♣ Медико-биологические технологии вторичной профилактики, предусматривающие нормализацию нарушенного физического и психического развития человека.
Учитывая все эти технологии, определяют основные стратегии профилактической работы:
♣ профилактика, основанная на работе с группами риска в медицинских и медико-социальных учреждениях и создание сети социальной поддержки;
♣ профилактика, основанная на работе в школе, также реализация программ, направленных на обучение здоровому образу жизни и повышение социальной компетентности учащихся;
♣ профилактика, основанная на работе с семьей, предполагающая развитие семейных и социальных навыков у детей и родителей и формирование семейного копинг-поведения [1] ;
♣ профилактика в организованных общественных группах молодежи и на рабочих местах;
♣ профилактика с помощью средств массовой информации;
♣ профилактика, направленная на группы риска в неорганизованных коллективах – на территориях, улицах, с безнадзорными, беспризорными детьми;
♣ систематическая подготовка специалистов в области профилактики;
♣ массовая информированность населения;
♣ краткосрочные или долговременные профилактические акции среди детей, подростков и других групп населения, направленные на формирование мотивации продвижения к здоровью или изменение дезадаптивных форм поведения на адаптивные.
Однако в профилактике детского и подросткового курения имеется ряд особенностей, которые необходимо учитывать при любой работе с несовершеннолетними.
В первую очередь надо помнить, что курение подростков отличается от курения взрослых. Казалось бы, отказаться от сигареты в юном возрасте просто, ведь стаж курения невелик, курение еще не оказало на здоровье своего необратимого пагубного воздействия. Однако именно это создает трудности для преодоления привычки курения в подростковом возрасте. Причины этого таковы:
♣ юный курильщик не замечает опасного воздействия курения на свой организм;
♣ отдаленные последствия курения не являются для него существенным аргументом;
♣ чаще всего подросток считает, что сможет отказаться от сигареты, когда пожелает, что курит «просто так», «от нечего делать», «за компанию»;
♣ нередко курение является групповой нормой, и на индивидуальное поведение подростка трудно повлиять родителям, врачам или учителям;
♣ в подростковом возрасте еще не сформирован волевой компонент поведения;
♣ поиски себя, своего жизненного стиля приводят к частой смене мотивов поведения: то, что привлекало вчера, кажется незначительным и неважным сегодня;
♣ образ правильного, благополучного и законопослушного человека кажется продиктованным волей взрослых и поэтому непривлекательным;
♣ неумение решить свои психологические проблемы зачастую приводит подростка к употреблению табака и других психоактивных веществ.
Все эти особенности раннего курения говорят о необходимости специфического подхода к профилактике курения в подростковом возрасте.
В определении основного стратегического направления профилактической работы надо учитывать, что одной из причин высокой распространенности курения является взгляд на него как на безобидную привычку. Установлено, что лишь 20 % подростков испытывают сильное давление со стороны окружающих в пользу прекращения курения; в стольких же случаях окружающие полностью индифферентны к курению подростков.
Практически любой юный курильщик недооценивает:
♣ влияния вредных привычек на организм: состояние здоровья взрослых подросток объясняет особенностями возраста, а не результатом нездорового образа жизни, влиянием вредных привычек;
♣ прямую зависимость вреда, причиняемого организму, от продолжительности курения;
♣ возможности формирования табачной зависимости, предполагая, что можно бросить курить в любой момент.
Поэтому необходимо направлять усилия на увеличение знаний о негативных последствиях табакокурения для здоровья и овладения навыками его сохранения. Еще более эффективным будет воздействие, направленное не только конкретно на проблему курения, но и в целом на воспитание ценностного отношения к своему здоровью. Далеко не каждый ставит здоровье на первое место среди жизненных ценностей; однако правильное отношение к здоровью, умение сохранять его вопреки жизненным трудностям и неблагоприятным обстоятельствам совершенно необходимо современному человеку. Понимание этого, непримиримое отношение к вредным привычкам, приятие здорового образа жизни не возникают сами по себе, их нужно воспитывать с детства.
