;
• перитонит;
• аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного воспаления печеночных ходов, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса;
• аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита;
• заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.