Однако нельзя сводить профилактику лишь к информированию молодежи о негативных последствиях курения. Учитывая многофакторность данной проблемы, следует прилагать усилия для воздействия на все возможные причины табакокурения и использовать все технологии и профилактические стратегии, вплоть до оказания медицинской помощи в отказе от курения. Ведь около половины курящих подростков хотели бы бросить курить, но каждому десятому это трудно сделать, поскольку имеется выраженная зависимость от табака.
Начинать профилактику курения следует довольно рано, уже в дошкольном и младшем школьном возрасте, когда еще не сформировались стереотипы поведения и велика роль взрослого, находящегося рядом. Проводить ее следует с учетом возрастных особенностей тех, на кого она рассчитана: излишнее внимание к проблеме курения вместо ожидаемой пользы может вызвать у маленьких детей нездоровый интерес к сигарете.
Наконец, поскольку среди современных подростков табакокурение нередко сочетается с употреблением алкоголя и наркотиков, следует направлять усилия на профилактику и этих социально опасных тенденций.
Есть еще один аспект профилактической работы с детьми и подростками, который мы хотели бы затронуть. Дело в том, что практически всегда, когда речь заходит о проблеме предотвращения детского и подросткового курения, взрослые – и специалисты, и родители – задают один и тот же вопрос: как надо разговаривать с ребенком о курении, что ему надо говорить, чтобы добиться эффекта? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо, как мы уже писали, осваивать основные азы профилактики. Об этом написано много книг и брошюр, многие могут поделиться полученными знаниями исходя из собственного опыта. Однако нам кажется, что не менее важен ответ на вопрос: чего не надо говорить, занимаясь профилактикой курения. Это может помочь многим взрослым, особенно родителям, правильно направлять свои усилия на те аспекты детского и подросткового курения, которые действительно требуют пристального внимания.
Итак, чего не надо говорить и чего не следует делать.
♣ Не надо слишком обращать внимание на имитацию ребенком курения в дошкольном возрасте. Если вы бурно реагируете на такую ситуацию, у ребенка складывается впечатление, что при помощи подобных действий можно определенным образом влиять на родителей. Например, если хочешь их разозлить, то надо «закурить». Этот момент может всплыть и в подростковом возрасте, когда курение может выступать в качестве символа протеста и демонстрации своей взрослости и самостоятельности. Лучше заинтересовать ребенка каким-либо другим интересным занятием и переключить его внимание.
♣ Не надо показывать, что курение играет какую-то особую роль и имеет ценность для окружающих.
♣ Если вы ведете разговор о курении с дошкольником, не стоит говорить с ним о раке и смерти от курения. Эта тактика хорошо работает в более старшем возрасте, но не у малышей. Во-первых, ребенок дошкольного возраста, как правило, еще только осознает факт смерти, и ему нужно эту информацию усвоить. Часто процесс идет не совсем легко, так как большинство взрослых также не имеют удовлетворительной модели этого естественного процесса и ничем помочь ребенку не могут. И тут вы сообщаете, что те, кто курит, умирают. Заметьте, понять все тонкости этого процесса и оценить степень так называемого риска ребенок пока не в состоянии, и для него возникает линейная зависимость: «курение – смерть». Это весьма психотравматичное знание, особенно если курит любимый папа (или мама), дедушка и даже сосед. Если же через пару-тройку лет ребенок приобретет собственный опыт и его наблюдения подскажут ему, что взрослые были не правы относительно смертельных последствий курения, то по авторитету взрослого или родителя будет нанесен удар: они либо не знают, либо обманывают.
♣ Информация, предлагаемая подростку, тем более должна носить достоверный характер и предоставляться без запугивания. Необходимо обсудить с ребенком положительные и отрицательные стороны курения, используя приводимые нами «мифы о пользе курения». В то же время важно подчеркнуть, что некурение или факт отказа от него является признаком сильного характера и положительно скажется как на здоровье, так и на внешнем виде и успехах в спорте.
